Opisthorchiasis: diagnosis

Diagnosis opisthorchiasis didasarkan pada data klinis epidemiologi dan laboratorium: penggunaan ikan yang tidak diproses secara alami dan sedikit asin di daerah endemik; demam, sindrom alergi-racun; leukositosis dan eosinofilia dalam darah; dalam fase kronis - gejala kolesistopancreatitis, gastroduodenitis.

Tanda-tanda alergen akut dan data metode pemeriksaan instrumental (ultrasound, cholecystography, CT, MRI), menunjukkan tanda-tanda diskinesia dari kantong empedu dan saluran empedu, penurunan fungsi ekskretori hati, perluasan saluran empedu paling khas untuk tahap akut penyakit ini. Pada stadium kronis terdapat eosinofilia sedang (5-12%), kadang anemia dengan tipe hematopoiesis normo- atau makroblastis. Fungsi hati (protein-sintetis, berpigmen, antitoksik) dengan opisthorix tidak rumit tetap normal atau sedikit berkurang. Dengan perkembangan hepatitis, kolesistitis, kolangitis, eosinofilia tinggi dicatat. Munculnya gejala penyakit kuning dikombinasikan dengan peningkatan aktivitas alkalin fosfatase dengan peningkatan tingkat ALT yang relatif kecil. Keterlibatan pankreas dalam proses ini ditunjukkan dengan peningkatan kadar glukosa dalam serum puasa, kurva yang diubah dengan pemuatan gula, penurunan nilai tripsin, amilase dan lipase dalam kandungan duodenum dan peningkatan kandungannya dalam darah, peningkatan kandungan diastase dalam urin. Setengah dari pasien mengalami penurunan keasaman sari lambung.

Diagnosis klinis opisthorchiasis menggunakan EGDS, cholecystography, duodenal sounding, ultrasound pada organ rongga perut, menentukan keasaman jus lambung.

[1], [2], [3], [4],

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Jika ada gejala kolesistitis akut, pankreatitis - konsultasi ahli bedah, dengan ikterus persisten - ahli hepatologi, ahli onkologi, ahli bedah, dengan perubahan yang diucapkan dari sSP - konsultasi ahli saraf.

Diagnostik laboratorium khusus opisthorchiasis

Diagnosis parasetologis opisthorchiasis pada stadium akut tidak mungkin dilakukan, karena cacing mulai melepaskan telur hanya 6 minggu setelah onset invasi. ELISA digunakan untuk menentukan antibodi spesifik. Sistem uji berikut digunakan:

• untuk penentuan IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• untuk penentuan IgG - "Tiatop-strip";
• untuk menentukan CEC spesifik - "Opistorh-CEC-strip".

Pemeriksaan parasitik dari empedu adalah metode yang paling andal untuk mendiagnosis opisthorchiasis. Lakukan pemeriksaan mikroskopis sedimen tiga bagian empedu. Pembacaan duodenal adalah prosedur yang kompleks dan tidak selalu dapat diterima yang tidak sesuai untuk pemeriksaan massal. Itulah sebabnya copro-scopography, berdasarkan studi tentang ciri morfologi telur opisthorchia, paling sering terjadi. Dalam studi tinja, berbagai metode digunakan: berkualitas tinggi formalin-ethereal, sedimentasi kimia Berezantseva, Stella kuantitatif dan Kato semi kuantitatif. Metode flotasi dari Füllebourne dan Goryachev juga diterapkan.

Dengan invasi yang tidak signifikan, telur opisthorchus ditemukan tidak stabil, oleh karena itu, pemeriksaan parasitologis berulang terhadap pasien diperlukan setelah prosedur yang merangsang kolerokort (Tyubazhi menurut Dem'yanovich, penerimaan cholekinetics).

Diagnosis terakhir "opisthorchiasis" terbentuk saat kandungan duodenum atau pada kotoran telur ditemukan pada kebetulan kucing, yang mulai dilepaskan paling awal 4-6 minggu setelah infeksi. Dalam kasus invasi dengan intensitas rendah, disarankan untuk meresepkan pengobatan yang bersifat koleretik atau pemeriksaan buta terhadap Demianov sebelum melakukan studi tinja, akibatnya probabilitas untuk mengidentifikasi telur cacing meningkat.

Dalam studi tinja, perlu menggunakan metode pengayaan (formalin-eterik, dll.). Dalam kasus hasil negatif, studi tinja berulang beberapa kali dengan interval 5-7 hari. Pemeriksaan kandungan duodenal harus dilakukan dalam waktu dua jam setelah penerimaannya, karena penyimpanan bahan dalam jangka panjang di dalamnya terjadi lisis telur.

Contoh perumusan diagnosis

B66.0. Opisthorchiasis kronis. Kolesistopancreatitis kronis ( Opisthorhis felineus eggs dalam kandungan duodenal).

[5], [6], [7], [8],

Diferensial diagnosis opisthorchiasis

Diagnosis banding opisthorchiasis sulit dilakukan, yang dikaitkan dengan gejala klinis polimorfisme dan nonspesifik.

Fase akut Opisthorchiasis harus dibedakan dari demam tifoid, penyakit pernapasan, penyakit radang rongga perut (kolesistitis, kolangitis, pankreatitis), infestasi cacing (trichinosis, fascioliasis, paragonimiasis), penyakit darah, pneumonia, infeksi usus akut, hepatitis virus.

Opisthorchiasis akut dengan tanda-tanda hepatitis berbeda dari hepatitis virus dengan demam terhadap penyakit kuning, sindrom nyeri yang lebih parah, eosinofilia tinggi, peningkatan aktivitas fosfatase alkali dalam kombinasi dengan tanda sindrom sitolitik yang ditunjukkan secara moderat.

Berbeda dengan penyakit pernafasan akut, opisthorchiasis akut ditandai dengan gejala catarrhal ringan, pembesaran hati dan nyeri, eosinofilia.

Diagnosis banding opisthorchiasis pada fase kronis dilakukan dengan fascioliasis, kolesistitis, pankreatitis, gastroduodenitis, hepatitis kronik etiologi lainnya.

[9], [10], [11], [12], [13]