Diagnosis wabah

Diagnosis wabah didasarkan pada data klinis dan epidemiologis: keracunan parah, adanya borok, bubo, pneumonia berat, septicemia hemoragik pada orang-orang di daerah fokal alami karena wabah, tinggal di tempat dimana epizootik (tetes) di antara tikus diamati atau ada indikasi tercatat kasus penyakit. Setiap pasien yang mencurigakan harus diperiksa.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Konsultasi dilakukan, sebagai aturan, untuk mengklarifikasi diagnosis. Jika ada bentuk gelon, konsultasi ahli bedah diindikasikan, jika ada kecurigaan bentuk paru - pulmonologist.

Diagnosis penyakit wabah spesifik dan spesifik nonspesifik

Gambaran darah ditandai dengan leukositosis yang signifikan, neutrofilia dengan pergeseran formula ke kiri dan peningkatan ESR. Dalam urin, protein ditemukan. Dengan pemeriksaan rontgen pada organ dada, selain meningkatkan kelenjar getah bening mediastinum, ada kemungkinan untuk melihat pneumonia pseudoblasif, lobular, kurang pseudoblacular, dengan RDS berat. Dengan adanya tanda meningeal (otot leher kaku, gejala Kernig positif), ada tusukan tulang belakang yang diperlukan. Pada cairan tulang belakang, pleositosis neutrofil tiga digit, peningkatan moderat kandungan protein dan penurunan kadar glukosa lebih sering terdeteksi. Diagnosis spesifik wabah didasarkan pada studi dot tato, ulkus terpisah, karbuncle, dahak, smear dari nasofaring, darah, urin, kotoran, cairan serebrospinal, material penampang. Aturan untuk pengumpulan bahan dan transportasinya diatur secara ketat oleh "Peraturan Kesehatan Internasional". Bahannya dikumpulkan dengan menggunakan hidangan khusus, biber, desinfektan. Staf bekerja dengan pakaian anti-wabah. Kesimpulan awal diberikan berdasarkan mikroskop smear yang diwarnai menurut Gram. Metilen biru atau diobati dengan serum luminescent tertentu. Deteksi batang bipolar ovoid dengan pewarnaan intens pada kutub (pewarnaan bipolar) menunjukkan diagnosis wabah dalam waktu satu jam. Untuk konfirmasi akhir tentang diagnosis, isolasi dan identifikasi kultur, taburkan bahan pada agar-agar di cawan Petri atau kaldu. Setelah 12-14 jam ada karakteristik pertumbuhan berupa pecahan kaca ("renda") pada agar atau "stalaktit" dalam kaldu. Identifikasi akhir dari budaya dilakukan pada hari ke 3-5.

Diagnosis dapat dikonfirmasikan oleh penelitian serologis tentang sera berpasangan dalam RPHA, namun metode ini sangat penting untuk diagnosis sekunder. Perubahan patologoanatomis dipelajari pada tikus yang terinfeksi, kelinci percobaan setelah 3-7 hari, dengan menabur bahan biologis. Metode isolasi laboratorium yang serupa dan identifikasi patogen digunakan untuk mengidentifikasi epizootik wabah di alam. Bahan untuk penelitian diambil dari hewan pengerat dan mayat mereka, serta kutu.

Contoh perumusan diagnosis

A20.0. Wabah, bentuk bubon. Komplikasi: meningitis. Arus sedang

Semua pasien dengan wabah yang dicurigai tunduk pada rawat inap darurat pada transportasi khusus ke rumah sakit infeksius, dalam kotak terpisah yang sesuai dengan semua tindakan anti-epidemi. Personil merawat wabah penyakit harus mengenakan setelan antiplaga pelindung. Barang-barang rumah tangga di bangsal, alokasi pasien terkena desinfeksi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diferensial diagnosis wabah

Daftar nosologi dengan mana diagnosis banding diperlukan tergantung pada bentuk klinis penyakit ini. Diagnosis banding bentuk kulit wabah harus dilakukan dengan bentuk antraks kulit, bubonik - dari bentuk tularemia kutaneous, limfadenitis purulen akut, sodoku. Limforetikulosis jinak, granuloma venereal; bentuk paru - dari pneumonia kroupous, bentuk paru antraks. Bentuk septik wabah harus dibedakan dari meningococcemia dan septicemia hemoragik lainnya. Yang paling sulit adalah diagnosa kasus pertama penyakit. Yang sangat penting adalah data epidemiologis: tetap berada dalam fokus infeksi, kontak dengan hewan pengerat, pasien dengan pneumonia. Perlu diingat bahwa penggunaan awal antibiotik mengubah jalannya penyakit. Bahkan wabah pulmonal dalam kasus ini bisa berlanjut dengan baik, namun pasien masih tetap menular. Dengan adanya fitur ini, jika epidemi hadir pada semua kasus penyakit yang terjadi dengan demam tinggi, keracunan, kulit, kelenjar getah bening dan lesi paru, wabah harus dikecualikan. Dalam situasi seperti itu perlu dilakukan tes laboratorium dan melibatkan spesialis dalam layanan anti-wabah.

Diferensial diagnosis wabah

Bentuk naturologis	Gejala umum	Kriteria diferensial
Anthrax, kutaneous	Lihorax, intoksikasi, karbohidrat. Limfadenitis	Tidak seperti wabah, demam dan keracunan muncul pada hari ke 2-3 penyakit ini, zona karbuncle dan pembengkakan di sekitarnya tidak menimbulkan rasa sakit, ada pertumbuhan eksentrik ulkus.
Tularemia, bentuk bubon	Demam keracunan, bubo. Sindrom hepatolienal	Berbeda dengan wabah, demam dan keracunan yang sedang, bubo tidak terlalu menyakitkan, mobile, dengan kontur yang jelas; Supurasi mungkin terjadi pada 3-4 minggu dan kemudian, setelah suhu dinormalisasi dengan keadaan memuaskan pasien, mungkin ada bubur sekunder.
Limfadenitis purulen	Polyadenitis dengan nyeri lokal. Demam, intoksikasi dan supurasi	Tidak seperti wabah, selalu ada fokus purulen lokal (panaritium, supurasi, luka, tromboflebitis). Munculnya gejala lokal didahului dengan demam, biasanya ringan. Intoksikasi kurang diungkapkan. Periadenitis tidak ada. Kulit di atas kelenjar getah bening berwarna merah cerah. Kenaikannya moderat. Sindrom Hepatolyenal tidak ada
Pneumonia radang	Onset akut, demam, intoksikasi. Kemungkinan pemisahan sputum dengan jejak darah Tanda-tanda fisik pneumonia	Berbeda dengan wabah, keracunan timbul pada hari ke 3-5 penyakit. Fenomena ensefalopati tidak khas. Tanda-tanda fisik pneumonia diucapkan dengan jelas, sedikit dahak, berkarat, kental

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],