Konjungtiva

Coupling mata, dan konjungtiva (tunika konjungtiva), - mukosa berwarna merah muda pucat, yang garis kelopak mata dari sisi belakang, dan pergi ke bola mata sampai kornea dan, dengan demikian, menghubungkan tutupnya untuk bola mata. Ketika ditutup kantus bentuk membran ikat ditutup rongga - kantung konjungtiva, yang merupakan ruang slot yang berbentuk sempit antara kelopak mata dan bola mata.

Mukosa yang menutupi permukaan belakang kelopak mata, konjungtiva disebut usia (tunika konjungtiva palpebrarum), dan menutupi sklera - konjungtiva bola mata (konjungtiva tunika bulbaris) atau sklera. Kelopak mata bagian konjungtiva, yang membentuk lengkungan, hasil untuk sclera, konjungtiva disebut transisi atau lipatan lemari besi. Dengan demikian, kubah konjungtiva atas dan bawah (fornix conjunctiva superior et inferior) dibedakan. Sudut dalam mata, dalam rudiment dari abad ketiga, konjungtiva membentuk bulan sabit vertikal lipat dan caruncle menangis.

Semua ruang berbaring di depan bola mata, konjungtiva terbatas, panggilan konyunktivalpym tas (saccus conjunctivalis) yang ditutup pada penutupan kelopak mata. Sudut lateral mata (angulus oculi lateralis) lebih tajam, medial (angulus oculi medialis) dibulatkan dan sisi medial membatasi reses - Danau lakrimal (lacus lacrimalis). Di sini, di sudut medial mata, ada elevasi sedikit - caruncle air mata (caruncula lacrimalis}, dan lateral dari itu - semilunar kali lipat konjungtiva (plica semilunaris konjungtiva) - residu blink (abad ketiga) vertebrata yang lebih rendah di tepi bebas dari kelopak mata atas dan bawah ,. Dekat sudut medial mata, keluar dari danau lakrimal, terutama kenaikan - yang lakrimal papilla (papilla lacrimalis) Di bagian atas papilla memiliki lubang -. Titik lakrimal (punctum lacrimale), yang merupakan awal dari saluran air mata.

Pada konjungtiva, dua lapisan dibedakan: epitel dan subepitel. Konjungtiva kelopak mata menempel erat ke piring kartilaginous. Epitel konjungtiva berlapis-lapis, silindris dengan banyak sel goblet. Konjungtiva kelopak mata berwarna pink mulus, mengkilap, pucat, di mana kolom kelenjar meibomian yang kekuningan muncul melalui tulang rawan. Bahkan dalam keadaan normal mukosa di sudut luar dan dalam kelopak mata, konjungtiva yang menutupi mereka terlihat sedikit hiperemik dan beludru karena adanya papilla kecil.

Alokasi:

• Epitel konjungtiva memiliki ketebalan 2 sampai 5 lapisan sel. Sel kubik basal berubah menjadi sel polyhedral pesawat yang mencapai permukaan. Dengan paparan dan pengeringan kronis, epitel dapat di keratinisasi.
• Stroma (substantia propria) terdiri dari jaringan ikat yang kaya vaskularisasi, dipisahkan dari epitel oleh membran utama. Lapisan permukaan adenoid tidak berkembang sampai sekitar 3 bulan setelah kelahiran. Hal ini terkait dengan tidak adanya reaksi konjungtiva folikel baru lahir. Lapisan fibrosa yang dalam dan tebal dikaitkan dengan lempeng tarsal dan mewakili jaringan subconjunctival, dan sebenarnya bukan konjungtiva.

Kelenjar konjungtiva

Sel menyekresi mucin

• sel piala berada di dalam epitel, dengan kepadatan terbesar di daerah nasal bagian bawah;
• Henle crypts terletak di sepertiga atas sepertiga atas dan bawah konjungtiva tarsal bagian bawah;
• Kelenjar Manz mengelilingi dahan.

NB: Proses destruktif pada konjungtiva (misalnya pemfigoid parut) biasanya menyebabkan kelainan sekresi mukus, sedangkan peradangan kronis dikaitkan dengan peningkatan jumlah sel goblet.

Kelenjar lakrimal tambahan Krause dan Wolfring terletak jauh di dalam piring mereka sendiri. 

Konjungtiva lipatan transisi dihubungkan ke jaringan di bawahnya secara longgar dan membentuk lipatan, memungkinkan bola mata bergerak bebas. Konjungtiva lengkungan ditutupi dengan epitel datar berlapis-lapis dengan sejumlah kecil sel goblet. Lapisan subepitel adalah jaringan ikat yang longgar dengan inklusi unsur adenoid dan akumulasi sel limfoid dalam bentuk folikel. Dalam konjungtiva ada sejumlah besar kelenjar lakrimal tambahan Krause.

Konjungtiva sklera lunak, terhubung secara longgar dengan jaringan episkleral. Epitel datar berlapis-lapis dari konjungtiva sklera dengan lancar melewati kornea.

Konjungtiva berbatasan dengan kulit di tepi kelopak mata, dan di sisi lain pada epitel kornea. Penyakit pada kulit dan kornea dapat terjadi pada konjungtiva, dan penyakit konjungtiva - ke kulit kelopak mata (blepharoconjunctivitis) dan kornea (keratokonjungtivitis). Melalui titik lakrimal dan saluran air mata konjungtiva juga terkait dengan membran mukosa kantung dan hidung lakrimal.

Konjungtiva banyak disuplai dengan darah dari cabang arteri kelopak mata, dan juga dari pembuluh siliaris anterior. Peradangan dan iritasi pada selaput lendir disertai oleh hiperemia terang pada pembuluh konjungtiva kelopak mata dan lengkungan, intensitasnya menurun ke arah limbus.

Karena jaringan padat ujung saraf cabang pertama dan kedua dari saraf trigeminal, konjungtiva bertindak sebagai epitel sensitif penutup.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Fungsi

Fungsi fisiologis utama konjungtiva adalah perlindungan mata: ketika benda asing masuk ke ruangan, terjadi iritasi mata, sekresi cairan air mata meningkat, dan gerakan berkedip meningkat, akibatnya benda asing tersebut secara mekanis dikeluarkan dari rongga konjungtiva. Rahasia kantung konjungtiva terus-menerus membasahi permukaan bola mata, mengurangi gesekan selama gerakannya, membantu menjaga transparansi kornea yang membasahi. Rahasia ini kaya akan unsur pelindung: imunoglobulin, lisozim, laktoferin. Peran protektif konjungtiva juga dipastikan oleh kelimpahan limfosit, sel plasma, neutrofil, sel mast dan adanya imunoglobulin dari kelima kelas tersebut.

Gambaran klinis yang khas untuk diagnosis penyakit konjungtiva adalah: keluhan, dilepas, reaksi konjungtiva, film, limfadenopati.

Gejala penyakit konjungtiva

Gejala nonspesifik: lakrimasi, iritasi, nyeri, sensasi terbakar dan fotofobia.

1. Rasa sakit dan sensasi tubuh asing melibatkan keterlibatan kornea dalam prosesnya.
2. Rasa gatal adalah tanda konjungtivitis alergi, meski bisa dengan blepharitis dan keratoconjunctivitis kering.

Dilepas

Ini terdiri dari eksudat, yang disaring melalui epitel konjungtiva dari pembesaran pembuluh darah. Pada permukaan konjungtiva, produk pembusukan sel epitel, lendir dan air mata ditemukan. Pelepasannya bisa bervariasi dari berair, mucopurulen hingga purulen yang diucapkan.

1. Kotoran berair terdiri dari eksudat serous dan kelebihan cairan yang dikeluarkan secara refleks. Hal ini khas untuk peradangan virus dan alergi akut.
2. Pelepasan mucus khas untuk konjungtivitis musim semi dan keratokonjungtivitis kering.
3. Cairan purulen dapat terjadi pada infeksi bakteri akut yang parah.
4. Cairan muco-purulen ditemukan pada infeksi bakteri dan klamidia ringan.

[11], [12], [13], [14], [15]

Reaksi konjungtiva

• Injeksi konjungtiva paling menonjol di lengkungan. Konjungtiva merah terang dan terang menunjukkan etiologi bakteri.
• Perdarahan podkonyunktivalnye biasanya terjadi pada infeksi virus, walaupun bisa terjadi dengan infeksi bakteri yang disebabkan oleh Strep. Pneumoniae dan N. Aegypticus.
• Edema (chemosis) terjadi pada radang konjungtiva akut. Pembengkakan transparan terjadi karena eksudasi cairan kaya protein melalui dinding pembuluh darah yang meradang. Di lengkungan, lipatan berlebih besar bisa terbentuk dan pada kasus yang parah konjungtiva edematous bisa melampaui kelopak mata yang tertutup.
• Jaringan parut dapat terjadi dengan trachoma, bentuk mata pemfigus sikatrikial, konjungtivitis atopik, atau dengan penggunaan obat topikal berkepanjangan.

[16], [17], [18]

Respon konjungtiva folikular

Komposisi

• Follicles - fokus subepitel dari jaringan limfoid hiperplastik di dalam stroma dengan vaskularisasi tambahan;

Gejala

• Banyak, terpisah, formasi agak tinggi menyerupai butiran kecil beras, paling dominan di kubah.
• Setiap folikel dikelilingi oleh pembuluh darah kecil. Ukuran masing-masing formasi bisa dari 0,5 sampai 5 mm, yang mengindikasikan tingkat keparahan dan lamanya inflamasi.
• Folikel meningkat dalam ukuran, sehingga pembuluh yang menyertainya bergerak ke pinggiran, menghasilkan kapsul vaskular yang membentuk dasar folikel.

Penyebab

• Penyebabnya mungkin infeksi virus dan klamidia, sindrom Parinaud dan hipersensitivitas terhadap pengobatan lokal.

[19], [20]

Reaksi konjungtiva papiler

Reaksi konjungtiva papiler tidak spesifik dan oleh karena itu nilai diagnostik kurang dari pada reaksi folikular.

Komposisi

• Epitel konjungtiva hiperplastik terletak di banyak lipatan atau tonjolan dengan bejana pusat, infiltrasi sel inflamasi difus, termasuk limfosit, sel plasma dan eosinofil.
• Papila dapat terbentuk hanya di konjungtiva palpebra dan bulbar di daerah ekstremitas, di mana epitel konjungtiva dihubungkan oleh septa berserat dengan struktur dasar.

Gejala

• Papila adalah temuan yang paling sering ditemukan pada konjungtiva kelopak mata atas dalam bentuk struktur mirip mosaik yang anggun dengan area hiperspace poligonal yang menjulang yang dipisahkan oleh alur pucat.
• Inti fibrovaskular sentral papilla mengeluarkan rahasia di permukaannya.
• Dengan peradangan yang berkepanjangan, septa fibrosa, yang melampirkan papilla ke jaringan di bawahnya, dapat pecah dan menyebabkan mereka bergabung dan bertambah besar.
• Perubahan terbaru meliputi hyalinisasi stromal superfisial dan pembentukan kriptografi yang mengandung sel piala antara papilla;

Pada tepi atas normal lempeng tarsal (bila inferior terbalik), papilla dapat meniru folikel, yang tidak dapat dianggap sebagai tanda klinis.

Penyebab

Blepharitis kronis, konjungtivitis alergi dan bakteri, penggunaan lensa kontak, keratokonjungtivitis limbal atas dan sindrom pada abad "tidur".

Film

1. Pseudomembran terdiri dari eksudat koagulasi yang melekat pada epitel konjungtiva yang meradang. Mereka mudah dilepas, meninggalkan epitel utuh (ciri khas). Penyebabnya mungkin adalah infeksi adenovirus dan gonococcal yang parah, konjungtivitis fibrosa dan sindrom Stevens-Johnson.
2. Membran sejati menghamili lapisan superfisial dari epitel konjungtiva. Upaya untuk menghilangkan membran bisa disertai dengan detasemen epitel dan perdarahan. Penyebab utamanya adalah infeksi yang disebabkan oleh Strep, pyogenes, dan difteri.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Limfadenopati

Drainase getah bening dari konjungtiva masuk ke nodus parotid dan submandibular (dan juga drainase getah bening dari kelopak mata). Penyebab utama limfadenopati adalah virus, klamidia, infeksi gonokokus dan sindrom Parinaud.