Kontraindikasi untuk transplantasi hati
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Kontraindikasi absolut untuk transplantasi hati
Penyakit jantung dan paru-paru di tahap dekompensasi, infeksi aktif, tumor tumor yang meluas, AIDS dan kerusakan otak parah merupakan kontraindikasi mutlak terhadap transplantasi hati.
Transplantasi tidak boleh dilakukan pada pasien yang tidak dapat menilai signifikansi operasi dan mengatasi beban fisik dan psikologis yang terkait dengannya.
[Kontraindikasi relatif terhadap transplantasi hati (risiko operasi yang lebih tinggi)
Kelompok berisiko tinggi termasuk pasien yang, karena kerusakan hati yang luas, memerlukan terapi intensif dan terutama pada ventilasi buatan paru-paru.
Hasil transplantasi hati yang sangat baik diamati pada anak-anak, namun secara teknis lebih sulit dilakukan pada anak di bawah 2 tahun. Usia lanjut usia bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk operasi; nilai yang lebih besar dalam pertimbangan indikasi untuk transplantasi hati bukanlah paspor tapi usia biologis; perlu diperhitungkan kondisi umum pasien. Namun, transplantasi hati biasanya dilakukan pada pasien yang tidak lebih dari 60 tahun.
Menurut beberapa penelitian, transplantasi hati dari donor wanita ke penerima laki-laki disertai dengan hasil yang kurang menguntungkan, namun diperlukan lebih banyak bukti untuk mengkonfirmasi fakta ini.
Operasi ini dikaitkan dengan risiko lebih besar jika berat badan pasien melebihi 100 kg.
Kontraindikasi absolut dan relatif untuk transplantasi hati
Mutlak
- Kebangkrutan psikologis, fisik dan sosial pasien
- Infeksi aktif
- Metastasis tumor ganas
- Holangiokarsinoma
- SPID
- Penyakit kardiopulmoner dekompensasi
Relatif
- Usia di atas 60 atau di bawah 2 tahun
- Melakukan shunting portokaval sebelumnya
- Intervensi bedah sebelumnya pada hati dan saluran empedu
- Trombosis vena portal
- Transplantasi berulang
- Beberapa transplantasi organ
- Obesitas
- Tingkat kreatinin lebih dari 0,176 mmol / l (2 mg%)
- Transplantasi dari donor CMV-positif ke penerima CMV-negatif
- Cedera hati yang jauh hilang
- Transplantasi ulang atau transplantasi multi organ dikaitkan dengan risiko tinggi.
Tingkat implantasi trans-kreatinin kreatinin melebihi 2 mg% adalah faktor risiko prognosis paling akurat untuk kematian pasca transplantasi.
Transplantasi hati dari donor positif CMV ke penerima negatif CMV dikaitkan dengan risiko yang lebih besar.
Trombosis vena portal membuat transplantasi sulit dan mengurangi kelangsungan hidup. Meski demikian, operasi biasanya mungkin dilakukan. Pada pasien tersebut, anastomosis terbentuk antara vena portal donor dan lokasi peleburan vena mesenterika dan limpa superior dari penerima, atau graft vena donor digunakan.
Sebelum transplantasi, shampo portocaval mempersulit operasi, jadi disarankan untuk menggunakan shunting splenorenal distal. Intervensi yang optimal untuk pendarahan dari varises adalah pirau portosystemic transgenik transversal dengan cara stent, yang tidak menciptakan kesulitan teknis untuk transplantasi berikutnya.
Retransplantasi penuh dengan kesulitan teknis yang hebat. Prosedur pembedahan sebelumnya di lantai atas rongga perut bisa membuat transplantasi hati secara teknis tidak mungkin dilakukan.