Ensefalitis: pengobatan

Pengobatan ensefalitis mencakup terapi patogenetik, etiotropik, simtomatik, serta tindakan restoratif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pengobatan patogenetik ensefalitis

Petunjuk utama terapi patogenetik adalah:

• dehidrasi dan kontrol edema serebral dan pembengkakan (larutan manitol 10-20% pada 1-1,5 g / kg intravena, furosemid 20-40 mg secara intravena atau intramuskular, gliserol 30% 1-1,5 g / kg secara oral, asetazolamida) ;
• desensitisasi (clemastine, chloropyramine, mebhydroline, diphenhydramine);
• Terapi hormonal (prednisolon dengan dosis hingga 10 mg / kg per hari dengan metode terapi pulsa selama 3-5 hari, deksametason 16 mg / hari selama 4 mg setelah 6 jam secara intravena atau intramuskular), yang memiliki tindakan anti-inflamasi, desensitisasi, dehidrasi, dan Melindungi korteks adrenal dari kelelahan fungsional;
• peningkatan mikrosirkulasi (introduksi intravena larutan isotonik dekstran [berat molekul 30.000-40.000]);
• antihypoxants (ethylmethylhydroxypyridine suksinat, dll);
• menjaga homeostasis dan keseimbangan elektrolit air (gizi parenteral dan enteral, kalium klorida, dekstrosa, dekstran [bandingkan berat molekul 50.000-70.000], dekstran [berat molekul 30.000-40.000], natrium bikarbonat);
• angioprotectors: hexobenzidine + etamivan + etofillin, vinpocetine, pentoxifylline, dan lain-lain;
• eliminasi gangguan kardiovaskular (kamper, asam sulfocamphoric + prokain, glikosida jantung, campuran polarisasi, sediaan vasopressor, glukokortikoid);
• normalisasi respirasi (pemeliharaan patensi jalan napas, terapi oksigen, oksigenasi hiperbarik, gangguan bulbar - intubasi atau trakeostomi, ventilasi);
• pemulihan metabolisme otak (vitamin, korteks serebral polipeptida serebral, asam gamma-aminobutyric, pirametam, dll.);
• terapi anti-spasmolitik (salisilat, ibuprofen, dll.).

Saat ini, bentuk ini disebut schilder's diffuse sclerosis.

Pengobatan etiotropik ensefalitis

Metode pengobatan ensefalitis viral yang spesifik belum ada. Terapkan obat antiviral - nuklease, menunda reproduksi virus.

Sebagai terapi antiviral, interferon alfa-2 diresepkan, dalam kasus yang parah dikombinasikan dengan ribavirin (10 mg / kg per hari selama 14 hari). Dengan RNA dan DNA ensefalitis virus, penggunaan tylorone efektif. Glukokortikoid (methylprednisolone) digunakan dengan metode terapi nadi intravena sampai 10 mg / kg selama 3 hari. Sebagai alternatif, dengan edema otak yang parah, 3 hari pertama dapat digunakan dexamethasone (0,5-1 mg / kg per hari untuk 3-4 suntikan intravena). Dengan pelanggaran kesadaran dan kejang - manitol, antikonvulsan. Wajib terjemahan ke ventilasi buatan, dengan status kejang menunjuk barbiturat, sodium oxybate, diazepam. Pada kasus yang parah, transfusi imunoglobulin intravena dapat digunakan. Diperlukan terapi perawatan intensif, karena pada sebagian besar pasien ada pemulihan yang lengkap atau hampir sempurna.

[9], [10], [11]

Pengobatan simtomatik ensefalitis

Terapi simtomatik mencakup komponen berikut.

• Anticonculsant therapy. Untuk menghentikan status epilepsi, diazepam digunakan dalam dosis 5-10 mg intravena pada larutan dekstrosa, 1-2% heksobarbital secara intravena, larutan natrium thiopental 1% secara intravena, anestesi inhalasi, fenobarbital, primidona.
• Terapi antipiretik. Untuk mengurangi suhu, gunakan campuran litik, 2 ml larutan 50% natrium metamizol, droperidol, hipotermia lokal, ibuprofen.
• Terapi sindroma delirious. Oleskan campuran litik, klorpromazin, droperidol. Dianjurkan untuk meresepkan magnesium sulfat, acetazolamide. Untuk normalisasi kesadaran digunakan biostimulan, obat metabolik (kolin alfoserat), untuk normalisasi obat penenang jiwa, antidepresan.
• Normalisasi tidur. Terapkan benzodiazepin (nitrazepam) dan hipnotik lainnya.

Pengobatan restoratif ensefalitis

Pengobatan restoratif mencakup beberapa komponen.

• Pengobatan Parkinson. Holinolitiki terapan, obat levodopa (levodopa + benserazid), relaksan otot (tolperisone, tizanidine), obat-obatan yang mempengaruhi metabolisme otak. Operasi stereotaktik ditunjukkan dengan meningkatnya kekakuan dan kegagalan terapi obat.
• Pengobatan hiperkinesia. Tetapkan obat metabolik, a-adrenoblocker, neuroleptik (haloperidol, chlorpromazine), obat penenang. Operasi stereotaktik diindikasikan untuk hiperkinesia berat, yang tidak dapat diobati.
• Pengobatan epilepsi kozhevnikovskoy. Persiapan Terapan meningkatkan metabolisme otak, antikonvulsan (asam valproik, carbamazepine), obat penenang (chlordiazepoxide, Meprobamate, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neuroleptik (klorpromazin). Dengan bentuk progresif, perawatan bedah bisa dilakukan.
• Pengobatan paresis. Meresepkan obat yang meningkatkan metabolisme di otak dan jaringan otot (trifosadenin polipeptida sapi cerebral cortex, asam glutamat, vitamin B, vitamin E), energokorrektory (karnitin dan analognya, idebenone), obat-obatan yang meningkatkan konduksi neuromuscular (bendazol, galantamin, neostigmine metil sulfat, ambenonium klorida, ipidacrin). Yang sangat penting dalam memulihkan fungsi motor adalah latihan fisik terapeutik dan pijat, fisioterapi.
• Pengobatan gangguan neuroendokrin. Oleskan obat metabolik, agen yang tidak peka, obat penenang, neuroleptik.