Diagnosis kerusakan ginjal dengan nodular periarteritis

Diagnosis instrumental polialitisitis nodular

• Metode yang paling informatif untuk mendiagnosa kerusakan ginjal dengan nodular polyarteritis adalah angiografi.
  • Bila dilakukan, beberapa aneurisma saccular bulat dari pembuluh intrarenal terungkap pada hampir 70% pasien. Selain aneurisma, lokasi oklusi trombotik dan stenosis pembuluh ditentukan. Aneurisma terletak secara bilateral, jumlahnya biasanya melebihi 10, diameternya bervariasi dari 1 sampai 12 mm. Pasien dengan aneurisma khas pada angiogram memiliki, sebagai suatu peraturan, hipertensi arteri yang lebih berat, mereka memiliki lebih banyak penurunan berat badan dan sindrom perut, lebih sering mereka mendeteksi HBsAg.
  • Gambaran angiografi patognomonik lainnya adalah tidak adanya segmen distal yang kontras dari arteri intrarenal, yang menciptakan gambaran khas dari "kayu yang hangus".
• Melaksanakan angiografi membatasi kerusakan fungsi ginjal yang ada pada kebanyakan pasien dengan periarteritis nodular, yang dapat diperburuk dengan diperkenalkannya obat radiopak. Dalam hal ini, dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan dopplerografi ultrasound pada arteri ginjal, namun nilai diagnostik dari metode penelitian non-invasif ini dibandingkan dengan angiografi perlu diklarifikasi.
• Biopsi ginjal pada pasien dengan polyarteritis nodular jarang dilakukan, karena terkait dengan bahaya pendarahan saat aneurisma mengalami trauma. Indikasi untuk prosedur ini mungkin terbatas pada hipertensi berat.

Diagnosis laboratorium polyarteritis nodular

Perubahan laboratorium pada polyarteritis nodular tidak spesifik. Peningkatan yang paling sering diamati pada ESR, leukositosis, trombositosis. Anemia, sebagai suatu peraturan, dicatat untuk gagal ginjal kronis atau perdarahan gastrointestinal. Pasien nodular Dysproteinemia darah poliarteritis terdeteksi dengan meningkatnya konsentrasi y-globulin, faktor rheumatoid dan anti-nuklir, hampir 50% dari antibodi untuk cardiolipin dan mengurangi tingkat komplemen dalam darah, yang berkorelasi dengan aktivitas penyakit. Penanda infeksi HBV dalam darah terdeteksi di lebih dari 70% pasien. Pada fase aktif penyakit, sebagai suatu peraturan, peningkatan tingkat kompleks imun yang bersirkulasi dicatat.

Diagnosis banding periartitis nodular

Diagnosis polyarteritis nodular tidak menyebabkan kesulitan pada puncak penyakit, bila ada kombinasi kerusakan ginjal dengan hipertensi arterial tinggi dengan pelanggaran saluran pencernaan, jantung, sistem saraf perifer. Kesulitan dalam diagnosis mungkin terjadi pada tahap awal sebelum perkembangan lesi organ dalam dan dengan penyakit monosyndromik. Ketika alam polisindromnom penyakit pada pasien dengan demam, mialgia, dan pengurangan ditandai massa tubuh harus dikeluarkan poliarteritis nodosa, diagnosis yang dapat dikonfirmasi secara morfologi dengan biopsi kulit dan flap otot deteksi tanda-tanda menengah necrotizing panvaskulita dan pembuluh kecil, namun, karena sifat tambal sulam dari proses positif hasil mark tidak lebih dari 50% pasien.

Poliarteritis nodular dengan keterlibatan ginjal harus dibedakan dari sejumlah penyakit.

• Glomerulonefritis kronis tipe hipertonik, berbeda dengan polyarteritis nodular, berlanjut dengan lebih baik, tanpa tanda kerusakan sistemik, demam, penurunan berat badan.
• Lupus eritematosus sistemik mempengaruhi kebanyakan wanita muda. Perkembangan sindrom nyeri perut, polineuropati berat, penyakit arteri koroner, leukositosis tidak khas. Kerusakan ginjal lebih sering dimanifestasikan oleh sindrom nefrotik atau glomerulonefritis progresif cepat. Hipertensi arterial ganas bukanlah karakteristik lupus eritematosus sistemik. Deteksi sel LE, faktor antinuklear, antibodi terhadap DNA mengkonfirmasi diagnosis lupus eritematosus sistemik.
• Endokarditis infark subakut dimanifestasikan dengan demam tinggi, leukositosis, dan disproteinemia. Untuk endokarditis infeksius subakut tidak ditandai dengan hipertensi arterial berat, artritis, yang dinyatakan myalgia dengan atrofi otot. Dengan ekokardiogen, vegetasi di katup jantung, tanda-tanda kerusakan jantung terdeteksi. Penting penting dalam diagnosis endokarditis infark subakut memiliki studi bakteriologis yang berulang terhadap darah.
• Penyakit alkohol dapat terjadi dengan kekalahan sistem saraf perifer, jantung, pankreas (sakit perut), ginjal (hematuria persisten); Pada kebanyakan kasus, perhatikan hipertensi arterial. Pada pasien tersebut, pengumpulan anamnesis (fakta penyalahgunaan alkohol, timbulnya penyakit ini dari suatu episode penyakit kuning karena hepatitis alkoholik akut) dan pemeriksaan (identifikasi tanda-tanda "kecil" penyakit alkoholik - tremor jari, kelengketan otonom, kontraktur Dupuytren) sangat penting. Dalam sebuah penelitian laboratorium, konsentrasi IgA dalam darah tinggi, karakteristik
  penyakit alkoholik, terungkap .

[1], [2], [3], [4]