Gejala psoriasis

Psoriasis sering dimulai pada usia 20 sampai 30 tahun dan 75% pasien mendapatkannya sampai usia 40 tahun. Namun, secara umum, gejala psoriasis dapat terjadi pada usia berapapun.

Psoriasis dimulai pada pasien yang berbeda dengan cara yang berbeda. Ruam primer dengan psoriasis vulgar adalah bintik merah muda yang sangat terbatas dengan bentuk lingkaran ukuran kepala pin (gejala Pylnov). Warna ruam bisa dari pink cerah sampai merah padam. Sudah pada saat penampilan, permukaan tempat sebagian besar tertutup sebagian atau seluruhnya dengan sisik putih keperakan.

Dalam beberapa kasus, unsur utama dari awal di palpasi menghasilkan papula kesan, tetapi jika pada saat yang sama untuk menghapus sepenuhnya serpihan, biasanya kesan menghilang, karena pada hari-hari awal curah hujan primer psoriatik disusupi sehingga kecil yang didasarkan pada klinis menyusup ke palpasi tidak dirasakan. Secara bertahap, ukuran ruam meningkat, infiltrate meningkat, timbangan menjadi lebih besar dan ruam monomorfik berbentuk nodul (papula) terbentuk.

Sebagai hasil pertumbuhan perifer atau perpaduan unsur plak dari garis besar yang paling berbeda terbentuk. Lokasi yang dipilih - permukaan ekstensor ekstremitas atas dan bawah, terutama di bidang siku, lutut, kulit kepala, lipatan kulit, batang tubuh. Pada beberapa pasien, lokalisasi ruam psoriatis adalah kebalikan dari normal. Ini adalah apa yang disebut reverse psoriasis (psoriasis inversa), karena bukannya permukaan ekstensor, fleksi juga terpengaruh. Untuk letusan psoriatis, tiga fenomena berikut ini bersifat karakteristik:

1. stratifikasi sejumlah besar sisik putih perak, saat dikerok, ada beberapa kesamaan dengan noda stearin - fenomena stearin stain;
2. Setelah selesai menghilangkan timbangan, sebuah film tipis tembus pandang terbuka, yang mencakup unsur psoriatis - fenomena film psoriatis;
3. Ketika integritas film ini dilanggar dengan goresan lembut, terjadi perdarahan di tempat - fenomena ras darah Polotebnova, atau fenomena Auspitz.

Dalam perjalanan klinis psoriasis, tiga tahap dibedakan:

1. periode perkembangan, ketika unsur-unsur ruam meningkat dalam ukuran, dan ini bertepatan dengan munculnya ruam baru;
2. periode stasioner, ketika pertumbuhan perifer dari ruam berhenti dan munculnya elemen baru dihentikan;
3. Periode regresi, bila terjadi pembalikan perkembangan ruam terjadi.

Pembagian ini kondisional, karena pada satu pasien, bersamaan dengan kemunduran ruam, elemen baru mungkin muncul. Sebuah bezel pseudoatrofik adalah karakteristik ketika, sekitar berkembang, sudah tidak lagi tumbuh unsur ruam, kulit agak pucat, lebih bersinar dari pada kulit sehat disekitarnya, pinggiran elemen sedikit terkesan, dilipat, seperti kertas rokok. Kehadiran pelepasan pseudoatrofik Voronov menunjukkan penghentian pertumbuhan unsur psoriatis.

Dalam hal besarnya ruam psoriatis, psoriasis dibedakan: batalkan, bila ruam tidak melebihi pinhead; berbentuk air mata, saat ruam agak lebih besar dari pada pinhead; berbentuk koin, bila plakat itu besar dan bulat; pikir, yang dibentuk oleh perpaduan antara ruam dan plak tetangga, sementara lesi beragam bentuk dan bentuknya; geografis, ketika fokus kekalahan, penggabungan, menyerupai peta geografis; berbentuk cincin, saat ruam akibat fusi atau resolusi dari bentuk pusat berupa bentuk annular; Serpiginous, saat fokus kekalahan merinding dalam satu arah atau yang lain.

Ciri khas psoriasis adalah reaksi iritasi isomorfik, atau fenomena Köbner, ketika papula psoriasis muncul 10 sampai 14 hari kemudian (kadang-kadang kemudian) di tempat trauma atau goresan. Adanya reaksi iritasi isomorfik pada pasien menunjukkan adanya kulit yang cenderung rentan pada ruam psoriatis.

Dengan lokalisasi psoriasis pada kulit kepala, transisi dari ruam ke daerah marjinal dahi adalah khas "mahkota psoriatis".

Selaput lendir jarang terpengaruh, terutama dengan psoriasis arthropathic pustular dan sangat saat ini, namun hal ini tidak signifikan signifikansi prognostik atau diagnostik.

Kekalahan lempeng kuku (sering di tangan, jarang - di kaki) adalah salah satu gejala psoriasis yang sering terjadi. Yang paling khas adalah pembentukan kesan titik yang memberi lempeng kuku serupa dengan bidal (gejala dari "thimble"). Selain itu, alur longitudinal dan transversal, perubahan warna kuku, kekeruhan, deformasi lempeng kuku, kerapuhan dari margin bebas, onycholysis atau onychography dapat diamati. Dari sensasi subjektif, pasien paling sering mengeluh gatal pada lesi, terutama saat kulit kepala terkena, dan nyeri sendi dengan psoriasis arthropathic.

Bedakan varietas klinis psoriasis berikut ini: eritroderma psoriasis normal, vulgar, eksentrik, seboroik, arthropati, psoriatis, psoriasis pustular dan psoriasis telapak tangan dan telapak kaki.

[1], [2], [3], [4], [5]

Histopatologi psoriasis

Tanda patognomonik psoriasis adalah asantosis yang signifikan dengan adanya pertumbuhan epidermal memanjang, agak menebal di bagian bawahnya.

Di atas bagian atas papila dermis, epidermis kadang-kadang menipis, parakeratosis bersifat khas, dan pada fitorer hiperkeratosis lama. Lapisan granular tidak merata, tidak ada parakeratosis di bawah bagian. Pada tahap perkembangan, edema intergalaksi dan intraselular, eksositosis dengan pembentukan agregasi fokal granulosit neutrofil, yang bermigrasi ke daerah stratum korneum atau parakeratotik, membentuk microabsces Munro di lapisan spinous. Mitosis sering ditemukan pada lapisan basal dan lower layer spinous. Dengan demikian, pemanjangan pertumbuhan epidermal epidermis dermis memanjang dan membesar, kadang bulat, edematous, pembuluh darah di dalamnya berliku-liku, penuh darah. Di lapisan podsochev, infiltrasi perivaskular dari limfosit dan granulosit neutrofil dicatat.

Gejala psoriasis eksudatif

Psoriasis eksudatif berbeda dari gambaran klinis psoriasis biasa dengan eksudasi yang signifikan, akibat timbangan dan remah kekuningan muncul di permukaan letusan psoriatis. Saat mengeluarkan yang terakhir, permukaan pembasahan dan pembasahan terbuka.

Gejala psoriasis seboroik

Dengan psoriasis seboroik, letusan dilokalisasi di kulit kepala dan daerah "seboroik" lainnya dan memiliki gambaran klinis yang aneh. Bagian kepala yang berbulu paling sering terkena. Prosesnya bisa diisolasi untuk waktu yang lama dan tidak diwujudkan dalam bentuk elemen papular atau plak, namun dengan ecdysis berlebihan tanpa perubahan inflamasi yang nyata. Dalam kasus ini, diagnosis sulit dilakukan, jika tidak ada ruam pada area kulit lainnya dan tidak ada bukti adanya psoriasis pada keluarga pasien. Selain itu, di wajah, di tulang dada, terutama pada orang-orang yang rentan terhadap reaksi seboroik, mereka menemukan papula atau plak yang ditutupi dengan timbangan bertingkat dengan batas yang kurang jelas. Triad psoriatis kurang jelas dibandingkan dengan psoriasis biasa.

Gejala psoriasis arthropathic

Psoriasis arthropathic adalah bentuk penyakit yang paling parah, sering menyebabkan kecacatan, dan kadang-kadang bahkan sampai kematian pasien dari cachexia. Kekalahan sendi di psoriasis menunjukkan sifat sistemik dari proses. Pria lebih sering menderita daripada wanita. Permulaan penyakit ini berbeda. Kekalahan sendi sering bergabung dengan manifestasi kulit yang sudah ada. Dalam kasus lain, yang terakhir didahului oleh fenomena artikular, kadang-kadang ada untuk waktu yang lama. Perubahan yang secara radiologis berbeda pada aparatus osteoartikular ditemukan pada kebanyakan pasien tanpa tanda-tanda klinis kerusakan sendi. Osteoporosis periarticular paling sering ditemui, penyempitan slot sendi, osteofit, cystic tulang bleaching, setidaknya - erosi tulang, sering diwujudkan oligoarthritis asimetris, terbatas pada satu atau lebih sendi tangan dan kaki, seringkali dalam proses melibatkan tulang belakang (psoriatichssky spondilitis), sebaiknya toraks dan lumbar departemen, sendi sacroiliac (psoriatic sacroiliitis). Pasien mengeluh nyeri spontan yang parah pada persendian, diperparah oleh gerakan. Daerah sendi yang terkena pada periode pertama penyakit ini panas dan bengkak. Kondisi umum pasien memburuk: suhu tubuh meningkat di malam hari, penurunan nafsu makan, fungsi gastrointestinal terganggu. Fenomena ini berangsur-angsur mereda dan prosesnya masuk ke dalam subakut, kemudian menjadi fase kronis. Dari waktu ke waktu ada eksaserbasi arthropathy dan proses kulit. Ke depan, ada batasan, deformasi sendi, dan terkadang - ankylosis.

Psoriatic Erythroderma

Psoriatic eritroderma jarang berkembang dan merupakan komplikasi psoriasis, yang dalam banyak kasus berkembang sebagai akibat dari perlakuan lokal yang terlalu menjengkelkan atau tindakan dari pengaruh lokal yang merugikan lainnya (UV, insolation). Eritroderma secara bertahap menempati seluruh atau hampir seluruh kulit. Kulit menjadi merah cerah dan ditutupi dengan sisik putih kering besar atau kecil. Saat pasien menanggalkan pakaian, banyak sisik putih perak dituangkan darinya. Kulit wajah, auricles dan kulit kepala ditaburi tepung. Kulitnya sedikit banyak disusupi, edematous, panas saat disentuh, terkadang bercahaya. Penderita mengeluh gatal lebih atau kurang terasa, penyempitan kulit dan sensasi terbakar. Tempat kulit atau papula yang tidak berubah secara klinis dan plak psoriasis khas dipelihara di beberapa tempat.

Erythroderma secara signifikan memperburuk jalannya psoriasis. Kondisi umum pasien terganggu secara tajam, suhu meningkat menjadi 38-39 derajat, kelenjar getah bening (lebih sering femoral dan inguinal) meningkat.

Gejala Psoriasis Pustular

Ada dua jenis psoriasis pustular: psoriasis pustular umum (Zumbush) dan psoriasis pustular palmar-plantar terbatas (Barber). Bentuk umum berlangsung dengan susah payah, dengan demam, malaise, leukositosis, peningkatan ESR. Paroksismal dengan latar belakang eritema terang ada pustula superfisial kecil, disertai dengan rasa terbakar dan nyeri, terletak di zona plak dan pada kulit yang sebelumnya tidak berubah. Psoriasis pustular pada telapak tangan dan telapak kaki lebih sering terjadi daripada bentuk umum. Letusan, secara umum, simetris dan mewakili pustula intraepidermal dengan latar belakang hiperemia berat, infiltrasi dan likenisasi. Letusan terletak terutama di daerah tener dan hypotener, lengkungan kaki.

Telapak tangan dan telapak tangan lebih sering terjadi pada orang yang bekerja manual, berusia 30 sampai 50 tahun. Pada kebanyakan kasus, telapak tangan dan telapak tangan secara bersamaan terpengaruh. Secara klinis, bentuk psoriasis palmar-plantar berikut dibedakan: lenticular, plak-fan-shaped, circular, horny dan calloused. Bersamaan, di bagian lain kulit, ruam psoriatis khas ditemukan. Fenomena film terminal dan perdarahan spot disebabkan dengan sangat sulit dibandingkan di daerah lain.

Lipatan psoriasis

Lipatan psoriasis sering terjadi pada anak-anak atau orang tua, terutama pada pasien diabetes. Fokusnya paling sering terletak di ketiak, di bawah kelenjar susu, di sekitar pusar, di perineum. Mengupas, sebagai suatu peraturan, tidak signifikan atau tidak ada, wabah tersebut digariskan dengan tajam, permukaannya halus, merah jenuh, terkadang sedikit lembab, diperas. Di kedalaman lipatan, orang berdosa bisa muncul.

Diferensial diagnosis psoriasis

Gejala psoriasis harus dibedakan dari parapsoriasis, sifilis papular, lumut merah datar, bentuk eritrodermik jamur mikosis, folikel rambut merah, rheumatoid arthritis dan penyakit Reiter.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]