Demam Q: diagnosis

Diagnostik laboratorium demam ku didasarkan pada metode serologis: RA, RSK, RNIF, yang hasilnya dianalisis dengan mempertimbangkan variasi fase sel koaksial, yang memungkinkan pembedaan pasien dan pulih (standar diagnostik).

Uji yang paling sederhana dan sensitif - RA digunakan dalam makro dan mikromodifikasi. Agglutinin ditemukan pada hari ke 8-10 dari penyakit ini dalam titer diagnostik 1: 8-1: 16. Titer maksimum (1: 32-1: 512) dicatat pada hari ke 30-35. Kemudian, secara bertahap menurun, mereka bertahan dalam tubuh yang telah pulih dari beberapa bulan sampai beberapa tahun.

Dalam praktek klinis, DSC yang paling banyak digunakan. Deteksi antibodi pengikat komplemen tergantung pada keadaan fase antigen korpuskular dari coxiella Burnett yang digunakan dalam reaksi. Antibodi terhadap antigen fase kedua menunjukkan proses patologis akut yang akut, timbul dari hari ke 9 penyakit dan berlanjut sampai 11-23 tahun, dan antibodi pada fase pertama muncul dari hari ke 30 dan berlangsung tidak lebih dari 2-3 tahun. Identifikasi antibodi terhadap kedua varian fase sel koaksial menunjukkan bentuk kronis dari penyakit atau karakter anamnestic dari reaksi, dan bukan suatu penyakit pada periode waktu tertentu. Konsentrasi antibodi yang tinggi terhadap antigen fase pertama mengindikasikan adanya infeksi kronis dan merupakan karakteristik pasien dengan endokarditis coxicellular subakut atau kronis. Antibodi di RSK terdeteksi lebih lambat dari pada RA. Titer tertinggi (1: 256-1: 2048) dicatat pada minggu ke-4 minggu setelah onset penyakit. Mereka bertahan lama - 3, 5, 7, 11 tahun. Untuk diferensiasi penanda proses akut dan antibodi "anamnestic", pemeriksaan dinamika ("pasangan sera") diperlukan; Konfirmasi penyakit ini adalah kenaikan titer sebesar 2-4 kali.

Baru-baru ini, RNIF semakin banyak digunakan, karena antibodi dalam reaksi ini terdeteksi lebih awal dari pada RA.

Dengan demikian, diagnosis ku-demam didasarkan pada identifikasi kompleks data klinis, epidemiologi dan laboratorium.

[1], [2]

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Phthisiatrician - dengan pneumonia yang berkepanjangan dan untuk diagnosis banding dengan tuberkulosis; Ahli jantung - dengan kecurigaan endokarditis.

Diagnosis banding ku-demam

Sehubungan dengan polimorfisme gejala, diagnosis klinis demam ku sangat sulit dilakukan dan hanya mungkin terjadi pada fokus endemik dengan adanya morbiditas epidemik.

Diagnosis banding ku-demam dilakukan dengan influenza, tifus dan tifoid, brucellosis, ornithosis, pneumonia dari berbagai etiologi, leptospirosis jaundice, sepsis.

Bila paru-paru terkena, perlu untuk membedakan penyakit ini dari tuberkulosis (terutama jika fokusnya terletak di bagian atas paru-paru). Dengan ku-demam dengan sedikit gejala klinis, perubahan x-ray yang signifikan mungkin terjadi pada hari-hari pertama penyakit ini.

Influenza dari ku-fever dibedakan dengan onset yang lebih akut dan keracunan parah, adanya nyeri otot karena tidak adanya artikular, reaksi demam jangka pendek, tracheitis permanen, tidak adanya hepatosplenomegali, sebuah penyakit menular yang nyata.

Ku-demam ditandai dengan kesamaan yang signifikan dengan penyakit paratyphoid tipus (onset bertahap, demam berkepanjangan, bradikardi, denyut nadi dicrotia, perubahan bahasa, hepatosplenomegali, hemogram). Dari demam tifoid ditandai dengan toksisosis yang kurang jelas, hampir tidak adanya ruam dan gejala positif Padalka, hepatosplenomegali yang kurang diketahui, kejadian tifoid yang lebih awal, hasil negatif pemeriksaan serologis dan bakteriologis.

Diagnosis banding ku-demam dilakukan dengan bentuk brucellosis kronis berdasarkan lesi khas aparatus lokomotor, sistem saraf, organ dalam, sistem genitourinari dan adanya fibrositis pada brucellosis.

[3], [4], [5], [6], [7]