Diagnosis penyakit Takayasu

Diagnosis penyakit Takayasu didasarkan pada tanda klinis khas dan data dari penelitian instrumental.

Kriteria klasifikasi untuk aortoarteritis nonspesifik (penyakit Takayasu) pada anak-anak

Kriteria	Penyempitan
Sindrom kekurangan pulsa	Asimetri denyut nadi dan tekanan arteri (lebih dari 10 mmHg) pada tungkai, tidak adanya denyut nadi pada satu atau dua radial atau arteri lainnya.
Konfirmasi instrumental patologi aorta dan arteri mayor	Deformasi - stenosis, aneurisma lengkung, aorta turun dan perut dan / atau area mulut atau daerah proksimal arteri
Suara vaskular patologis	Suara kasar, yang ditentukan selama auskultasi atas arteri karotis, subklavia, femoralis, aorta perut
Sindrom klaudikasi intermiten	Asimetris nyeri dan kelelahan pada otot distal kaki yang terjadi saat berolahraga
Sindrom hipertensi arteri	Perkembangan peningkatan tekanan darah terus-menerus selama penyakit
Peningkatan ESR	Peningkatan ESR secara terus-menerus lebih dari 33 mm / jam selama 3 bulan

Kehadiran 4 kriteria atau lebih cukup untuk menegakkan diagnosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnosis klinis penyakit Takayasu

Dalam prakteknya, diagnosis aortoarteritis nonspesifik biasanya dilakukan hanya jika asimetri (tidak adanya) denyut nadi atau tekanan darah terdeteksi, rata-rata - pada akhir tahun kedua penyakit ini. Namun, pengamatan tersebut menunjukkan kemungkinan diagnosis terdahulu asalkan orientasi tersebut mencari defisit sirkulasi lokal pada seorang gadis (terutama berusia lebih dari 10 tahun) dengan ESR meningkat karena penyebab yang tidak diketahui.

Dalam kasus spesifik aortoarteritis pemeriksaan hati-hati, palpasi denyut nadi dan tekanan darah pengukuran pada tangan dan kaki, auskultasi sepanjang aorta dan atas arteri utama (subklavia, karotis, femoralis), perbandingan gejala klinis dari lokalisasi kemungkinan cedera pembuluh darah, serta investigasi berperan hasil memungkinkan untuk memverifikasi sebelum ini bukan diagnosis yang sudah mapan.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnosis laboratorium penyakit Takayasu

Tes darah umum Pada fase akut, anemia sedang, leukositosis neutrofil, peningkatan ESR (40-70 mm / jam) ditentukan.

Tes darah biokimia. Bila lesi pembuluh darah dalam kasus gagal ginjal, terjadi peningkatan kadar terak nitrogen dan serum potassium.

Analisis imunologi darah. Pada fase akut, peningkatan kandungan protein C-reaktif ditentukan, dan antibodi anticardiolipin dapat dideteksi.

Analisis umum urin. Proteinuria transien adalah mungkin.

Diagnosis instrumental penyakit Takayasu

EKG. Penyakit arteri koroner dapat menyebabkan perubahan iskemik pada miokardium.

Ekokardiografi. Bila aorta naik, terjadi peningkatan diameter lumen daerah yang terkena aorta, dan dindingnya tidak menebal. Dengan peningkatan yang signifikan pada lumen aorta, kegagalan katup aorta relatif mungkin dicatat.

Ginjal USG. Dengan lesi arteri ginjal, seseorang dapat memvisualisasikan perubahan pada arteri ginjal dan mengungkapkan perubahan ukuran ginjal.

Dopplerografi. Pemindaian dupleks adalah teknik yang paling tepat untuk mendeteksi lesi vaskular pada aortoarteriitis nonspesifik. Sangat diperlukan pada tahap awal penyakit, non-invasif dan memungkinkan tidak hanya untuk memvisualisasikan kapal, tetapi juga untuk menilai secara paralel kecepatan aliran linear dan volumetrik, indeks resistansi.

CT memungkinkan Anda menilai ketebalan dinding vaskular, memvisualisasikan aneurisma, termasuk pengelupasan kulit, trombus terbentuk,

Angiografi radiocontrast memberikan informasi yang dapat dipercaya tentang penyakit obliterasi arteri, struktur dinding pembuluh dan topografi lesi. Ini digunakan saat merencanakan prosedur pembedahan.

Diagnosis banding penyakit Takayasu

Diagnosis banding dilakukan pada periode awal dengan rematik, penyakit Shenlaine-Henoch, polyarteritis nodular, penyakit rematik lainnya, patologi bawaan pembuluh utama.

Pada rematik, berbeda dengan aortoarteritis nonspesifik, polyarthritis volatil sementara asimetris dicatat. Gagal jantung biasanya terjadi dengan serangan berulang terhadap latar belakang penyakit jantung atau endokarditis saat ini.

Berbeda dengan penyakit Shenlaine-Henoch, ruam hemoragik dengan arteritis aorto yang tidak spesifik bersifat asimetris, dikombinasikan dengan unsur polimorfik, gejala kardiovaskular; Nyeri di perut tidak berkembang pada hari-hari pertama penyakit ini, namun dalam beberapa bulan saja.

Poliarteritis ultrasonik tidak ditandai oleh asimetri atau kurangnya denyut nadi dan tekanan arteri, gagal jantung. Pada saat yang sama, pasien dengan penyakit Takayasu tidak mengamati gejala seperti nodul, livedo, nekrosis pada kulit dan selaput lendir, polineuritis.

Setelah deteksi asimetri denyut nadi dan tekanan darah mendeteksi deformasi dari aorta dan cabang-cabangnya melalui metode berperan tambahan penyakit Takayasu dibedakan dari patologi bawaan dari pembuluh darah besar, yang tidak karakteristik demam berkepanjangan, sakit pada otot dan sendi, ruam kulit, penglihatan kabur, sakit di bagian perut. Deformasi aorta kongenital umumnya klinis asimtomatik.

Aortitis terjadi sebagai manifestasi langka dari penyakit rematik tertentu - rematik, rheumatoid arthritis, spondyloarthritis seronegatif, penyakit Behcet. Selain klinik khas, diagnosis banding juga memperhitungkan lokalisasi lesi. Dengan penyakit yang terdaftar, perubahan inflamasi hanya berlanjut ke bagian proksimal lengkung aorta, dalam beberapa kasus, katup aorta tidak memadai.

[12], [13], [14], [15], [16]