Visi teropong

Visi teropong, yaitu dengan melihat dua mata, saat benda dianggap sebagai satu gambar, hanya mungkin dengan gerakan mata bola yang jelas dan ramah. Otot mata memberikan pemasangan dua mata pada benda fiksasi sehingga bayangannya jatuh pada titik-titik retina yang sama dari kedua mata. Hanya dalam hal ini ada satu persepsi objek fiksasi.

Identik atau sesuai, adalah titik fosa dan retina sentral yang dipisahkan oleh jarak yang sama dari lubang sentral pada garis meridian yang sama. Titik-titik retina, terletak pada jarak yang berbeda dari lubang sentral, disebut berbeda, tidak sesuai (tidak identik). Mereka tidak memiliki sifat bawaan dari persepsi soliter. Ketika gambar benda fiksasi menyentuh titik retina yang tidak identik, terjadi penggandaan, atau diplopia (diploma Yunani - ganda, opos - mata) - kondisi yang sangat menyakitkan. Hal ini terjadi, misalnya, dengan strabismus, ketika salah satu sumbu visual digeser ke kedua sisi titik fiksasi yang umum.

Dua mata berada di bidang frontal yang sama pada jarak tertentu satu sama lain, oleh karena itu pada masing-masing benda itu terbentuk gambar objek yang sama sekali tidak utuh yang berada di depan dan di belakang objek fiksasi. Sebagai akibatnya, penglihatan ganda, yang disebut fisiologis, mau tidak mau muncul. Ini dinetralisir di bagian tengah penganalisis visual, namun berfungsi sebagai sinyal kondisional untuk persepsi dimensi spasial ketiga, yaitu kedalaman.

Seperti pergeseran dari objek gambar (lebih dekat dan lebih jauh jarak dari fiksasi point) ke kanan dan kiri dari titik kuning di retina kedua mata menciptakan apa yang disebut melintang disparatsiyu (offset) gambar dan tekan (proyeksi) dari mereka pada bagian yang berbeda (istilah non-identik), yang menyebabkan penglihatan ganda, termasuk fisiologis.

Disparasi transversal merupakan faktor utama persepsi mendalam. Ada faktor sekunder dan tambahan yang membantu dalam menilai dimensi spasial ketiga. Ini adalah perspektif linier, ukuran benda, lokasi chiaroscuro, yang membantu persepsi kedalaman, terutama di hadapan satu mata, saat disparasi transversal dikecualikan.

Dengan konsep teropong visi terkait hal seperti fusi (psychophysiological tindakan bermata fusion gambar), cadangan fusion, menyediakan fusi teropong pada tingkat tertentu informasi (konvergensi) dan dilusi (divergensi) dari sumbu visual.

[1], [2], [3]

Definisi penglihatan teropong

Synoptophor adalah alat untuk menilai strabismus dan mengukur penglihatan teropong. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mendeteksi penekanan dan ACS. Alat ini terdiri dari dua tabung silindris dengan cermin yang terletak di sudut kanan, dan lensa + 6,50 D untuk setiap mata. Hal ini memungkinkan Anda untuk membuat kondisi optik pada jarak 6 m. Gambar-gambar dimasukkan ke dalam slide carrier dari luar setiap tabung. Dua tabung didukung pada kolom, yang memungkinkan gambar bergerak relatif satu sama lain, dan gerakan ini ditandai pada skala. Synoptophor mengukur defleksi horizontal, vertikal dan torsi.

[4], [5], [6]

Mengidentifikasi AKS

AKS terdeteksi menggunakan synoptophore sebagai berikut.

1. Pemeriksa menentukan sudut obyektif strabismus, memproyeksikan pada fovea satu mata, lalu mata yang lain, sampai gerakan pengaturan berhenti.
2. Jika sudut obyektif sama dengan sudut subyektif strabismus, mis. Gambar dievaluasi sebagai superimposed pada satu sama lain dengan posisi yang sama dari synoptophora menangani, maka korespondensi retina adalah normal,
3. Jika sudut obyektif tidak sama dengan sudut subyektif, maka ACS terjadi. Perbedaan antara sudut dan sudut anomali. AKS harmonis jika sudut obyektifnya sama dengan sudut anomali, dan non-harmonis jika sudut obyektif melebihi sudut anomali. Dengan ACS yang harmonis, sudut subyektif sama dengan nol (yaitu, secara teoritis, gerak set-up untuk uji penutup tidak akan terjadi).

Mengukur sudut defleksi

Uji Hirschberg

Ini adalah cara indikatif untuk menilai sudut strabismus manula pada pasien yang tidak bekerja dengan baik dengan fiksasi yang buruk. Pada jarak tangan yang terulur, senter menyinari kedua mata pasien dan membutuhkan fiksasi penglihatan pada benda itu. Refleks kornea terletak kurang lebih di tengah pupil mata pengikat dan berpusat pada mata yang memotong mata ke arah yang berlawanan dengan defleksi. Diperkirakan jarak antara pusat kornea dan refleks. Agaknya, setiap milimeter penyimpangan adalah 7 (15 D). Misalnya, jika refleks terletak di tepi temporal pupil (dengan diameter 4 mm), sudutnya 30 D jika tepi dahan sekitar 90 derajat. Tes ini informatif untuk mendeteksi pseudostrabisme, yang diklasifikasikan sebagai berikut.

Pseudo-isotropi

• epicantine;
• jarak interpupiller kecil dengan mata yang sangat dekat;
• sudut negatif kappa. Sudut kappa adalah sudut antara sumbu visual dan anatomi mata. Sebagai aturan, foveola terletak di sisi temporal tiang posterior. Dengan demikian, mata dalam keadaan sedikit diculik untuk mencapai fiksasi bifovel, yang menyebabkan refleks bergeser secara nasal dari pusat kornea di kedua mata. Keadaan ini disebut sudut positif kappa. Jika cukup besar, bisa mensimulasikan eksotropi. Sudut negatif kappa terjadi ketika foveola terletak secara nasal relatif terhadap kutub posterior (miopia tingkat tinggi dan fovea ectopia). Dalam situasi ini, refleks kornea terletak di bait suci dari pusat kornea dan bisa mensimulasikan esotropia.

Pseudoexotropi

• jarak interpupiller yang besar;
• sudut positif kappa yang dijelaskan sebelumnya.

Tes Krimsky

Dalam tes ini, prisma ditempatkan di depan mata fixing sampai refleks kornea ringan menjadi simetris. Adalah penting bahwa dalam tes Krimsky tidak ada pemisahan dan hanya penyimpangan nyata yang dievaluasi, namun karena komponen laten tidak diperhitungkan, nilai penyimpangan yang sebenarnya adalah diremehkan.

Uji dengan penutup

Penyimpangan dapat diperkirakan secara tepat dengan menggunakan uji penutup. Om memungkinkan Anda untuk membedakan tropes dan fores, menilai tingkat kontrol penyimpangan dan menentukan preferensi untuk fiksasi dan kekuatan memperbaiki setiap mata. Tes ini didasarkan pada kemampuan pasien untuk memperbaiki objek, sementara itu memerlukan perhatian dan interaksi.

Tes dengan tes cover-uncover terdiri dari dua bagian.

Sebuah tes dengan penutup untuk mendeteksi heterotrophy. Harus dilakukan saat memperbaiki penutup (menggunakan tanda fiksasi accomodatif) dan benda-benda yang jauh sebagai berikut;

• Pasien mengunci benda itu langsung di depannya.
• Jika mata kanan ditolak, pemeriksa menutupi mata kiri dan menandai gerakan mata kanan.
• Tidak adanya gerakan locational berarti orthotropy atau heterotropy di sebelah kiri.
• Penambahan mata kanan untuk mengembalikan fiksasi menunjukkan eksotropi, dan penculikan - pada esoforia.
• Pergerakan turun menunjukkan hipertrofi, dan ke atas - terhadap hipotrofi.
• Tes diulang pada pasangan mata.

Tes terbuka menunjukkan heterophoria. Ini harus dilakukan dengan memperbaiki jarak dekat (menggunakan stimulus akomodatif) dan benda-benda yang jauh sebagai berikut:

• Pasien mengunci benda jauh yang terletak tepat di depannya.
• Penguji menutupi mata kanannya dan membukanya setelah beberapa detik.
• Kurangnya gerakan berarti orthophoresis, meskipun pemeriksa jeli akan sering mengungkapkan sedikit penyimpangan laten pada kebanyakan orang sehat, karena orthophyroidism sebenarnya jarang terjadi.
• Jika mata kanan dibelakang flap dibelokkan, maka gerakan refleks akan muncul saat membuka.
• Penambahan mata kanan menunjukkan exophoria, dan penculikan - pada esoforia.
• Gerakan pemasangan ke atas atau ke bawah mengarah ke dahi vertikal. Dengan strabismus laten, tidak seperti manifestasi, tidak pernah jelas apakah ini hipotropi satu mata atau hipertrofi lain.
• Tes diulang pada pasangan mata.

Dalam survei, tes ini biasanya dikombinasikan dengan cover dan open test, maka nama "cover-open test".

Uji bolak-balik dengan penutup melanggar mekanisme fusi teropong dan menunjukkan penyimpangan yang sebenarnya (latar belakang dan tropia). Itu harus dilakukan setelah ujian dengan penutup penutup, karena jika Anda memegangnya lebih awal, itu tidak akan memungkinkan Anda untuk membedakan latar belakang dari jalan.

• Mata kanan tertutup selama 2 detik;
• Flap dipindahkan ke mata pasangan dan dengan cepat bergeser ke mata yang lain selama 2 detik, lalu mundur beberapa kali;
• Setelah membuka rana, pemeriksa menandai kecepatan dan kelancaran mengembalikan mata ke posisi asalnya;
• Pada pasien dengan heteroforia, posisi mata yang benar dicatat sebelum dan sesudah tes, sedangkan pada heterotrofi, ada penyimpangan nyata.

Tes dengan penutup dengan prisma memungkinkan Anda untuk secara akurat mengukur sudut strabismus. Hal ini dilakukan sebagai berikut:

• Awalnya, tes bolak-balik dilakukan dengan penutup;
• Prisma dari gaya yang meningkat ditempatkan di depan satu mata oleh sebuah basis di arah yang berlawanan dengan defleksi (yaitu, bagian atas prisma diarahkan pada penyimpangan). Misalnya, dengan strabisme konvergen, prisma ditempatkan dengan dasar luar;
• Uji bolak-balik dengan penutup terus berlanjut selama ini. Seiring prisma meningkat, amplitudo gerakan refleks mata berangsur-angsur berkurang;
• Penelitian dilakukan sampai saat netralisasi gerakan mata. Sudut defleksi sama dengan kekuatan prisma.

Pengujian dengan gambar berbeda

Uji "Wing" Maddox memisahkan mata saat memperbaiki benda terdekat (0,33 m) dan mengukur heterophore. Instrumen dirancang sedemikian rupa sehingga mata kanan hanya melihat panah vertikal vertikal dan merah putih, dan mata kiri - hanya rangkaian angka horizontal dan vertikal. Pengukuran dilakukan sebagai berikut:

• Penyimpangan horisontal: pasien ditanya apa tanda panah putih.
• Penyimpangan vertikal: pasien ditanya berapa jumlah titik panah merah.
• Evaluasi derajat siklopor: pasien diminta memindahkan panah merah agar sejajar dengan deretan angka horisontal.

Tes dengan tongkat Maddox terdiri dari beberapa batang gelas merah silang yang disatukan, yang melaluinya citra titik putih dianggap sebagai pita merah. Sifat optik batang membiaskan sinar pada sudut 90: jika batang diposisikan secara horizontal, garis akan vertikal, dan sebaliknya. Pengujian dilakukan sebagai berikut:

• Tongkat Maddox ditempatkan di depan mata kanan. Ini memisahkan dua mata, karena garis merah di depan mata kanan tidak bisa tergabung dengan sumber titik putih di depan mata kiri.
• Tingkat disosiasi diukur dengan perpaduan dua gambar dengan bantuan prisma. Dasar prisma diarahkan ke arah yang berlawanan dengan defleksi mata.
• Penyimpangan vertikal dan horizontal dapat diukur, namun tidak mungkin untuk membedakan pandangan dari jalur.

Tingkat penglihatan teropong

Visi teropong diklasifikasikan, menurut data synoptophore, sebagai berikut.

1. Gelar pertama (simultan persepsi) diuji dengan penyajian dua gambar yang berbeda namun tidak mutlak antagonis, misalnya "burung di dalam sangkar". Subjek ditawarkan untuk menaruh burung itu di dalam sangkar, memindahkan pegangan synoptophore. Jika dua gambar tidak terlihat pada saat bersamaan, maka ini adalah penindasan atau tingkat ambliopia yang signifikan. Istilah "persepsi simultan" membingungkan, karena dua objek yang berbeda tidak dapat dilokalisasi di satu tempat ruang. Persaingan "retina" berarti bahwa citra satu mata mendominasi yang lain. Salah satu gambarnya lebih kecil dari yang lain, jadi bayangannya diproyeksikan pada fovea, dan yang lebih besar pada parafovea (dan diproyeksikan ke mata potong).
2. Gelar kedua (fusia) adalah kemampuan untuk menggabungkan dua gambar serupa, berbeda dengan detail yang tidak signifikan, menjadi satu. Contoh klasik adalah dua kelinci, salah satunya tidak memiliki ekor, dan yang lainnya memiliki buket bunga. Jika anak melihat kelinci dengan ekor dan buket bunga, ini menunjukkan adanya fusi. Cadangan fusional dievaluasi dengan menggeser pegangan synoptophor, dan matanya disinergikan atau menyimpang untuk mendukung fusi. Jelas, fusi dengan cadangan fusional kecil bernilai rendah dalam kehidupan sehari-hari.
3. Gelar ketiga (stereopsis) adalah kemampuan untuk mempertahankan persepsi kedalaman ketika dua gambar objek yang sama diproyeksikan pada sudut yang berbeda. Contoh klasik adalah ember, yang dianggap sebagai gambar tiga dimensi.