Botulisme: diagnosis

Diagnosis botulisme didasarkan pada data epidemiologi (penggunaan makanan kaleng di rumah, penyakit kelompok) pada analisis komprehensif gambaran klinis penyakit ini: karakteristik lokalisasi dan simetri lesi pada sistem saraf, tidak adanya sindrom demam, sindrom serebral dan meningeal.

Deteksi toksin botulinum dalam darah berfungsi sebagai konfirmasi mutlak diagnosis. PH toksin botulinum digunakan oleh antitoxic sera oleh bioassay pada tikus putih. Untuk ini, perlu membawa pasien 15-30 ml sebelum pemberian antitoksik antitoksik antitoksik antitoksik. Darah vena Penelitian ini memungkinkan 8 jam untuk menentukan keberadaan racun botulinum dan jenisnya. Studi serupa dilakukan dengan pencucian lambung atau muntah, buang air besar, sisa-sisa produk yang mencurigakan.

Untuk mengisolasi agen penyebab botulisme, budaya isi perut, kotoran, dan produk yang mencurigakan diproduksi di media nutrisi khusus: (Kitta-Tarozzi, jamur kasein, kaldu Hottingera, dll.). Namun, waktu tambahan diperlukan untuk menentukan jenis serologis yang dihasilkan oleh toksin patogen. Studi tentang penentuan toksin dan isolasi agen penyebabnya tunduk pada materi sectional, dan dalam kasus botulisme luka, luka dari luka, potongan jaringan nekrotik yang menolak, tampon dari luka. Botulisme pada bayi dikonfirmasi dengan mengidentifikasi racun botulinum dalam darah dan / atau patogen mereka dalam pergerakan usus.

[1], [2], [3]

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Jika perlu, konsultasi ahli bedah (sindrom nyeri permanen saat onset penyakit), ahli saraf (paresis dari saraf kranial, polineuropati perifer), seorang ahli jantung (sindrom kerusakan miokard), spesialis perawatan intensif (gangguan pernapasan, banyak kegagalan organ) diindikasikan.

Indikasi untuk rawat inap

Jika dicurigai botulisme, masuk darurat ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif ditunjukkan. Semua pasien, terlepas dari waktu penyakitnya, sudah membutuhkan pemeriksaan sirip perut pada tahap pra-rumah sakit, setelah itu mereka diberi injeksi oral dengan enterosorben (karbon aktif, smektit diokardhedral, hidrolisat lignin, povidone, selulosa mikrokristalin, dan lain-lain). Aktivasi diuresis akibat hemodilusi (infus intravena kristaloid dan albumin 5% dalam rasio 3: 1) ditunjukkan.

Contoh perumusan diagnosis

Botulisme, tentu saja parah; insufisiensi inpirasi II derajat, pneumonia aspirasi.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diagnosis banding botulisme

Diagnosis banding botulisme harus memperhitungkan tanda-tanda yang menyingkirkan botulisme. Ini termasuk gejala meningeal, perubahan patologis dalam cairan serebrospinal, pusat (kejang) kelumpuhan, gangguan sensorik (alternating kelumpuhan), kejang, kesadaran terganggu, gangguan mental, dan sindrom umum keracunan menular dalam pola yang dikembangkan gangguan neurologis (dalam ketiadaan sekunder komplikasi bakteri).

Kesulitan diagnosis tertentu mungkin terjadi pada periode awal botulisme pada sindrom gastroenteritis akut. Dalam kasus tersebut, ada kebutuhan untuk diagnosis banding dengan penyakit bawaan makanan. Dengan botulisme, muntah, diare jangka pendek, jarang disertai sindrom demam-demam, dan pemeriksaan ketat dan pemantauan yang ditargetkan selanjutnya dapat mengungkapkan kelemahan otot, hipososial, serta gangguan neurologis, terutama kelainan penglihatan visual.

Diagnosis banding botulisme dengan sindrom myasthenic menggunakan sampel dengan obat asetilkolinesterase (neostigmine methyl sulfate). Yang, dengan botulisme, tidak memiliki efek terapeutik. Perlu diingat bahwa dengan botulism pareses atau kelumpuhan selalu bilateral, meskipun mungkin berbeda dalam tingkat keparahannya.

Diferensial diagnostik botulisme dengan polyethuritis difteri diperlukan. Ini harus memperhitungkan sebelumnya gangguan neurologis sakit tenggorokan dengan demam tinggi dan cedera miokard berat sering, waktu pengembangan polineuropati (di bentuk beracun difteri lesi dari sistem saraf perifer, dengan pengecualian dari saraf kranial. Diamati setelah 40 hari sakit).

Encephalitis virus dibedakan dari botulisme dengan adanya gejala asimetris fokal, yang muncul beberapa hari setelah gejala sistemik, seperti sakit kepala, mialgia. Malaise umum, dll; kejengkelan gejala gejala serebral (sakit kepala, mual, muntah, tanda meningeal), gangguan kesadaran (menakjubkan, sopor, pingsan, agitasi psikoaktif), demam dengan defisit neurologis; Perubahan inflamasi pada cairan serebrospinal.

Gangguan akut sirkulasi serebral di baskom arteri vertebra dan basilar juga sering harus dibedakan dari botulisme, karena pada kompleks gejala biasanya mendaftarkan diplopia, disfonia, disfagia, disartria. Membedakan gejala - asimetri lesi, sering terjadi penneanan dan / atau ataksia berat, kelainan sensitivitas pada batang dan ekstremitas hemitis (hemiparesis jarang terjadi), dan patologi ini tidak mempengaruhi otot-otot pernapasan.

Sindrom Guillain-Barre adalah polineuropati demyelinating akut (kebanyakan kasus disebabkan oleh virus herpes). Yang paling sulit adalah diagnosis banding botulisme dengan varian sindrom Guillain-Barre, yang terjadi dengan ophthalmoplegia, adalah fiblexia dan ataksia (sindrom Fischer). Ciri khasnya adalah sensitivitas hampir selalu terganggu, dan kandungan protein dalam CSF sering meningkat.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]