Trichinosis - Gejala

Masa inkubasi trichinosis rata-rata berlangsung 10-25 hari, namun bisa berkisar antara 5-8 hari sampai 6 minggu. Ketika terinfeksi dalam fokus synanthropic (setelah mengkonsumsi daging yang terinfeksi dari babi domestik), ada hubungan terbalik antara durasi masa inkubasi dan tingkat keparahan jalannya penyakit: semakin pendek masa inkubasi, semakin sulit jalur klinisnya, dan sebaliknya. Saat menginfeksi pada fokus alami, pola seperti itu biasanya tidak diperhatikan.

Bergantung pada sifat dari jalur klinis, bentuk trichinosis berikut dibedakan: asimtomatik, abortif, ringan, sedang dan berat.

Gejala awal trichinosis berupa mual, muntah, tinja longgar, sakit perut pada beberapa pasien muncul dalam beberapa hari mendatang setelah mengkonsumsi daging yang terinfeksi dan bisa berlangsung dari beberapa hari sampai 6 minggu.

Dengan bentuk asimtomatik, satu-satunya manifestasi mungkin adalah eosinofilia darah. Untuk bentuk abortif, manifestasi klinis jangka pendek (1-2 hari) adalah karakteristik.

Gejala utama trichinosis adalah demam, nyeri otot, miastenia gravis, edema, hypereosinophilia darah.

Demam dari jenis pengiriman, permanen atau tidak benar. Bergantung pada tingkat invasi, suhu tubuh yang meningkat pada pasien tetap berlangsung dari beberapa hari sampai 2 minggu dan lebih lama. Pada beberapa pasien, suhu subfebrile menetap selama beberapa bulan.

Sindrom pembengkakan muncul dan tumbuh cukup cepat - dalam 1-5 hari. Dengan bentuk edema penyakit ringan dan sedang berlanjut 1-2 (kurang sering sampai 3) minggu, edema dengan berat ringan berkembang lebih lambat, namun berlanjut lebih lama dan bisa kambuh lagi. Pertama, sebagai aturan. Ada edema periorbital disertai konjungtivitis dan kemudian menyebar ke wajah. Pada kasus parah, edema diteruskan ke leher, batang tubuh, anggota badan (tanda prognostik yang tidak menguntungkan). Pada pasien dengan trichinosis, ruam makulopapular pada kulit diamati, kadang-kadang memperoleh karakter hemoragik, subconjunctival dan perdarahan subungual.

Sindrom otot diwujudkan dengan mialgia, yang dalam keadaan parah mengambil karakter umum, disertai oleh myasthenia gravis. Rasa sakit muncul terlebih dahulu di otot-otot anggota badan, lalu di kelompok otot lainnya, termasuk mengunyah, lidah dan tenggorokan, interkostal, oculomotor. Pada tahap akhir trichinosis, kontraktur otot bisa berkembang, menyebabkan imobilitas pasien.

Dengan kerusakan paru-paru yang berkembang selama 2 minggu pertama penyakit ini, batuk diamati, kadang-kadang dengan campuran darah dalam dahak, tanda-tanda bronkitis, pada sinar-X ditentukan infiltrat "terbang" di paru-paru.

Darah perifer biasanya dari 14 hari tumbuh eosinofilia, leukositosis, ditandai hypoproteinemia (dikurangi konten albumin), mengurangi kadar kalium, kalsium, meningkatkan aktivitas enzim (CPK, ACT, dll) Dalam serum. Eosinofilia mencapai nilai maksimumnya pada 2-4 minggu dan dapat bertahan pada 10-15% selama 2-3 bulan dan lebih lama. Ada hubungan yang pasti antara tinggi eosinofilia dan tingkat keparahan tanda klinis trikinosis. Pada pasien dengan arus parah, eosinofilia pada darah tepi mungkin tidak signifikan atau bahkan tidak ada.

Trichinellosis aliran ringan dimanifestasikan oleh sedikit peningkatan suhu tubuh (sampai 38 ° C), edema kelopak mata. Nyeri ringan pada otot-otot ekstremitas dan eosinofilia rendah.

Trichinosis masa inkubasi karakterisasi moderat sekitar 2-3 minggu, onset akut demam hingga 39 ° C selama 1-2 minggu, pembengkakan wajah, nyeri sedang pada otot tungkai, leukositosis 9-14h10 ⁹ / l dan eosinofilia 20-25% dan lebih tinggi.

Trichinosis aliran berat ditandai dengan masa inkubasi yang singkat (kurang dari 2 minggu), suhu tinggi selama minimal 2 minggu, edemas yang sebagian besar disebabkan katabolisme dipercepat protein dan hipoproteinemia, mialgia dengan kontraktur otot dan imobilitas lengkap pasien umum. Pada hemogram - hyperleukocytosis (sampai 20x10 ⁹ / l), hypereosinophilia (sampai 50% dan di atas), namun, dalam kasus yang sangat parah, eosinofilia mungkin tidak ada atau minor (tanda prognostik yang buruk). Syspeptic dan sindrom nyeri perut umum terjadi, lebih dari 50% pasien mengalami hepatomegali.

Durasi total bentuk manifest dari penyakit ini, tergantung pada beratnya aliran, berkisar antara 1-2 sampai 5-6 minggu. Periode pemulihan dalam bentuk trichinosis parah mungkin 6 bulan atau lebih. Gejala trichinosis seperti nyeri otot dan pembengkakan wajah bisa kambuh secara berkala, disertai demam dan tanda lainnya. Relaps lebih mudah daripada penyakit primer.

Kematian dan penyebab kematian

Tingkat keparahan trikinosis dan hasilnya sangat bergantung pada kerusakan organ yang berkembang selama minggu ke 3-4 penyakit ini; Salah satu yang paling serius di antara mereka adalah miokarditis. Dengan perkembangannya ada takikardia, hipotensi, gangguan irama jantung, perkembangan gagal jantung. Batas jantung membesar, lesi difusi miokardium, kadang-kadang gangguan koroner, terungkap pada EKG. Miokarditis pada trichinosis adalah salah satu penyebab utama kematian yang terjadi pada periode 4 sampai 8 minggu penyakit. Mengikuti miokarditis, penyebab kematian adalah kekalahan paru-paru. Dengan arus sedang-berat, secara klinis dan radiologis, tanda-tanda bronkitis dan infiltrat "terbang" di paru-paru terungkap. Pada bentuk parah, lesi paru bisa berbentuk pneumonia lobar dengan munculnya efusi serous di rongga pleura. Kemungkinan edema paru-paru, yang juga dipromosikan oleh perkembangan gagal jantung. Hal ini dimungkinkan untuk melampirkan infeksi bakteri sekunder. Kekalahan sistem saraf pusat memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, kantuk, kadang delirium, tanda meningisme yang terkait dengan sindrom edematous. Pada saat mencatat gangguan yang parah kemudian seperti polyneuritis, poliomyelitis anterior akut, gravis berat (miastenia gravis), meningitis, ensefalitis psikosis perkembangan kelumpuhan lokal atau paresis, koma. Kematian dengan tidak adanya pengobatan yang memadai bisa mencapai 50%.