Demam berdarah Krimea: diagnosis

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Dengan prevalensi sindrom meningoencephalitis - konsultasi seorang ahli saraf; dengan kegagalan kardiovaskular, shock - resuscitator; gejala miokarditis - kardiolog; dengan dugaan peritonitis - ahli bedah; dengan metrorrhagia - ginekolog.

Indikasi untuk rawat inap

Pasien dengan demam berdarah Krimea tunduk pada rawat inap dini di rumah sakit yang menular, terlepas dari tingkat keparahan dan periode perjalanan penyakit ini, dengan transportasi yang paling lembut, tidak termasuk guncangan dan goncangan. Pengangkutan pasien dikontraindikasikan selama pendarahan. Pasien dengan demam berdarah Krimea harus ditempatkan di dalam kotak sesuai dengan peraturan rejimen anti-epidemi untuk patogen kelompok patogenisitas I.

Diagnosis klinis demam berdarah Krimea

Diagnosis klinis demam berdarah Krimea didasarkan pada tanda-tanda penyakit.

• onset akut dari demam berdarah Krimea dengan demam tinggi, kemerahan pada wajah dan selaput lendir terlihat, otot spontan dan nyeri sendi, sakit kepala intens, mual, muntah, perdarahan gusi, perdarahan enanthema pada membran mukosa, ruam petekie dengan lokalisasi khas; hepatomegali; bradikardia; hipotensi; nasal, pulmonal, gastrointestinal, perdarahan uterus: kurva suhu dua gelombang.
• Kehadiran bekas gigitan di tubuh.
• Epidemiologi anamnesis (tetap endemik di daerah demam berdarah Krimea, kontak dengan demam berdarah Krimea yang sakit).
• Musiman.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Diagnostik laboratorium spesifik dan tidak spesifik dari demam berdarah Krimea

Diagnostik laboratorium nonspesifik

• Penentuan golongan darah dan faktor Rh.
• Tes darah klinis. Karakteristik: leukopenia yang diucapkan, limfositosis dengan pergeseran neutrofil ke kiri sampai tusukan, trombositopenia, anemia sedang, peningkatan ESR.
• Analisis umum urin. Pada periode awal mereka mengungkapkan: albuminuria tidak signifikan, mikrohematuria, cylindruria; selama puncak hematuria.
• Koagulogram Untuk demam gemorrragicheskoy Crimean ditandai dengan tanda-tanda hiperkoagulabilitas (memperpendek waktu trombin untuk 10-15 detik dan waktu pembekuan darah, peningkatan kadar fibrinogen dalam plasma darah ke 4,5-8 g / L, kenaikan indeks protrombin hingga 100-120%) dan antikoagulan (elongasi Waktu trombin sampai 25-50 s dari waktu pembekuan: penurunan kandungan fibrinogen dalam plasma darah sampai 1-2 g / l dan indeks protrombin menjadi 30-60%).
• Tes darah biokimia. Penurunan kandungan protein total dalam serum darah (dengan perdarahan berlebih), hipoalbuminemia, hiperbilirubinemia, peningkatan aktivitas aminotransferase alanyl dan asparagin terungkap.
• Analisis feses untuk pendarahan usus.

Diagnostik laboratorium yang spesifik

• IFA.
• Metode antibodi neon (pada pasangan sera).
• PCR.

Diagnostik instrumental dari demam berdarah Krimea

• Ultrasonografi ginjal, hati, organ perut.
• EKG.
• Radiografi dada.
• CT otak.

Contoh perumusan diagnosis

Demam berdarah Krimea dengan sindrom hemoragik, masa puncak, tentu saja parah. Komplikasi: Sindroma DIC, syok beracun menular dari derajat II.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diagnosis banding demam berdarah Krimea

Demam berdarah Krimea membedakan dari demam berdarah lainnya, influenza, leptospirosis, meningococcemia. Tifus, penyakit bedah dengan sindrom "abdomen akut"; dan dari thrombocytopenic purpura (penyakit thrombocytopenic purpura) dengan onset karakteristik subakut, kurangnya reaksi suhu, hemoragik ruam petechiae kecil untuk ecchymosis besar pada permukaan fleksor ekstremitas, batang, sering hidung dan perdarahan lainnya, anemia hipokromik, leukositosis, trombositopenia dan tidak adanya perubahan sistem kardiovaskular. Diagnosis demam berdarah Krimea juga dilakukan dengan hemorrhagic vaskulitis (penyakit Henoch-Shonlyayn) dengan onset akut, eritematosa simetris, hemoragik ruam pada permukaan ekstensor ekstremitas dan sekitar sendi, takikardia, hemoragik nefritis, perdarahan gastrointestinal, tidak adanya perdarahan hidung dan trombositopenia.

[15], [16], [17], [18], [19],