Strongyloidosis: penyebab dan patogenesis
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyebab strongyloidiasis
Strongyloides menyebabkan Strongyloides stercoralis (nematoda usus kecil) adalah sejenis Nemathelminthes, kelas Nematoda, sekelompok Rhabditida, famili Strongyloididae. Dalam siklus pengembangan S. Stercoralis, tahap berikut dibedakan: spesimen dewasa yang hidup bebas dan parasit, telur, larva rhabditoid, larva filaria (tahap invasif). Pembangunan berlangsung tanpa tuan rumah perantara.
Populasi parasit dewasa seksual dengan panjang 2,2 mm dan lebar 0,03-0,04 mm memiliki tubuh yang tidak berwarna yang merata pada ujung anterior dan ekor berbentuk kerucut. Betina bebas hidup agak kecil: panjang 1 mm dan lebar sekitar 0,06 mm. Laki-laki berumur bebas dan parasit memiliki dimensi yang sama (0,07 mm dan lebar 0,04-0,05 mm).
Siklus perkembangan S. Stercoralis adalah kompleks, mungkin beberapa varian. Pada varian pertama perkembangan, parasit cacing yang matang secara seksual menjadi parasit dalam organisme inang (manusia), larva berkembang di lingkungan. Pada varian kedua, bentuk dewasa secara seksual terbentuk di lingkungan, perkalian dan perkembangan semua tahap cacing terjadi tanpa partisipasi hospes berdarah panas. Pada varian ketiga, larva, tanpa meninggalkan tuan rumah, diubah menjadi bentuk dewasa secara seksual. Dengan cara ini, generasi parasit dan generasi bebas dari alternatif cacing diberikan.
Pada manusia, cacing dewasa parasit di bagian atas dari usus kecil, kadang-kadang di empedu dan pankreas saluran, tetapi paling sering di kriptus liberkyunovyh, di mana betina berbaring hingga 40 telur setiap hari (sekitar 0,05x0,03 mm), tapi di sini ada keluar rhabditiform Larva yang memasuki lingkungan dengan kotoran. Larva memiliki dimensi 0,25x0,016 mm, ujung posterior yang berbentuk kerucut, kerongkongan dengan ekstensi ganda (kerongkongan berbentuk rhabdite). Dalam kondisi lingkungan yang kurang menguntungkan larva meranggas dan rhabditiform 3-4 hari berubah menjadi larva filariform (tahap infektif) dengan dimensi sedikit lebih besar (0,5x0,017 mm), sedikit Depleted bagian belakang tubuh adalah esophagus sangat tipis. Larva mampu bergerak di dalam tanah. Di tubuh manusia, larva menembus secara aktif melalui kulit atau secara pasif melewati mulut dengan sayuran, buah, air yang terkontaminasi. Untuk semua jenis infeksi, larva filariform bermigrasi melalui organisme inang, mirip dengan larva ascarid. Betina diperkenalkan ke dalam mukosa usus dan 17-28 hari setelah infeksi mulai bertelur. Ketika S. Stercoralis diserang, efek patogennya disebabkan oleh sifat sensitisasi yang kuat dari antigen mereka, terutama pada tahap migrasi larva. Pada saat yang sama, parasit menyebabkan respon imun parsial terhadap superinvasia, yang membatasi penyebarannya di luar usus kecil.
Di bawah kondisi lingkungan yang menguntungkan (suhu dan kelembaban tanah), larva rhabditoid melahirkan generasi dewasa secara seksual (betina dan jantan). Dengan perubahan suhu, kelembaban, kekurangan gizi, larva rhabditic menjadi seperti fusarium, menginfeksi tuan rumah, dan cacing tersebut beralih ke gaya hidup parasit.
Jika larva rhabditoid bertahan di dalam usus selama lebih dari 24 jam (dengan adanya divertikula, konstipasi), transformasi mereka menjadi filarial invasif, yang memiliki kemampuan untuk segera memasuki mukosa usus atau kulit daerah perianal. Fenomena self-infection (autosuperinvasia) menentukan jangka panjang dari strongyloidosis (kadang puluhan tahun) dan intensitas invasi yang tinggi.
[Patogenesis strongyloidiasis
Pada tahap awal, perubahan patologis pada jaringan dan organ di sepanjang rute migrasi larva disebabkan oleh sensitisasi tubuh dengan produk metabolisme cacing dan tindakan mekanisnya. Parasitisasi betina dan larva menyebabkan reaksi inflamasi pada saluran pencernaan. Selama migrasi, larva dapat memasuki hati, paru-paru, ginjal dan organ serta jaringan lain dimana granuloma berkembang, perubahan distrofi dan microabses. Bila kondisi imunodefisien yang disebabkan oleh penggunaan glukokortikoid atau sitostatika jangka panjang, infeksi HIV, hiperinvasia dan disseminirovanny strongiloidosis terjadi. S. Stercoralis mengaktivasi host selama bertahun-tahun. Sebuah invasi penyakit usus asimtomatik yang abadi, yang dapat dengan cepat diaktifkan kembali saat menekan imunitas selular, dimungkinkan dilakukan.