Gejala leptospirosis

Leptospirosis memiliki masa inkubasi, yang berlangsung dari 3 sampai 30 (biasanya 7-10) hari.

Tidak ada klasifikasi umum leptospirosis.

Menurut jalur klinis, bentuk leptospirosis ringan, sedang dan parah diisolasi. Bentuk yang mudah bisa terjadi dengan demam, tapi tanpa luka yang diucapkan ke organ dalam. Bentuk parah ditandai dengan demam berat dan gejala leptospirosis yang tidak luntur, dan untuk perkembangan penyakit kuning parah, munculnya tanda-tanda sindrom trombohemorrhagic, meningitis dan gagal ginjal akut adalah karakteristik. Menurut manifestasi klinis, ada bentuk icteric, hemorrhagic, renal, meningeal dan mixed form. Leptospirosis bisa jadi rumit dan tidak rumit.

Penyakit leptospirosis dimulai dengan akut, tanpa periode prodromal, dengan dingin yang kuat, peningkatan suhu tubuh selama 1-2 hari sampai angka tinggi (39-40 ° C). Suhu tetap tinggi selama 6-10 hari, kemudian turun secara kritis atau dengan lisis yang dipersingkat. Pada pasien yang tidak menerima antibiotik, Anda bisa mengamati gelombang demam kedua. Ada gejala leptospirosis lainnya, seperti sakit kepala parah, sakit punggung, lemah, kurang nafsu makan, haus, mual, kadang muntah. Selama periode ini, konjungtivitis juga dapat dilakukan dengan gas.

Gejala khas leptospirosis adalah nyeri otot, terutama pada betis, namun nyeri pada otot paha dan daerah lumbal dapat terjadi. Dalam bentuk parah, rasa sakitnya sangat parah hingga membuat pasien sulit bergerak. Saat galpatsii perhatikan nyeri otot yang tajam. Intensitas mialgia sering sesuai dengan tingkat keparahan perjalanan penyakit. Myolysis menyebabkan perkembangan mioglobinemia, yang merupakan salah satu penyebab gagal ginjal akut. Pada beberapa pasien, mialgia disertai hiperestesi pada kulit. Menarik perhatian pada hiperemia pada kulit wajah dan leher, suntikan pembuluh darah sklera. Pada pemeriksaan, "gejala kerudung" terungkap - bengkak pada wajah dan pembilasan kulit wajah, leher dan bagian atas dada, suntikan pembuluh darah sklera.

Pada leptospirosis berat dari hari ke 4 sampai 5 hari penyakit ini, glukosa icteric dan icterus kulit berkembang. Kursus klinis dapat dibagi secara skematis menjadi tiga periode:

• awal:
• panas;
• pemulihan

Pada 30% pasien di awal, dan terkadang pada periode tinggi penyakit, ada exanthema. Ruam terdiri dari elemen polimorfik yang terletak di kulit batang dan ekstremitas. Menurut sifat ruamnya bisa korepodobnoy, seperti rubela, kurang mirip krep. Urticaria juga bisa terjadi. Ruam makula rentan terhadap perpaduan unsur individu. Dalam kasus ini, medan eritematosa terbentuk. Erythematous exanthem paling sering dijumpai. Ruam menghilang setelah 1-2 hari. Setelah lenyapnya ruam, mungkin kulitnya mengelupas pankreas. Seringkali ada letusan herpetik (di bibir, sayap hidung). Sindrom thrombohemorrhagic bermanifestasi, selain ruam petechial, perdarahan di kulit pada tempat suntikan, mimisan. Perdarahan di sklera.

Selama periode ini, sedikit rasa sakit di tenggorokan, batuk. Dalam penelitian yang obyektif, sering terjadi hiperemia ringan pada lengkungan, amandel, langit-langit lunak, di mana seseorang dapat melihat enanthema, perdarahan. Pada beberapa pasien, kelenjar getah bening serviks, posterior serviks meningkat.

Dari sisi sistem kardiovaskular, perhatian diberikan pada bradikardia relatif, menurunkan tekanan darah. Nada hati teredam, dan EKG dapat mendeteksi tanda-tanda kerusakan miokard yang menyebar.

Mungkin perkembangan pneumonia leptospirosis tertentu atau bronkitis. Saat itu terjadi, suara paru yang menumpulkan dan rasa sakit di dada diamati.

Hati membesar, cukup menyakitkan pada palpasi, hampir setengah dari pasien memiliki limpa yang teraba.

Gejala keterlibatan SSP pada leptospirosis adalah sindrom meningeal: pusing, delirium, insomnia, sakit kepala dan gejala meningeal positif (leher kaku, gejala Kernig, gejala bagian atas, tengah dan bawah Brudzinsky). Dalam penelitian tentang cairan serebrospinal, tanda-tanda meningitis serosa dicatat: sitosis dengan dominasi neutrofil.

Dari sistem kemih, tanda-tanda gagal ginjal akut dapat diamati: penurunan diuresis sampai perkembangan oligoanuria, penampilan protein, hyaline dan granular cylinders, dan epitel ginjal dalam urin. Di dalam darah, kandungan potassium, urea, dan creaginine meningkat.

Dalam studi tentang darah tepi, peningkatan ESR dan leukositosis neutrofil ditentukan dengan pergeseran formula ke kiri, seringkali ke myelocytes, aneosinophilia.

Pada puncak penyakit dari hari ke 5-6 pada kasus yang parah, gejala peningkatan leptospirosis, sakit kepala, kelemahan otot, jijik terhadap makanan. Muntah meningkat, meski suhu tubuh menurun. Beberapa pasien mengalami ikterus, intensitasnya sesuai dengan tingkat keparahan perjalanan penyakit dan yang berlangsung beberapa hari sampai beberapa minggu. Selama periode ini, manifestasi paling parah dari sindrom hemoragik diamati: perdarahan di kulit dan selaput lendir, pendarahan dari gusi, perdarahan gastrointestinal. Hemoptisis, perdarahan ke dalam membran dan zat otak. Lebih sering sindrom hemoragik diamati dengan bentuk penyakit icteric. Ada tanda klinis dan tanda bahaya kerusakan jantung, selaput otak. Catatan khusus adalah kerusakan pada ginjal: meningkatkan azotemia, proteinuria.

Akibat hemolisis dan eritropoiesis, anemia tipe hyporegenerative, trombositopenia, leukositosis, limfopenia, kapasitas agregasi trombosit, ESR adalah 40-60 mm / jam. Dalam tes darah biokimia, hiperbilirubinemia sedang dengan peningkatan kandungan bilirubin terikat dan bebas terdeteksi dengan sedikit peningkatan aktivitas transferase. Pada saat yang sama, sehubungan dengan kerusakan otot, aktivitas creatine phosphokinase meningkat tajam, fungsi sintetis protein dari hati dilanggar, dan tingkat albumin menurun.

Kondisi mulai membaik mulai akhir minggu kedua, masa pemulihan dari 20-25 hari penyakit. Selama periode ini, kambuh penyakit ini mungkin terjadi, yang biasanya mengalir lebih mudah daripada gelombang utama. Dalam kasus lain, suhu tubuh stabil normal, namun sindrom asthenic bertahan lama, sebuah krisis poliurik dimungkinkan terjadi. Fungsi hati dan terutama ginjal dipulihkan perlahan, ketidakmampuan fungsi tubulus bertahan dalam waktu lama, yang dimanifestasikan oleh isohypostenuria dan proteinuria; Kemungkinan kelainan trofik, pertumbuhan anemia.

Di daerah yang berbeda, jalurnya mungkin berbeda dalam frekuensi bentuk icteric, kerusakan SSP, perkembangan gagal ginjal akut. Leptospirosis yang paling parah disebabkan oleh L. Interrogans icterohaemorragiae. Bentuk penyakit aborsi yang terhambat dan terhambat, terjadi dengan demam jangka pendek (2-3 hari) tanpa patologi organ yang khas, bila gejala leptospirosis kurang jelas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikasi leptospirosis

Kejang beracun, gagal ginjal akut, gagal ginjal akut, gagal napas akut (sindrom gangguan pernafasan). Perdarahan hebat, perdarahan, miokarditis, pneumonia, dalam istilah selanjutnya - uveitis, iritis, iridocyclitis.

[6], [7], [8], [9], [10],

Kematian dan penyebab kematian

Leptospirosis memiliki lethality, yang bervariasi dari 1 sampai 3%. Penyebab kematian - komplikasi di atas, paling sering gagal ginjal akut.