Mononukleosis menular: penyebab dan patogenesis

Penyebab mononucleosis menular

Penyebab mononucleosis menular adalah virus Epstein Bar yang dikaitkan dengan kelompok virus herpes (keluarga Herpesviridae, subfamili Gammaherpesvirinae, genus Lymphocryptovirus)., Tipe virus herpes manusia 4. Berisi DNA. Yang berupa heliks ganda, dimana lebih dari 30 polipeptida dikodekan. Virion terdiri dari sebuah kapsid dengan diameter 120-150 nm. Dikelilingi oleh membran yang mengandung lipid. The virion capsid memiliki bentuk icosahedron. EBV memiliki tropisme untuk limfosit B karena adanya permukaan reseptor untuk virus ini. Virus ini bisa bertahan lama di sel inang dalam bentuk laten. Memiliki komponen antigenik, umum dengan virus kelompok herpes lainnya. Antigenik homogen, mengandung antigen spesifik berikut: antigen kapsid virus, antigen nuklir, antigen awal dan antigen membran. Antigen virus menginduksi produksi antibodi - penanda infeksi EBV. Keberlanjutan di lingkungan rendah. Virus cepat mati saat dikeringkan, di bawah pengaruh suhu tinggi (mendidih, diautoklaf), diobati dengan semua desinfektan.

Tidak seperti virus herpes lainnya virus Epstein-Bar tidak menyebabkan kerusakan dan proliferasi sel yang rusak, karena itu milik virus onkogenik, khususnya, dianggap sebagai faktor etiologi sarkoma Burkitt, karsinoma nasofaring, B-sel limfo.m, defisiensi imun tertentu, berbulu leukoplakia lidah, dengan infeksi HIV. Virus Epstein-Bar setelah infeksi primer menetap di tubuh seumur hidup, berintegrasi dengan genom sel yang terkena. Jika terjadi pelanggaran dalam sistem kekebalan tubuh dan efek dari faktor lain, virus dapat diaktifkan kembali.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenesis mononukleosis menular

Ketika virus Epstein-Bar memasuki air liur dengan kerah infeksi dan tempat replikasinya, orofaring berfungsi. Infeksi dipelihara oleh limfosit B yang memiliki reseptor permukaan untuk virus, mereka dianggap sebagai sasaran utama virus. Replikasi virus juga terjadi di epitel membran mukosa orofaring dan nasofaring, saluran kelenjar ludah. Selama fase akut penyakit ini, antigen virus spesifik menunjukkan di nukleus lebih dari 20% limfosit B yang beredar. Setelah proses menular mereda, virus dapat dideteksi hanya pada limfosit B tunggal dan sel epitel nasofaring.

B-limfosit yang terinfeksi virus di bawah pengaruh mutagen virus mulai berkembang biak secara intensif, berubah menjadi sel plasma. Sebagai hasil stimulasi poliklonal pada sistem B, tingkat imunoglobulin dalam darah meningkat, khususnya heterogemagglutinins muncul yang dapat menggabungkan eritrosit asing (domba, kuda) yang digunakan untuk diagnosis. Proliferasi limfosit B juga menyebabkan aktivasi T-supresor dan pembunuh alami. T-supresor menekan proliferasi limfosit B. Dalam darah, bentuk muda mereka muncul, yang secara morfologis mencirikan sel mononuklear atipikal (sel dengan inti besar, seperti limfosit, dan sitoplasma basofilik yang luas). T-pembunuh menghancurkan limfosit B yang terinfeksi dengan sitolisis yang bergantung pada antibodi. Aktivasi T-supresor menyebabkan penurunan indeks immuno-regulatory di bawah 1,0, yang berkontribusi terhadap pelekatan infeksi bakteri. Aktivasi sistem limfatik dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar getah bening, amandel, formasi limfoid lain dari faring, limpa dan hati. Secara histologis, proliferasi unsur limfoid dan retikuler, pada infiltrasi limfoid hati periportal. Pada kasus yang parah nekrosis organ limfoid adalah mungkin, munculnya infiltrat limfoid di paru-paru, ginjal, sistem saraf pusat dan organ lainnya.

Epidemiologi mononukleosis menular

Infeksi mononukleosis - antroponosis; sumber agen penyebab infeksi adalah orang yang sakit, termasuk dengan bentuk penyakit yang terhapus, dan pembawa virus. Proses epidemi dalam populasi didukung oleh pembawa virus, orang yang terinfeksi virus Epstein-Bar, yang secara berkala melepaskan virus ke lingkungan dengan air liur. Dalam flushes dari orofaring pada individu sehat seropositif, virus terdeteksi pada 15-25% kasus. Setelah infeksi relawan pencucian tenggorokan pasien dengan infeksi mononucleosis muncul jelas laboratorium perubahan karakteristik-EBV menular mononucleosis (leukositosis ringan, peningkatan jumlah leukosit mononuklear, peningkatan aktivitas aminotransferase geterogemagglyutinatsiya) tapi dikerahkan mononukleosis klinis tidak pernah dalam hal apapun. Frekuensi isolasi virus meningkat secara dramatis dengan pelanggaran dalam sistem kekebalan tubuh. Jalur transmisi utama adalah udara. Infeksi juga dimungkinkan melalui kontak langsung (dengan ciuman, seksual) dan kontak tidak langsung melalui barang-barang rumah tangga, mainan yang terkontaminasi dengan air liur. Mengandung virus Infeksi laten pada limfosit B dari darah perifer dari donor menciptakan risiko infeksi dengan transfusi darah.

Seseorang mudah terkena virus Epstein-Bar. Waktu infeksi primer tergantung pada kondisi sosial. Di negara berkembang dan keluarga yang kurang beruntung, kebanyakan anak terinfeksi antara usia 6 bulan sampai 3 tahun. Dan, sebagai suatu peraturan, penyakit ini asimtomatik; Terkadang ada gambar ARD. Seluruh populasi terinfeksi pada usia 18 tahun. Di negara maju dan keluarga yang diuntungkan secara sosial, infeksi terjadi pada usia yang lebih tua. Lebih sering di masa remaja atau remaja. Pada usia 35 sebagian besar penduduk terinfeksi. Saat terinfeksi berusia di atas 3 tahun, gambaran khas mononukleosis menular berkembang di 45%. Imunitas pada mononukleosis menular yang terinfeksi adalah penyakit berulang seumur hidup, tidak steril, tidak teramati, namun berbagai manifestasi infeksi EBV yang disebabkan oleh pengaktifan kembali virus adalah mungkin.

Paling sering mereka sakit dengan wajah laki-laki. Sangat jarang pasien berusia di atas 40 tahun. Namun, bagi orang yang terinfeksi HIV, reaktivasi virus Epstein-Bar dapat terjadi pada usia berapapun.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]