Fraktur tulang lengan bawah: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

• S52.0. Fraktur ujung atas ulna.
• S53.0. Dislokasi kepala radius.
• S52.5. Fraktur ujung bawah radius.

Klasifikasi fraktur tulang lengan bawah

Ada dua jenis patah tulang lengan bawah: Monteja dan Galeazzi. Pada kasus pertama, fraktur ulna di sepertiga atas terjadi dengan dislokasi kepala radius. Pada bagian kedua, fraktur radius di sepertiga bagian bawah dengan dislokasi ulna.

[1], [2]

Fraktur Monteja

Kode ICD-10

• S52.0. Fraktur ujung atas ulna.
• S53.0. Dislokasi kepala radius.

Klasifikasi

Ada jenis lentur dan ekstensor kerusakan.

Penyebab

Tipe ekstensor terjadi saat lengan bawah ketiga dilepas dan dipukul pada benda padat atau saat menyentuh area ini. Ada fraktur tulang ulnaris, dan kelanjutan kekerasan menyebabkan pecahnya ligamentum annulus dan dislokasi kepala radius.

Tipe lentur dari kerusakan terjadi saat beban diterapkan terutama pada lengan bawah distal dan diarahkan dari belakang ke sisi palmar dan sepanjang sumbu longitudinal lengan bawah. Ada fraktur tulang ulnar di sepertiga tengah dengan perpindahan fragmen pada sudut terbuka di sisi palmar, dan dislokasi kepala radius di belakang.

Gejala dan Diagnosis

Tipe ekstensor Sakit di lokasi rekahan dan gangguan fungsi siku yang tajam. Lengan bawah agak pendek, edematous di sepertiga atas dan di daerah sendi siku. Gerakan di sendi siku sangat terbatas, saat mencoba bergerak - rasa sakit dan sensasi dari rintangan di permukaan anterior anterior sendi. Palpasi di zona ini menunjukkan tonjolan. Bila Anda merasakan puncak tulang ulnaris di lokasi luka, tentukan rasa sakit, deformasi, mobilitas patologis dan krepitasi mungkin terjadi. Pada roentgenogram, dislokasi kepala radius terdeteksi di anterior, patah tulang ulnaris di perbatasan sepertiga atas dan tengah dengan perpindahan sudut. Sudut terbuka ke belakang.

Jenis fleksi Pelanggaran hubungan antara tulang dan menentukan gambaran klinis kerusakan: nyeri pada persendian patah dan siku, yang mengalami deformasi akibat edema dan menonjol di bagian kepala jari-jari, keterbatasan fungsi yang moderat akibat rasa sakit, pemendekan lengan bawah. Gambaran sinar-X mengkonfirmasikan diagnosisnya.

Pengobatan

Pengobatan konservatif

Pengobatan konservatif terdiri dari reposisi fragmen dan eliminasi dislokasi. Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum dengan tangan atau dengan alat untuk reposisi tulang lengan bawah.

• Dengan tipe ekstensor, traksi dioleskan ke pergelangan tangan lengan bawah yang ditekuk pada sudut kanan dan lengan belakang terlentang, dan fragmen ulna dibandingkan. Jika reposisi berhasil, maka ray dalam banyak kasus di reset secara independen. Jika ini tidak terjadi, dislokasi dilepaskan dengan memberi tekanan pada kepala radial dan menggesernya ke posterior.
• Pada tipe fleksi, traksi juga diaplikasikan pada sikat telentang, namun tidak melekat, lengan bawah. Mendorong jari dari belakang ke permukaan telapak lengan bawah, ahli bedah membandingkan fragmennya. Manipulasi lebih lanjut sama dengan tipe ekstensor kerusakan.

Setelah bantu selesai ditumpangkan plester melingkar dilemparkan dari sepertiga atas bahu ke kepala tulang metakarpal di fleksi siku pada sudut 90 °, supinasi lengan bawah dan pergelangan tangan posisi fungsional yang menguntungkan selama 6-8 minggu. Kemudian mereka memulai perawatan restoratif, menjaga agar tetap dilepas selama 4-6 minggu lagi.

Perawatan bedah

Perawatan operatif digunakan jika terjadi kegagalan manipulasi tertutup. Penyebab paling umum dari usaha yang gagal untuk reposisi dan menghilangkan dislokasi adalah interposisi - pengenalan jaringan lunak antara fragmen atau antara permukaan yang mengartikulasikan.

Operasi ini terdiri dari menghilangkan interponate, mengarahkan kepala tulang radial dan metalloesteosynthesis intraosseous dengan menggunakan metode retrograd ulna. Untuk pencegahan dislokasi berulang, auto-fasia ligamentum annular dijahit atau dilakukan dengan plastik. Terkadang, untuk mencegah relaksasi, jarum Kirschner dipandu melalui sendi brachium, diekstraksi dalam 2-3 minggu. Cara lain untuk memegang kepala adalah dengan menempelkannya dengan spike pendek ke proses coronoid.

Setelah operasi, anggota badan dipasang dengan perban plester dari sepertiga bagian atas bahu ke sendi metakarpofalangeal selama 6 minggu, kemudian diubah menjadi yang dapat dilepas dan disimpan selama 4-6 minggu lagi.

Pada kasus fraktur lama Monteja, osteosintesis ulnaris dan reseksi kepala radius dilakukan.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Setelah pengobatan konservatif, persalinan mungkin terjadi dalam 12-16 minggu. Setelah perawatan bedah, pemulihannya adalah melalui 12-14 minggu.

Frustrasi Galeazzi

Kode ICD-10

S52.5. Fraktur ujung bawah radius.

Klasifikasi

Mekanisme trauma dan perpindahan fragmen membedakan tipe ekstensor dan fleksi kerusakan.

• Pada tipe ekstensor, fragmen radius dipindahkan ke sudut terbuka di sisi belakang, dan dislokasi kepala ulna terjadi di sisi palmar.
• Untuk jenis kerusakan lentur, perpindahan fragmen tulang radial pada sudut terbuka di sisi palmar bersifat khas, dan kepala tulang ulnar tergusur ke belakang.

Penyebab

Fraktur Galeazzi dimungkinkan dari mekanisme cedera langsung dan tidak langsung, akibat fraktur radius pada sepertiga bagian bawah dan dislokasi kepala ulnaris.

Gejala dan Diagnosis

Diagnosis didasarkan pada mekanisme trauma, nyeri dan gangguan fungsi sendi pergelangan tangan, deformasi sudut tulang radial, nyeri tekan pada palpasi. Kepala ulna meluas ke bagian luar dan ke belakang atau sisi telapak tangan, bisa bergerak. Gerakannya menyakitkan. Radiografi mengkonfirmasikan diagnosis dan membantu menentukan jenis kerusakan.

Pengobatan

Pengobatan bisa konservatif dan operasi.

Pengobatan konservatif

Pengobatan konservatif dimulai dengan anestesi yang cukup di salah satu cara. Kemudian, reposisi manual atau perangkat keras dari fraktur tulang radial dilakukan dengan daya tarik pergelangan tangan di tengah antara supinasi dan pronasi posisi lengan bawah. Atasi lebar dan sudut ahli bedah menghilangkan tangan. Hal ini juga mudah untuk memperbaiki kepala ulnaris. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa tidak mungkin memegang ulna dalam posisi yang dikoreksi. Namun, jika gagal, maka daerah kepala ulna menempatkan pelota, dan anggota tubuh adalah plester tetap dilemparkan dari sepertiga atas bahu ke dasar jari-jari selama 6-8 minggu, dan kemudian untuk aktif imobilisasi terapi fisik diubah menjadi dilepas dan mempertahankan lebih 4-6 ned

Perawatan bedah

Jika tindakan konservatif tidak berhasil, mereka beralih ke perawatan bedah. Mulailah dengan osteosintesis stabil tulang radial dengan pin atau piring intramedullary. Untuk menjaga kepala ulna, berbagai metode digunakan: plastik ligamentum ligamen radio, fiksasi dengan jarum Kirschner, fiksasi tulang ulnaris radial dan simultan dengan konvergensi mereka pada peralatan Ilizarov. Beberapa penulis menyarankan pada kasus yang sulit untuk menyaring kepala.

Volume dan waktu imobilisasi sama dengan perlakuan konservatif.

Harus diingat bahwa pengobatan fraktur selalu dimulai dengan penghapusan dislokasi, dan kemudian menghasilkan reposisi fragmen. Aturan ini Perlakuan terhadap kerusakan yang sama antara Monteja dan Galeazzi berfungsi sebagai pengecualian saat reposisi dilakukan terlebih dahulu dan hanya dengan dislokasi saja yang dihilangkan.

Ada dua jenis patah tulang lagi, yang dijelaskan dalam literatur, namun belum pernah terpenuhi sebelumnya. Ini perelomovyvih Malgenya (fraktur siku dan dislokasi proses koronoid dan lengan anterior) dan perelomovyvih Essex LoPresti - dislokasi radial kepala (kadang-kadang fraktur), dislokasi kepala ulna, ketuban pecah interoseus dan offset dari radius proksimal. Kedua fraktur diobati segera.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Kemampuan untuk bekerja dipulihkan dalam 11-13 minggu.