Penyakit Parkinson: diagnosis
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Dengan tidak adanya diagnosis diagnosis alternatif penyakit Parkinson Anda harus memiliki setidaknya tiga dari empat manifestasi utama: tremor istirahat, rigiditas (peningkatan ketahanan otot di seluruh volume gerakan pasif dalam sendi tungkai tertentu), sering dari jenis "gigi", bradikinesia dan ketidakstabilan postural Hal ini juga sering diamati melemahnya ekspresi wajah (face seperti topeng), mikrograf, gangguan koordinasi motorik halus, ditekuk (fleksor) postur, fenomena "pengerasan", yang ditandai dengan penyumbatan mendadak lalu lintas dan sering dipicu oleh ketakutan tiba-tiba pada penampilan stimulus.
[Diagnosis banding penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson harus dibedakan dari penyakit lain yang menyebabkan sindrom Parkinson, vtom obat termasuk parkinsonisme, palsy supranuclear progresif, beberapa system atrophy (degenerasi striatonigral, sindrom Shy-Drager), difus penyakit tubuh Lewy, degenerasi corticobasal. Setiap pasien dengan penyakit Parkinson harus terlebih dahulu mencari tahu apakah dia tidak mengambil obat yang menghalangi reseptor dopamin, termasuk antipsikotik (misalnya, klorpromazin dan haloperidol), obat untuk mengobati mual dan gangguan motilitas lambung (seperti proklorperazin atau metoklopramid). Reserpin juga bisa menyebabkan Parkinsonisme.
Tentang penyakit lain sebaiknya pertama-tama dipikirkan saat pasien tidak mengalami tremor klasik. Dengan kelumpuhan paridalnamic progresif (PNP), refleks postural biasanya mengalami dini, yang dimanifestasikan oleh kejatuhan yang sering terjadi. Kelumpuhan nuklir yang maju juga harus dicurigai bila saccade sewenang-wenang terganggu, terutama di bidang vertikal, dan juga dalam kasus di mana kekakuan di leher dan batang dinyatakan jauh lebih besar daripada di anggota badan. Degenerasi Striato-nigral dan sindrom Shay-Draiger adalah varian klinis dari penyakit yang sama - multisystem atrophy (MSA) , yang ditandai dengan perubahan patomorfologi yang spesifik, namun dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai sindrom klinis. Meskipun beberapa pasien dengan atrofi multisitem memiliki tremor istirahat, sering terjadi kejang pada ekstremitas bawah, tanda berhenti ekstensor, hipotensi ortostatik dan kadang-kadang ataksia, membedakannya dari pasien dengan penyakit Parkinson. Degenerasi kortikobas sering diwujudkan oleh apraxia dan fenomena "anggota badan asing", yang ditandai oleh fakta bahwa lengan (kurang sering kaki) secara spontan mengambil posisi yang tidak biasa dan membuat gerakan tanpa disengaja. Penyakit pada tubuh Levi yang difus biasanya ditandai dengan demensia dengan kecenderungan halusinasi visual, namun kadang kala diwujudkan oleh parkinsonisme, yang resisten terhadap persiapan levodopa. Tidak adanya tremor istirahat yang lengkap sering mengindikasikan bahwa pasien tersebut tidak memiliki penyakit Parkinson, namun salah satu penyakit di atas. Tanda diagnostik penyakit Parkinson yang lebih andal adalah kemanjuran agen dopaminergik yang tinggi.
Meskipun terapi simtomatik efektif pada tahap awal penyakit Parkinson, namun tidak mempengaruhi proses kematian neurologis zat hitam yang terus berlanjut dan mengarah pada perkembangan penyakit ini. Seiring perkembangan penyakit Parkinson terjadi, komplikasi terlambat, yang sebagian besar dipicu oleh terapi itu sendiri. Ini termasuk drug dyskinesia dan fenomena "on-off", ditandai dengan fluktuasi yang cepat antara keadaan imobilitas karena meningkatnya gejala parkinson dan kondisi yang lebih mobile, biasanya disertai dengan dyskinesia. Ada tiga tipe utama dari dyskinesia, yang paling umum adalah dyskinesia "peak dose". Gerakan ini biasanya memiliki karakter koreoathetoid, diperparah oleh kegembiraan, namun jarang menimbulkan kecemasan signifikan pada pasien. Tipe lain dari dyskinesia - biphasic dyskinesia - pada awal dan akhir dosis dopaminergik berikutnya. Biphasic dyskinesias pada tingkat yang jauh lebih besar menyebabkan ketidaknyamanan pasien daripada dyskinesia "peak dose", dan biasanya memiliki karakter balistik atau dystonic. Seringkali mereka lebih parah di sore hari. Tipe ketiga dari dyskinesia - dyskinesia periode "turn-off" - terjadi dengan latar belakang penipisan tindakan dosis berikutnya dan peningkatan gejala parkinsonisme, biasanya mereka diwakili oleh pengurangan yang menyakitkan pada ekstremitas bawah.