Tifus: gejala

Epidemic typhus memiliki masa inkubasi yang berlangsung dari 5 sampai 25, lebih sering 10-14 hari.

Epidemi tipus terjadi secara siklis:

• periode awal adalah 4-5 hari pertama (dari demam hingga ruam);
• periode puncak - 4-8 hari (dari munculnya ruam sampai akhir demam);
• masa pemulihan - dari hari normalisasi suhu sampai titik di mana semua gejala tifus epidemik tidak akan hilang.

Gejala epidemik tifus pada periode awal

Gejala prodromal tifus epidemik biasanya tidak ada, kadang pada akhir periode inkubasi tifus ada sakit kepala ringan, nyeri tubuh, dan kognisi. Tifus epidemi dimulai dengan gejala keracunan yang meningkat secara akut (sakit kepala, lemah, nyeri otot, mulut kering, haus, kehilangan nafsu makan, pusing). Setelah 2-4 hari sakit kepala yang menyebar konstan menjadi tidak dapat ditolerir, mengintensifkan dengan perubahan posisi tubuh, percakapan, gerakan sekecil apapun. Kemungkinan muntah berulang.

Suhu tubuh mencapai maksimum (38,5-40,5 ° C dan lebih tinggi) sampai hari ke 2-3 penyakit. Kenaikan suhu memiliki sifat konstan dan kurang remeh (dengan potongan "pendek" pada hari ke 4, 8 dan 12 dari penyakit ini).

Pasien menderita semacam insomnia: pertama mereka tertidur, tapi sering terbangun dari mimpi yang menakutkan dan tidak menyenangkan. Selama periode ini, gejala khas tifus epidemik dicatat: nyeri otot dan sendi, mudah tersinggung, cemas, euforia, agitasi atau penghambatan.

Tampilan pasien khas: wajah hiperemik, bengkak, mata berwarna merah ("kelinci") karena penyuntikan pembuluh sklera. Perhatikan sianosis moderat pada bibir, pembilasan kulit leher dan dada bagian atas. Kulitnya kering, panas.

Lidah agak kering, tidak menebal, dilapisi dengan lapisan putih. Dari ketiga penyakit ini, munculnya bintik-bintik dapat diamati, gejala Chiari-Avtsyn - menunjukkan perdarahan di lipatan transisi konjungtiva, enanthemu di langit-langit lunak (gejala Rosenberg). Gejala positif sejumput dan tourniquet, yang mendahului penampilan exanthema.

Ditandai dengan takikardia sedang dan suara jantung teredam, hipotensi. Dispnea ringan Dari hari ke 3-4, peningkatan hati dan limpa dicatat.

Sehari sebelum munculnya ruam, sebuah "cut-in" dari kurva suhu dimungkinkan.

Gejala epidemik tifus pada periode puncak

Pada hari ke 4-6 penyakit ini, ruam rose-oocyte-petechial polimorf muncul. Elemen pertama ditentukan di belakang telinga, pada permukaan lateral leher, diikuti dengan menyebar ke permukaan lateral batang, dada, perut, permukaan fleksor tangan dan permukaan bagian dalam pinggul. Di wajah, telapak tangan dan telapak tangan sangat jarang terjadi. Dimensi elemen biasanya tidak melebihi 3-5 mm. Tifus epidemik ditandai oleh polimorfisme ruam. Bedakan antara roseola, roseola dengan petechiae sekunder, jarang petechiae primer. Sebagai aturan, tidak ada pincushions. Munculnya petechiae baru adalah tanda prognostik yang buruk. Rosoles menghilang tanpa jejak dalam 2-4 hari, dan petechiae - setelah 7-8 hari, meninggalkan pigmentasi coklat ("kenajisan kulit").

Mayoritas pasien mendaftarkan takikardia relatif dan absolut, denyut nadi lemah dan ketegangan. Batas-batas jantung diperluas, suara-suara itu tuli. Seringkali mereka mendengarkan murmur sistolik di bagian atas. Tekanan arterial, terutama diastolik, turun, yang disebabkan oleh aksi vasodilatasi toksin rickettsia, penindasan aktivitas pusat vasomotor, departemen simpatis dari sistem saraf dan kelenjar adrenalin.

Seringkali ada sesak nafas. Pada puncak penyakit ini, trakeobronkitis dan pneumonia fokal terungkap. Lidah kering, ditutupi dengan lapisan abu-abu tebal kotor, bisa mengambil warna coklat, seringkali retakan dalam terjadi. Sebagian besar pasien memperhatikan adanya penurunan nafsu makan, haus, retardasi tulang belakang dan perut kembung yang signifikan. Diuresis berkurang, namun bersamaan dengan "krisis suhu" adalah mungkin untuk meningkatkannya. Pada beberapa pasien, ishuria paradoks dicatat. Bila dengan kandung kemih penuh ada buang air kecil dengan tetes.

Kekalahan sistem saraf memanifestasikan dirinya selain sakit kepala dan insomnia dengan mengubah tingkah laku pasien. Khas untuk periode ini adalah gejala kecemasan tifus epidemik, diikuti oleh adynamia, kelelahan yang cepat, euforia, fussiness, loquacity, irritability, kadang sobek. Kemungkinan delirium, disertai halusinasi yang menakutkan. Gangguan mental terjadi selama perjalanan penyakit yang parah dengan manifestasi ensefalitis.

Dengan SSP terkait dan gejala lain yang khas dari tifus: amimia atau gipomimiya, satu atau meratakan dua sisi dari lipatan nasolabial, tremor otot, gejala-Govorov Godelier, disartria, disfagia, nistagmus, gangguan pendengaran, hipersensitivitas kulit, gejala meningeal. Pada kasus yang parah, tubuh tinggi latar belakang suhu di beberapa kesadaran pasien terganggu, pidato menjadi tidak koheren, perilaku tidak termotivasi (status typhosus).

Studi tentang cairan serebrospinal dalam sejumlah kasus menunjukkan meningitis serosa (sedikit peningkatan kandungan protein, pleositosis limfositik ringan) atau meningisme (tidak ada kelainan pada cairan serebrospinal).

Tidak ada perubahan karakteristik dalam haemogram. Ada trombositopenia, leukositosis ringan, reaksi neutrofil, lebih sering dengan stab-shift, eosinopenia, limfopenia, peningkatan ESR sedang.

Gejala epidemik tifus pada masa pemulihan

Tanda pertama pemulihan adalah normalisasi suhu, yang disebabkan oleh penurunan keracunan. Hal ini mengurangi tingkat keparahan status tifus (pencerahan kesadaran) dan tanda-tanda delirium. Pada hari ke 3-5 setelah penurunan suhu, denyut nadi dan laju respirasi dipulihkan, tekanan darah, ukuran hati dan limpa normal. Secara bertahap semua gejala klinis epidemik tifus memudar.

Pada hari ke 12 apyrexia, jika tidak ada komplikasi, pasien bisa dipulangkan. Pemulihan penuh terjadi sekitar satu bulan setelah normalisasi suhu. Kelemahan tipikal bertahan selama 2-3 bulan.

Komplikasi tifus epidemik

Tifus epidemik dapat dipersulit oleh kondisi yang terkait dengan lesi vaskular tipus yang disebabkan oleh tipus dan disebabkan oleh infeksi bakteri sekunder.

Kelompok pertama meliputi runtuh, trombosis, tromboemboli, tromboflebitis, endarteritis, diskontinuitas inti lesi serebrovaskular dari saraf kranial, polyradiculitis, perdarahan gastrointestinal, miokarditis, serangan jantung, psikosis periode pemulihan dan kemudian. Karena lesi vaskular terjadi luka baring dan gangren dari ekstremitas distal. Negara kritis disebabkan oleh guncangan menular beracun, emboli paru.

Kelompok kedua komplikasi tipus adalah pneumonia sekunder, otitis, parotitis, abses, furunculosis, pyelitis, pyelocystitis, stomatitis, phlegmon pada jaringan subkutan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]