Gejala wabah

Wabah ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari beberapa jam sampai 9 hari atau lebih (rata-rata 2-4 hari), tertular dalam bentuk paru primer dan berlanjut ke vaksinasi atau menerima obat pencegahan, setelah itu gejala khas wabah muncul.

Wabah dibagi menjadi: lokal (cutaneous, bubonic, dermal-bubonic) dan bentuk umum) primary-septic, primary-pulmonary, secondary-septic, secondary-pulmonary and intestinal).

Terlepas dari bentuk penyakit biasanya dimulai tiba-tiba wabah dan wabah gejala sejak hari-hari awal penyakit yang ditandai dengan sindrom keracunan jelas: menggigil, demam tinggi (> 39 ° C), kelemahan yang parah, sakit kepala, nyeri tubuh, rasa haus, mual, muntah, kadang-kadang. Kulit panas, kering, wajah pucat merah, sclera disuntikkan, konjungtiva dan selaput lendir hyperemic orofaring, sering dengan dot perdarahan, lidah kering, menebal, ditutupi dengan mekar putih tebal ( "kapur") lebih lanjut dalam kasus yang parah, seseorang menjadi kuyu, dengan sianosis naungan, lingkaran hitam di bawah mata. Fitur wajah yang diasah, ekspresi penderitaan dan horor muncul ("masker topeng"). Seiring berkembangnya penyakit, kesadaran terpecah, halusinasi, delusi, dan kegembiraan bisa berkembang. Pidato menjadi tidak jelas; koordinasi gerakan terganggu. Penampilan dan perilaku pasien menyerupai keadaan keracunan alkohol. Ditandai dengan hipotensi arteri, takikardia, dispnea, sianosis. Pada penyakit berat, pendarahan bisa terjadi, muntah dengan campuran darah. Hati dan limpa diperbesar.

Mark oliguria Suhu tetap tinggi selama 3-10 hari.

Pada leukositosis neutrofil perifer tepi dengan pergeseran formula ke kiri. Selain manifestasi umum wabah yang dijelaskan, kembangkan lesi yang merupakan ciri bentuk klinis individu dari penyakit ini.

Bentuk wabah kutaneous jarang terjadi (3-5%). Di pintu masuk infeksi, sebuah titik muncul, kemudian papula, vesikel (flicten), diisi dengan kandungan serous-hemorrhagic, dikelilingi oleh zona infiltrasi dengan hiperemia dan edema adalah gejala khas wabah kulit. Fliktena ditandai dengan rasa sakit yang tajam. Saat dibuka, bisul dengan keropongan gelap di bagian bawah terbentuk. Wabah ini dibedakan dengan jalur yang panjang, sembuh perlahan, membentuk bekas luka. Jika bentuk ini dipersulit oleh septikemia, pustula sekunder dan borok terjadi. Hal ini dimungkinkan untuk mengembangkan bubo regional (bentuk skin-bubonic).

Bentuk wabah bubonic paling sering ditemui (sekitar 80%) dan berbeda dalam kebaikan aliran. Dari hari-hari pertama penyakit di daerah kelenjar getah bening regional ada rasa sakit yang tajam, yang membuat sulit untuk bergerak dan menyebabkan pasien untuk mengambil posisi paksa. Bubo primer, sebagai aturan, adalah tunggal, sedikit bubur yang diamati lebih jarang. Pada kebanyakan kasus, kelenjar getah bening inguinal dan femoralis, agak jarang terjadi dan aksila serviks terpengaruh. Ukuran bubo bervariasi dari kenari sampai satu apel dengan ukuran rata-rata. Gejala spesifik wabah bentuk ini - nyeri tajam, konsistensi padat, adhesi pada jaringan di bawahnya, kontur halus karena perkembangan periadenitis. Bubon mulai terbentuk pada hari kedua penyakit ini. Seiring berkembangnya kulit di atasnya tersipu, bersinar, seringkali memiliki warna sianotik. Pada mulanya padat, kemudian pelunakannya terjadi, ada fluktuasi, kontur menjadi kabur. Pada hari ke 10-12 penyakit ini, dibuka - sebuah fistula terbentuk, ulserasi. Dalam perjalanan penyakit dan terapi antibiotik modern, resorpsi atau sklerosisnya diamati. Sebagai hasil dari penyimpangan hematogen dari agen penyebab, bubur sekunder dapat terbentuk, yang muncul kemudian dan berbeda dalam ukuran kecil, kurang menyakitkan dan, sebagai aturan, tidak mengalami peradangan. Komplikasi hebat dari bentuk ini mungkin merupakan perkembangan bentuk septik sekunder paru atau sekunder, yang secara tajam memperburuk kondisi pasien, sampai hasil yang mematikan.

Bentuk wabah pulmonal primer jarang terjadi, dalam epidemi pada 5-10% kasus dan merupakan bentuk klinis epidemiologis dan parah yang paling berbahaya dari penyakit ini. Ini dimulai dengan tajam, kira-kira. Dengan latar belakang sindrom keracunan yang diucapkan, sejak hari pertama ada gejala wabah seperti: batuk kering, sesak napas yang parah, nyeri tekan di dada. Batuk kemudian menjadi produktif, dengan sekresi sputum, yang jumlahnya bisa berkisar dari beberapa spittles sampai jumlah besar, jarang sekali tidak ada. Sputum, awalnya berbusa, vitreous, transparan, kemudian memperoleh penampilan berdarah, kemudian menjadi murni berdarah, mengandung sejumlah besar bakteri wabah. Biasanya konsistensi cairan - salah satu fitur diagnostik. Data fisiknya sedikit: sedikit pemendekan suara perkusi di atas lobus yang terkena, dengan auskultasi, riak gelembung kecil yang tidak lancar, yang jelas tidak sesuai dengan kondisi pasien yang parah secara umum. Periode terminal ditandai dengan peningkatan dispnea, sianosis, perkembangan sopor, edema paru dan ITSH. Tekanan rematik turun, denyut nadi menjadi cepat dan menjadi serabut, jantung terdengar tuli, hipertermia digantikan oleh hipotermia. Dengan tidak adanya pengobatan, penyakit ini berakhir dengan mematikan dalam 2-6 hari. Dengan penggunaan antibiotik awal, jalannya penyakit ini tidak berbahaya, sedikit berbeda dengan pneumonia etiologi lain, akibatnya kemudian dikenalkannya bentuk wabah paru dan kasus penyakit di lingkungan pasien mungkin dilakukan.

Wabah bentuk septik primer jarang terjadi - ketika dosis patogen besar masuk ke dalam tubuh, lebih sering terjadi dengan tetesan udara. Ini tiba-tiba terjadi, ada fenomena intoksikasi yang diucapkan dan gejala klinis wabah yang berkembang dengan cepat: banyak perdarahan pada kulit dan selaput lendir, pendarahan dari organ dalam ("wabah hitam", "kematian hitam"), gangguan mental. Tanda-tanda kemajuan kardiovaskular. Kematian pasien datang dalam beberapa jam dari ITH. Perubahan lokasi patogen dan kelenjar getah bening regional tidak ada.

Wabah septik kedua memperumit bentuk infeksi klinis lainnya, biasanya bersifat bubon. Generalisasi proses ini secara signifikan memperburuk kondisi umum pasien dan meningkatkan bahaya epidemiologisnya pada orang lain. Gejala wabah mirip dengan gambaran klinis yang dijelaskan di atas, namun berbeda dengan adanya bubur sekunder dan aliran yang lebih lama. Dengan bentuk penyakit ini, meningitis wabah sekunder sering berkembang.

Bentuk sekunder-paru dari wabah karena komplikasi terjadi pada bentuk wabah lokal dalam 5-10% kasus dan secara tajam memperburuk gambaran keseluruhan penyakit ini. Secara obyektif, hal ini diwujudkan dengan adanya peningkatan gejala keracunan, munculnya rasa sakit di dada, batuk dan pelepasan sputum berdarah. Data fisik memungkinkan untuk mendiagnosa lobular, pneumonia pseudoblury yang kurang sering. Jalannya penyakit selama perawatan bisa jinak, dengan pemulihan yang lambat. Keterlambatan pneumonia terhadap bentuk wabah ringan membuat pasien paling berbahaya dalam arti epidemiologis, oleh karena itu setiap pasien tersebut harus diidentifikasi dan diisolasi.

Beberapa penulis memisahkan bentuk usus, namun sebagian besar klinisi cenderung merawat gejala penyakit pada wabah (sakit perut, tinja berlimpah mucocutaneous, muntah berdarah) sebagai manifestasi dari bentuk septik primer atau sekunder.

Jika terjadi kasus berulang, dan jika terjadi wabah pada orang yang diimunisasi atau yang diobati dengan chemoprophylaxis, semua gejala dimulai dan berkembang secara bertahap dan ditransfer dengan lebih mudah. Dalam prakteknya, negara bagian tersebut disebut "kecil", atau "rawat jalan", wabah penyakit.

Komplikasi wabah

Mengisolasi komplikasi tertentu ITSH, kegagalan cardiopulmonary, meningitis, sindrom trombogemorragichesky yang menyebabkan kematian pasien, dan tidak spesifik disebabkan oleh flora endogen (phlegmon, erisipelas, faringitis, dll) yang sering diamati pada peningkatan latar belakang.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kematian dan penyebab kematian

Dengan bentuk primer-paru dan primer-septik tanpa pengobatan, lethality mencapai 100%, lebih sering pada hari ke 5 penyakit. Dengan bentuk wabah bubar, lethality tanpa pengobatan adalah 20-40%; Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa gejala wabah yang parah muncul, karena perkembangan bentuk sekunder-paru atau sekunder-septik penyakit ini.