Fraktur kepala dan leher anatomi bahu: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Apa yang menyebabkan patah tulang kepala dan anatomis bahu?
Mekanisme trauma lurus adalah pukulan ke permukaan luar sendi bahu, tapi bisa juga tidak langsung - saat tangan ditarik jatuh di sendi siku. Kepala bahunya berkerut, dan lebih sering terbagi menjadi beberapa fragmen. Terkadang seluruh epimetaphysis proksimal dihancurkan.
Gejala patah tulang kepala dan anatomis bahu
Orang yang terkena dampak prihatin tentang nyeri dan gangguan fungsi pada sendi bahu.
Diagnosis patah tulang kepala dan anatomis bahu
Anamnesis
Dalam sejarah - sebuah indikasi cedera yang tepat.
Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan fisik
Humerus diperbesar karena edema dan hemarthrosis. Konturnya diratakan. Gerakan aktif sangat dibatasi, terutama dalam arah pengalihan perhatian. Gerakan pasif itu mungkin, tapi menyakitkan. Menekan kepala humerus menyebabkan rasa sakit. Gejala positif dari beban aksial - tekanan pada sendi siku dari bawah ke atas menyebabkan nyeri pada artikulasi humeri. Ciri khas patah tulang epigastrik adalah kemustahilan absolut pencabutan aktif bahu (setelah anestesi!), Sebagai pendukung terhadap permukaan artikular skapula menghilang.
Laboratorium dan penelitian instrumental
Mengkonfirmasi diagnosis roentgenogram sendi bahu, dilakukan dalam dua proyeksi: langsung dan aksial. Tanpa proyeksi aksial, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan adanya fraktur dan sifat perpindahan fragmen.
[4]
Apa yang perlu diperiksa?
Pengobatan patah tulang dan leher anatomis bahu
Indikasi untuk rawat inap
Pada kondisi rawat jalan, perawatan pasien dengan fraktur tusuk leher anatomis dan kepala bahu dapat diterima. Untuk luka yang lebih kompleks, pasien dirujuk ke rumah sakit.
Pertolongan pertama
Sebelum mengangkut korban ke rumah sakit, anestesi diberikan dan transportasi imobilisasi diberlakukan.
Pengobatan konservatif terhadap fraktur kepala dan anatomis leher bahu
Mulailah perawatan patah tulang tertusuk dengan tusukan sendi bahu dan sisipan ke dalam rongga 20 ml larutan prokain 1%. Tungkai diimobilisasi dengan gypsum longure pada Turner - dari tali bahu sehat sampai ke kepala metakarpal. Lengan ditekuk pada sendi siku, agak miring ke depan dan ditarik pada suhu 40-50 °. Di ketiak diletakkan bantal berbentuk baji yang mengisi ruang. Di dalam menunjuk metamizol sodium. UHF juga ditunjukkan pada area rekahan dari hari ke 3 dan terapi olahraga untuk tangan.
Pada hari ke 7-10, perban gipsum diubah menjadi perban yang dapat dilepas, gerakan aktif dimulai di sendi pergelangan tangan dan siku, pasif - di sendi bahu. Setelah prosedur senam dan fisioterapi (preparat elektroforesis, di masa depan - olahan kalsium dan fosfor, aplikasi ozokerite, dll.), Kelopak bunga lagi (benar-benar dilepas setelah 3 minggu). Tangan itu tergantung pada saputangan dan terus dipulihkan.
Jika fraktur tanpa perpindahan, jika mereka bahkan multi lobed, menghasilkan tusukan sendi, hilangkan hemarthrosis dan semprot 20 ml larutan prokain 1%. Anggota badan dilekatkan pada posisi dengan penarikan bahu ke sudut 45-50 °, penyimpangan depan dari sumbu frontal batang adalah 30 ° dan diikat dengan dressing torakalis gipsum atau bus TSITO.
Untuk fraktur dengan perpindahan fragmen, reposisi harus dilakukan dengan anestesi lokal atau, lebih baik, dengan anestesi umum. Inti perbandingan adalah daya tarik sepanjang posisi fungsional dengan pemodelan fragmen kepala bahu. Setelah manipulasi, anggota badan dipasang dengan perban thoracobrachial gypsum atau garis pelepasan.
Dengan fraktur kominut dengan perpindahan fragmen kecil atau dengan usaha yang gagal pada reposisi manual tertutup, metode traksi kerangka di luar siku pada bus TSITO harus diterapkan.
Istilah imobilisasi permanen untuk fraktur dengan perpindahan fragmen adalah 6-8 minggu, dilepas - 2-3 minggu.
Perawatan bedah patah tulang kepala dan anatomis bahu
Perlakuan bedah untuk fraktur intraartikular pada ujung proksimal humerus ditunjukkan dalam kasus berikut:
- kerusakan pada berkas neurovaskular;
- fraktur terbuka, patah tulang patah kominitas;
- interposisi jaringan lunak antara fragmen (paling sering ini adalah tendon kepala panjang briskulum bisep);
- fraktur besar yang terfragmentasi dengan perpindahan fragmen, bila memungkinkan mengembalikan bentuk anatomis tulang;
- reposisi tertutup yang tidak berhasil
Operasi ini terdiri dari sebuah reposisi terbuka dan fiksasi fragmen dengan salah satu metode: sekrup panjang atau jari-jari logam yang terpasang melintang. Dalam kasus patah tulang sepanjang garis leher anatomis bahu, kepala dapat diperbaiki dengan jahitan transosal atau balok Klimov.
Setelah intervensi, anggota badan tetap dengan perban thoracobrachial gypsum selama 6 minggu.