Fraktur tulang metakarpal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Fraktur tulang metakarpal mencakup 2,5% dari semua lesi tulang pada kerangka.

Perlu dicatat bahwa mekanisme cedera, sifat fraktur dan jenis pengangkatan luka pada tulang metakarpal pertama berbeda dengan fraktur tulang metakarpal II-V, jadi perlu dipikirkan bentuk-bentuk nosologis ini secara terpisah.

Kode ICD-10

S62.3. Fraktur tulang metakarpal lainnya.

Apa yang menyebabkan fraktur tulang metakarpal?

Mereka muncul terutama sebagai akibat mekanisme cedera langsung (pukulan pada sikat atau pukulan dengan sikat pada benda padat), namun juga dapat terjadi dengan aplikasi tidak langsung dari gaya (beban aksial, fleksi, putaran).

Gejala patah tulang metakarpal

Pasien mengeluh sakit di tempat luka, keterbatasan fungsi anggota badan.

Diagnosis fraktur tulang metakarpal

Anamnesis

Dalam sejarah - indikasi cedera.

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan fisik

Saat diperiksa, edema yang signifikan dari bagian belakang tangan ditentukan, pewarnaan sianotik karena memar. Saat tangan mengepalkan tinju, konveksitas kepala tulang metakarpal lenyap dengan fraktur tubuhnya. Palpasi tulang yang patah itu menyakitkan, terkadang fragmen pengungsi (dalam bentuk satu langkah) diselidiki. Gejala positif dari beban aksial - menekan kepala tulang metakarpal atau pada barisan utama jari sepanjang sumbu panjang menyebabkan rasa sakit di tempat fraktur yang dituduhkan. Gerakan di sendi tangan terbatas, fungsi menggenggam dengan tajam dilanggar.

Laboratorium dan penelitian instrumental

Konfirmasikan diagnosis dengan memotret sikat di dua bidang.

Untuk fraktur tulang metakarpal, perpindahan fragmen khas dengan sudut terbuka di sisi palmar khas. Ada deformasi karena pengurangan otot interstisial dan vermiform. Perpindahan yang signifikan sepanjang panjang dan lebar, sebagai aturan, tidak terjadi, karena tulang metakarpal di bagian proksimal dan distal diikat dengan ligamen. Namun, dengan garis fraktur miring atau spiral, perpindahan terjadi hampir selalu, dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk mempertahankan fragmen setelah perbandingan. Sebagai hasil dari trauma langsung, beberapa dan juga beberapa patah tulang multi-lobus yang kompleks dimungkinkan, sampai dengan penghancuran tangan.

[1], [2], [3], [4]

Mengobati fraktur tulang metakarpal

Indikasi untuk rawat inap

Di tempat rawat jalan dan di bawah pengawasan seorang dokter keluarga, pasien dengan fraktur tertutup tulang metakarpal tanpa dislokasi fragmen, dengan fraktur transversal satu atau lebih tulang, dengan deformitas sudut dirawat.

10-15 ml larutan prokain 1% disuntikkan ke lokasi fraktur. Setelah menunggu 5-10 menit, mereka menghasilkan reposisi manual. Asisten melakukan traksi dengan jari tangan. Ahli bedah menekan permukaan belakang di lokasi rekahan, memindahkan fragmen ke sisi telapak tangan, dan sekaligus menekan kepala tulang metakarpal yang retak, mencoba menggesernya ke belakang. Tindakan semacam itu menghilangkan perpindahan fragmen pada sebuah sudut. Tungkai itu tetap dengan punggung gypsum longus dari sepertiga bagian atas lengan bawah ke kepala tulang metakarpal dengan tangkapan jari, yang bergabung dengan tulang yang patah (selama 4 minggu).

Gambar sinar-X diambil setelah reposisi dan pada akhir periode fiksasi. Jika fraktur telah tumbuh bersama, mereka mulai mengembangkan gerakan pada sendi yang sebelumnya tidak bergerak. Kemampuan untuk bekerja dipulihkan dalam 5-6 minggu.

Pada semua kasus luka kompleks pastern (beberapa patah tulang tulang metakarpal II-IV, serta patah tulang dengan perpindahan) atau bila keberhasilan pengobatan dalam poliklinik diragukan (patah tulang yang tidak stabil), pasien harus dirujuk untuk perawatan rawat inap. Di rumah sakit dimungkinkan untuk menerapkan metode traksi kerangka, osteosintesis efek kompresi, berbagai metode intervensi bedah.

Pengobatan konservatif terhadap fraktur tulang metakarpal

Pengobatan fraktur tulang metakarpal bisa konservatif dan operasi. Dengan perawatan konservatif, sebuah reposisi manual tertutup dibuat setelah anestesi lokasi fraktur dengan larutan prokain 1% pada prokain, 5-7 ml pada setiap titik. Asisten melakukan traksi dengan jari tangan. Ahli bedah menekan permukaan belakang di lokasi retak, memindahkan fragmen ke telapak tangan, dan sekaligus menekan kepala metakarpal yang patah, mencoba menggesernya ke belakang. Tungkai itu tetap dengan gipsum belakang lanceum dari sepertiga bagian atas lengan bawah ke ujung jari. Istilah imobilisasi permanen dengan fraktur tunggal adalah 4 minggu, untuk beberapa fraktur 4-5 minggu, kemudian dalam 2-3 minggu anggota badan diperbaiki dengan longus yang bisa dilepas.

Pada fraktur miring dan spiral, bila perpindahan sekunder fragmen mudah terjadi, traksi rangka digunakan untuk falang terminal.

Pengobatan bedah fraktur tulang metakarpal

Perlakuan operatif terdiri dari reposisi terbuka dan fiksasi fragmen. Oleskan plester tahan lama selama 4 minggu.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Setelah perawatan konservatif, kapasitas kerja dipulihkan dengan fraktur tunggal dalam 4-6 minggu, dengan multiple - dalam 6-8 minggu. Jika perawatan dilakukan secara operasi, persalinan diperbolehkan dalam 5-6 minggu.

[5], [6]