Gejala Shigellosis (disentri bakteri)

Disentri memiliki masa inkubasi, yang dalam kebanyakan kasus dibatasi 2-5 hari, setelah gejala disentri muncul. Durasi penyakit ini adalah dari beberapa hari sampai 3 bulan, shigellosis yang berlangsung lebih dari 3 bulan dianggap kronis.

Klasifikasi shigellosis, yang diadopsi pada saat ini, memperhitungkan tingkat keparahan sindrom utama, sifat penyakit, jenis patogen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Gejala disentri dengan pilihan kolitis

Varian dari penyakit ini didiagnosis paling sering dalam praktik klinis. Bila ditentukan oleh ciri khas shigellosis, terutama dengan aliran berat dan sedang. Disentri biasanya dimulai akut, pada beberapa pasien berhasil membangun masa prodromal singkat, dimanifestasikan oleh rasa singkat ketidaknyamanan di perut, demam ringan, sakit kepala, kelemahan. Setelah periode prodromal (dan lebih sering dengan latar belakang kesehatan lengkap), gejala khas penyakit muncul. Pertama-tama, gejala disentri berikut terjadi: nyeri kram di perut bagian bawah, terutama di daerah ileum kiri; Terkadang rasa sakit memiliki karakter yang menyebar, lokalisasi atipikal (epigastrik, umbilikalis, daerah iliaka kanan). Keunikan sindrom nyeri adalah penurunan atau penghilangan jangka pendek setelah buang air besar. Dorongan untuk buang air besar muncul bersamaan dengan rasa sakit atau sedikit kemudian. Kotoran awalnya tinja, sedikit demi sedikit volume kotoran berkurang, campuran lendir dan darah muncul, frekuensi buang air besar meningkat. Pada puncak penyakit, tinja bisa kehilangan tinja mereka dan berbentuk pelek rektum, mis. Hanya terdiri dari sedikit jumlah lendir dan darah. Kotoran bisa disertai dengan tenesmus (menarik nyeri kejang di anus), seringkali ada keinginan palsu. Campuran darah paling sering tidak signifikan (dalam bentuk titik darah atau vena). Saat meraba perut, kejang dicatat, kurang sering - nyeri pada kolon sigmoid, dan kadang-kadang - perut kembung. Dari hari pertama penyakit ini, ada tanda-tanda keracunan: demam, malaise, sakit kepala, pusing. Gangguan kardiovaskular mungkin berhubungan erat dengan sindrom keracunan (denyut prematur, sistolik murmur di puncak, suara hati teredam, fluktuasi tekanan darah, untuk perubahan elektrokardiogram menunjukkan perubahan menyebar di ventrikel kiri, overload dari jantung kanan).

Durasi gejala klinis pada rangkaian shigellosis akut tanpa komplikasi adalah 5-10 hari. Mayoritas pasien pertama menormalisasi suhu dan menghilangkan tanda-tanda keracunan lainnya, dan kemudian menormalkan tinja. Rasa sakit yang lebih lama terasa di perut. Kriteria keparahan aliran pada pasien dengan shigellosis adalah tingkat keparahan keracunan, lesi saluran gastrointestinal, serta keadaan sistem saraf pusat kardiovaskular, dan sifat lesi pada bagian distal usus besar.

Gejala disentri dengan pilihan gastroenterocolitis

Gejala disentri varian ini terdiri dari kenyataan bahwa onset penyakit menyerupai keracunan makanan, dan pada puncak penyakit gejala kolitis muncul dan muncul kedepan. Varian gastroenterik shigellosis akut di hilir sesuai dengan periode awal varian gastroenterocolitis. Bedanya, dalam hal ini gejala enterokolitis tidak mendominasi dan secara klinis varian arus ini lebih mirip dengan penyakit bawaan makanan. Dengan sigmoidoskopi, perubahan yang kurang jelas biasanya diamati.

Gejala disentri dengan terhapus arus

Bentuk penyakit ini memiliki gejala disentri jangka pendek dan tidak dapat dijelaskan (gangguan 1-2 kali pada tinja, nyeri perut jangka pendek), tidak ada gejala keracunan. Kasus penyakit yang sama didiagnosis dalam penentuan perubahan sigmoidoskopi (biasanya catarrhal) dan isolasi shigella dari tinja. Kursus shigellosis akut yang berlarut-larut dikatakan terjadi saat gejala klinis utama tidak hilang atau dilanjutkan setelah remisi jangka pendek dalam 3 minggu sampai 3 bulan.

Bakteri bantalan disentri

Bentuk proses menular ini meliputi kasus bila tidak ada gejala klinis disentri pada saat pemeriksaan dan dalam 3 bulan sebelumnya, dengan sigmoidoskopi dan isolasi shigella dari tinja tidak menunjukkan adanya perubahan pada mukosa usus besar. Bakterisararrier dapat sembuh (segera setelah shigellosis akut telah ditransfer) dan subklinis jika shigella mengisolasi jalan-jalan yang tidak memiliki manifestasi klinis dan perubahan pada mukosa kolon distal.

[8], [9], [10], [11], [12]

Gejala disentri kronis

Penyakit kronis dicatat dalam kasus dimana proses patologis berlangsung lebih dari 3 bulan. Shigellosis kronis dalam jalur klinis dibagi menjadi dua bentuk - berulang dan kontinyu. Dengan bentuk relaps, periode eksaserbasi diganti dengan remisi. Eksaserbasi ditandai oleh gejala klinis yang khas pada varian radang usus besar atau radang gastroenterokolitis shigellosis akut, namun dengan ekspresi keracunan yang lemah. Dengan aliran kontinu sindrom kolitis tidak mereda, catat hepatomegali. Pada shigellosis kronis, sarkoma dan perubahan aterosklerotik moderat dan atrofi juga diamati pada sigmoidoskopi.

Fitur shigellose Grigoriev-Shigi

Gejala disentri bentuk ini terutama parah, ditandai dengan onset yang tajam, nyeri kram intens di perut, menggigil, kenaikan suhu tubuh sampai 40 ° C. Kursi di hari pertama tampil menyerupai daging slops, maka volume kotorannya menurun, ada campuran antara darah dan nanah. Tandai tenesmus. Dalam beberapa kasus, syok beracun menular diamati, sepsis dengan penaburan patogen dari darah, sindrom hemolitik-uremik dapat terjadi. Syok hipovolemik terjadi dengan tinja berlebih dan muntah dini.

Komplikasi disentri

ITH, serous (pembengkakan dinding usus) atau perforasi (dengan nekrosis melingkar atau defek ulkus dalam) peritonitis, pankreatitis akut. Kelainan motorik bisa menyebabkan intususepsi. Dijelaskan perdarahan usus dan lambung, miokarditis, polyarthritis, nefritis, iridoklikitis, polneuritis, hepatitis toksik. Pada pasien dengan latar belakang premorbid yang tidak menguntungkan dan shigellosis berat, pneumonia dan insufisiensi kardiovaskular akut berkembang, yang merupakan salah satu penyebab utama kematian.

[13], [14], [15], [16]

Kematian

Kematian di Rusia di tahun 70-80-an. Abad terakhir tidak melebihi 0,2%, di tahun 90an. Karena dominasi agen Shigella Flexner 2A yang sangat patogen, lethality meningkat lima kali lipat, dan selama flare individu mencapai 6%. Sejak akhir 90-an. Perhatikan penurunan angka kematian.