Gejala infeksi pneumokokus pada anak-anak

Pneumonia radang

Croupous pneumonia (bahasa Inggris cangkang) adalah peradangan akut paru-paru, ditandai dengan cepatnya keterlibatan paru-paru dan bagian berdekatan pleura dalam prosesnya.

Penyakit ini terutama terjadi pada anak yang lebih besar. Pada bayi dan anak kecil, pneumonia kortik sangat jarang terjadi, yang dijelaskan oleh kurangnya reaktivitas dan fitur struktur anatomis dan fisiologis paru-paru (lapisan jaringan ikat intersegmentary yang relatif lebar yang mencegah penyebaran kontak dari proses inflamasi). Pneumonia radang seringkali disebabkan oleh I, III dan terutama serotipe IV pneumokokus, serotipe lainnya jarang menyebabkannya.

Dengan pneumonia rasial, stadium perubahan morfologi adalah karakteristik:

• Proses patologis biasanya dimulai di posterior dan posterolateral bagian dari paru-paru kanan dalam bentuk fokus kecil edema inflamasi, yang meningkatkan cepat, membentuk hiperemia fase dan eksudasi serosa (tahap panas) dengan reproduksi di eksudat pneumokokus;
• Di masa depan, proses patologis memasuki fase migrasi leukosit dan proliferasi fibrin (tahap hati);
• Selanjutnya ada resorpsi bertahap unsur eksudat - leukosit dan fibrin (tahap resolusi).

Pada anak-anak, proses patologis jarang menyebar ke keseluruhan bagian, lebih sering hanya beberapa segmen yang terpengaruh.

Penyakit ini mulai akut, sering dengan menggigil dan nyeri di samping, mengintensifkan dengan bernafas dalam. Dari jam pertama muncul batuk kering, sakit kepala, lemas, lemas, demam tinggi (hingga 39-40 ° C). Anak-anak gugup, terkadang mengoceh. Gejala pneumonia lobar muncul dengan cepat: pendek menyakitkan batuk dengan jumlah kecil dari dahak kaca kental, kemerahan pada pipi, cuping hidung, berdebar sesak napas, luka dingin di bibir dan sayap hidung, kadang-kadang sianosis pada bibir dan ujung jari: pada sisi yang terkena dapat dilihat tertinggal dada Saat bernafas dan membatasi mobilitas tepi bawah paru. Ketika proses lokalisasi di lobus bawah lesi pleura paru-paru kanan karena tidak hanya rasa sakit terasa di dada, tapi di perut, meniru organ perut penyakit (usus buntu, peritonitis, pankreatitis, dll). Pada saat yang sama, anak-anak mungkin mengalami muntah berulang, sering buang air besar, kembung, yang mempersulit diagnosis banding dengan infeksi usus akut. Ketika proses lokalisasi di lobus atas paru kanan pada anak-anak mungkin muncul tanda-tanda meningeal (leher kaku otot, kejang, sering muntah, sakit kepala parah, pusing)

Perubahan di paru-paru mengalami evolusi yang sangat khas.

• Pada hari pertama penyakit ini, pada kasus yang khas, rona timpani dari suara perkusi dapat dicatat di sisi lesi, lalu dalam beberapa jam suara ini berangsur-angsur digantikan oleh penumpulkan. Menjelang akhir hari pertama, pada puncak inspirasi, krepitasi dan kelembutan halus yang lembap, serta mengi kering mulai terdengar.
• Pada puncak manifestasi klinis (2-3 hari penyakit) kusam di daerah yang terkena menjadi diucapkan dan pernapasan bronkial mulai terdengar di atas lesi, kadang-kadang suara gesekan pleura, dan juga suara gemetar dan bronkofonis. Batuk menjadi lebih buruk, kurang nyeri dan lebih lembab, kadang dahak menjadi coklat kemerahan, dyspnea meningkat, sianosis pada bibir dan wajah mengintensifkan.

Dalam darah perifer pada puncak penyakit mencatat leukositosis, peningkatan konten menusuk ke 10-30%, kadang-kadang sampai pergeseran leukosit muda dan mielosit, sering mengungkapkan graininess neutrofil beracun aneozinofiliya khas, monositosis moderat; ESR ditingkatkan.

Tahap resolusi biasanya dimulai pada hari ke 5 7 penyakit. Gejala keracunan dilemahkan, suhu tubuh menurun secara kritis atau litik. Di paru-paru, pernafasan bronkus melemah, tremor vokal dan bronchophony hilang, dan krepitus melimpah muncul lagi. Dalam proses penyerapan eksudat, pernapasan bronkial menjadi kaku, dan kemudian vesikular, bunyi perkusi yang pendek semakin menghilang. Pada roentgenogram, Anda bisa melihat tahap perkembangan utama radang kangker. Pada tahap pasang, penurunan yang tidak signifikan dalam transparansi di daerah daerah yang terkena dampak dicatat, sebuah intensifikasi pola paru karena vasokonstriksi pembuluh darah. Pada tahap hepatisasi, penurunan yang jelas pada transparansi area paru yang terkena terungkap, mengingatkan pada atelektasis. Tahap resolusi dimanifestasikan dengan lambatnya pemulihan transparansi daerah yang terkena paru-paru. Dalam beberapa kasus, cairan terdeteksi di rongga pleura (pleuropneumonia). Durasi total penyakit ini adalah sekitar 3-4 minggu, durasi periode demam rata-rata 7-10 hari, pemulihan lengkap struktur dan fungsi paru-paru terjadi setelah 1-1,5 bulan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Meningitis pneumokokus

Meningitis pneumokokus adalah bentuk paling parah dari meningitis purulen pada anak-anak.

Penyakit ini biasanya dimulai dengan akut, dengan kenaikan suhu tubuh ke nilai tinggi, namun pada anak yang lemah, suhu bisa tetap subfebrile dan bahkan normal. Anak menjadi resah, teriak, sering muntah. Seringkali gejala pertama adalah kejang, tremor, hiperestesi, menonjol dari fontanel besar dan hilangnya kesadaran. Sindrom meningeal seringkali tidak lengkap dan tidak diucapkan. Dalam kasus yang parah, hal itu mungkin tidak ada sama sekali.

Pada kebanyakan pasien, penyakit ini segera dimulai sebagai meningoencephalitis. Dalam kasus ini, sejak hari pertama, kesadaran terganggu, getaran anggota badan, kejang, kegelisahan psikomotor tajam, yang berubah menjadi sopor dan kepada siapa. Gejala awal fokal dari lesi pada saraf kranial, yang sering kali mengalihkan, okulomotor dan saraf wajah, mono- dan hemiparesis adalah mungkin. Pada anak yang lebih tua, sering ada gambaran klinis pembengkakan dan pembengkakan otak dengan kejadian di pembukaan oksipital besar.

Cairan serebrospinal bersifat keruh, purulen, berwarna abu-abu kehijauan. Saat berdiri, endapan mengendap dengan cepat, pleositosis neutrofil dicatat dengan 500-1200 sel per 1 μl. Kandungan protein biasanya tinggi, konsentrasi gula dan klorida diturunkan.

Pada darah tepi, leukositosis terungkap dengan pergeseran ke kiri yang tajam, aneosinofilia, monositosis. Anemia sedang dan trombositopenia dimungkinkan; ESR ditingkatkan.

Pneumokokus adalah patogen relatif umum otitis media, bernanah arthritis, osteomyelitis, perikarditis, endokarditis, peritonitis primer dan lain-lain. Semua kondisi ini mungkin pada pasien dengan pneumonia, bronkitis, tracheitis terjadi secara independen atau sebagai akibat bakteremia. Biasanya mereka diamati pada anak kecil, terutama pada bayi prematur dan di bulan pertama kehidupan. Secara klinis, mereka tidak dapat dibedakan dari penyakit yang disebabkan oleh bakteri piogen lainnya.