Ginjal

Ginjal (ren, nefros Yunani) adalah organ ekskresi berpasangan yang membentuk dan menghilangkan urin. Ginjal berbentuk kacang, berwarna merah tua, padat konsistensi. Ukuran ginjal pada orang dewasa adalah sebagai berikut: panjang 10-12 cm, lebar 5-6 cm, ketebalan 4 cm Massa ginjal bervariasi dari 120 sampai 200 g Permukaan ginjal pada orang dewasa halus. Perbedaan atas cembung depan permukaan (facies anterior) dan kurang cembung permukaan posterior (facies posterior), ujung atas (extremitas superior), dan cembung tepi lateral (margo lateralis) dan cekung tepi medial (margo medialis). Di bagian tengah tepi medial ada depresi - gerbang ginjal (hilum renalis). Arteri ginjal meliputi arteri dan saraf ginjal, ureter, pembuluh darah ginjal, dan pembuluh getah bening keluar dari mereka. Pembuluh darah dan saraf membentuk apa yang disebut renal pedicle. Gerbang ginjal masuk ke dalam depresi besar yang meluas ke dalam substansi ginjal dan disebut renalis sinus. Di ginjal pankreas adalah kecil dan besar ginjal cangkir, panggul ginjal, darah dan pembuluh getah bening, saraf dan jaringan lemak.

Parenkim ginjal terdiri dari dua lapisan yang berbeda: bagian luar dan dalam. Lapisan luar, korteks ginjal (cortex renalis), atau korteks ginjal, melimpah dengan darah, akibatnya memiliki warna merah intens. Masalah kortikal menempati seluruh bagian organ (eksternal) organ; Ketebalannya 1 cm. Lapisan dalam, yang dikenal sebagai medulla renalis, secara signifikan lebih rendah dari korteks dalam hal intensitas aliran darah. Secara struktural substansi otak tidak memiliki homogenitas. Hal ini dibagi menjadi 8-18 struktur berbentuk kerucut, yang dikenal sebagai piramida ginjal (pyramides renales), diatur seperti kipas: basis menghadap korteks ginjal, dan ujung (papilla ginjal, papilla Renalis) berada di kawasan gerbang ginjal (hilus renale). Masing-masing piramida dipisahkan dari yang lain oleh kolom ginjal (columnae renales), yang merupakan bagian dari substansi kortikal ginjal yang ditanamkan di substansi otak.

Piramida ginjal dan bagian dari zat kortikal di atasnya disebut lobus ginjal. Di dalam substansi otak, dua zona dibedakan: bagian luar dan dalam. Daerah zona luar medula yang berbatasan dengan substansi kortikal ginjal disebut senyawa kortikomedarik. Dari situ ke korteks ginjal adalah yang disebut sinar otak (radii medullares), yang merupakan struktur fungsional korteks - segmen langsung tubulus proksimal, segmen menaik tebal dan tabung pengumpul kortikal. Zona dalam (zona interna) medula berakhir dengan daerah papila ginjal, bebas dari unsur struktural nefron. Papillae meresap dengan 10-25 bukaan kecil, yang merupakan segmen terminal dari tabung pengumpulan ginjal (saluran Bellini). Mulut saluran ini terletak di sekitar ujung papila.

Papila ginjal terbuka ke dalam ginjal kecil yang mengandung minores, elemen struktural pertama dari saluran kemih yang menghubungkan parenkim ginjal ke sistem saluran kemih, yang diwakili oleh ureter, kandung kemih dan uretra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Topografi ginjal

Ginjal berada di daerah lumbal (regio lumbalis) di kedua sisi kolom vertebral, di permukaan bagian dalam dinding perut posterior dan berbaring retroperitoneally (retroperitoneally). Ujung atas ginjal diperkirakan satu sama lain sampai 8 cm, dan ujung bawah dipisahkan satu sama lain oleh II cm. Sumbu longitudinal dari ginjal kanan dan kiri berpotongan di bagian atas pada sudut yang terbuka ke bawah. Ginjal kiri sedikit lebih tinggi dari pada ginjal kanan, yang terletak tepat di bawah hati. Ujung atas ginjal kiri berada pada tingkat tengah vertebra toraks XI, dan ujung atas ginjal kanan sesuai dengan tepi bawah vertebra ini. Ujung bawah ginjal kiri terletak pada tingkat tepi atas III pada vertebra lumbalis, dan ujung bawah ginjal kanan berada pada tingkat tengahnya. Sehubungan dengan tulang rusuk, ginjal disusun sebagai berikut: tulang rusuk XII melintasi permukaan posterior ginjal kiri hampir di tengah panjangnya, dan yang tepat kira-kira di perbatasan sepertiga bagian atas dan tengahnya. Ada ciri khas topografi ginjal. Lokasi mereka yang tinggi dan rendah berbeda. Pada 11% wanita, ujung bawah kedua ginjal menyentuh puncak tulang iliaka.

Ginjal berada dalam hubungan yang rumit dengan organ tetangga. Permukaan posterior ginjal, bersama dengan selaputnya, menempel pada bagian lumbal diafragma, otot kuadrat pinggang, otot perut melintang dan otot lumbal besar, yang membentuk ginjal untuk ginjal . Bagian atas ginjal berhubungan dengan kelenjar adrenal. Permukaan anterior ginjal pada panjang yang lebih besar ditutupi dengan daun peritoneum parietal dan berhubungan dengan beberapa organ dalam. Pada dua pertiga bagian atas permukaan anterior ginjal kanan adalah hati, dan ke sepertiga bawah - lengkungan kanan usus besar. Batas medial ginjal kanan adalah bagian turunan dari duodenum. Permukaan anterior ginjal kiri di sepertiga bagian atas menyentuh perut, di bagian tengah - dengan pankreas, dan di bagian bawah - dengan lingkaran jejunum. Margin lateral ginjal kiri adalah karena limpa dan kelengkungan kiri usus besar. Lokasi topografi normal ginjal disediakan oleh aparatus fiksasi, yang meliputi tempat tidur ginjal, "pedikel ginjal", cangkang ginjal (terutama fasia ginjal).

Yang sangat penting adalah tekanan intra-abdomen, didukung oleh kontraksi otot perut.

Kerang ginjal

Di ginjal, beberapa membran diisolasi. Di luar, ginjal ditutupi dengan plat jaringan ikat tipis dengan kapsul fibrosa (capsula fibrosa), yang bisa dengan mudah dipisahkan dari zat ginjal. Di luar kapsul berserat adalah ketebalan yang signifikan dari kapsul lemak (capsula adiposa), yang menembus melalui gerbang ginjal ke sinus ginjal. Kapsul lemak paling menonjol di permukaan posterior ginjal, di mana pad lemak aneh terbentuk - tubuh lemak perineum (corpus adiposum pararenale). Dengan cepat mengurangi ketebalan kapsul lemak (dengan penurunan berat badan yang cepat), ginjal bisa menjadi mobile (ginjal yang mengembara).

Di luar kapsul lemak, ginjal tertutup (dalam bentuk dasar kantung terbuka) oleh renalis fasia, terdiri dari dua lembar - preferensi dan fasia tulang belakang. Lembar preferensi mencakup bagian depan ginjal kiri, pembuluh darah, bagian perut aorta, vena kava bawah dan meluas di depan tulang belakang ke ginjal kanan. Fasia posterior- ginjal fasia ginjal di sebelah kiri dan kanan dilekatkan pada bagian lateral kolom vertebralis. Tepi bawah daun prefiks fenolateral fasia ginjal tidak digabungkan. Fasia ginjal dengan cara untai jaringan ikat fibrosa yang menembus kapsul lemak terhubung ke kapsul fibrosa ginjal. Di depan lembar preferensi fasia ginjal adalah selebaran parietal peritoneum.

Renal X-ray pada ginjal

Pada roentgenogram, kontur ginjal halus, memiliki tampilan garis arkuata; Bayangan ginjalnya seragam. Batas atas bayangan ginjal kiri mencapai rusuk XI dan bagian tengah tubuh XI vertebra toraks, dan kanan - tepi bawah vertebra yang sama. Bentuk dan besarnya ginjal terdeteksi dengan memasukkan oksigen atau gas ke dalam ruang retroperitoneal - pneumoreteroperitoneum. Ketika pyelography (setelah pengenalan zat kontras ke dalam darah atau retrograde melalui ureter), bayangan panggul ginjal berada pada tingkat badan vertebra lumbal I dan II, bayang-bayang cangkir ginjal terlihat. Kondisi ranjang arterial ginjal terungkap melalui arteriografi.