Sakit kepala tegang: pengobatan
Terakhir ditinjau: 19.10.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pengobatan sakit kepala tegang
Hanya pendekatan terpadu yang bertujuan untuk menormalisasi keadaan emosional pasien (mengobati depresi) dan menghilangkan disfungsi otot perikranial (mengurangi ketegangan otot) membuatnya lebih mudah untuk menghilangkan sakit kepala ketegangan dan mencegah kronisasi cephalalgia. Faktor yang paling penting untuk keberhasilan penanganan sakit kepala tegang adalah bekam, dan jika mungkin, pencegahan abusus obat.
Prinsip utama pengobatan sakit kepala tegang
- Pengobatan dan pencegahan gangguan emosional dan pribadi: depresi, kegelisahan, fobia, gangguan somatoform, dll.
- Pengobatan dan pencegahan ketegangan otot (ketegangan otot perikranial).
- Bekam / pencegahan abusus obat.
Sebagai hasil dari tindakan ini, sindrom nyeri dan tonik otot berkurang, transformasi sakit kepala episodik menjadi kronis dicegah dan kualitas hidup membaik.
Kelompok obat yang digunakan untuk mengobati sakit kepala tegang (terutama sakit kepala episodik dan kronis yang jarang terjadi) tercantum di bawah ini.
Pengobatan sakit kepala tegang
- Farmakoterapi.
- Antidepresan [amitriptyline, selective serotonin reuptake inhibitor (paroxetine, fluoxetine, sertraline, dll), Selective serotonin reuptake inhibitor dan norepinefrin (Milnacipran, duloxetine, venlafaxine)].
- Miorelaksan (tizanidine, tolperisone).
- NSAID (asam asetilsalisilat, diklofenak, ketoprofen, naproksen).
- Bila dikombinasikan ketegangan sakit kepala dengan migrain - obat untuk pengobatan pencegahan migrain (beta-adrenoblocker, calcium channel blocker, antikonvulsan).
- Metode non farmakologis.
- Terapi relaksasi.
- Terapi perilaku (pengembangan strategi penanggulangan).
- Umpan balik biologis
- Akupunktur, pijat, terapi manual.
- Pengendalian jumlah obat sakit yang diminum!
Antidepresan yang paling efektif, relaksan otot dan obat-obatan dari kelompok NSAID (yang terakhir harus diberikan dengan hati-hati karena risiko abusus obat terlarang). Untuk mengobati kasus yang parah ketegangan sakit kepala kronis dalam beberapa tahun terakhir, bersama dengan amitriptyline dan selective serotonin reuptake inhibitor antidepresan digunakan kelompok reuptake inhibitor selektif serotonin dan norepinefrin (Milnacipran, duloxetine), antikonvulsan dan (topiramate, gabapentin, dll). Bila dikombinasikan dengan migrain dan sakit kepala tegang, obat pencegahan migrain tradisional harus digunakan: beta-blocker, calcium channel blocker, antikonvulsan.
Sejumlah penelitian telah menunjukkan efektivitas racun botulinum dalam sakit kepala ketegangan, dikombinasikan dengan ketegangan otot perikranial.
Pada banyak pasien, terutama dengan adanya depresi berat, konflik psikologis dan ketegangan otot yang terus-menerus, metode non-obat memiliki efek yang baik: psikoterapi, relaksasi psikologis, umpan balik biologis, relaksasi otot progresif, pijat zona kerah, kebugaran, prosedur air, dll.
Pereda nyeri
Pada kebanyakan kasus, sakit kepala episodik memiliki intensitas ringan atau sedang. Pada kebanyakan pasien, analgesik non-resep konvensional (seperti cocacetaminophen) atau obat anti-inflamasi non steroid cukup efektif. Jika sakitnya tidak terlalu lama (tidak lebih dari 4 jam) dan terjadi tidak lebih sering dari seminggu sekali, maka latihan asupan episodik obat ini sepenuhnya dibenarkan. Tapi jika sakit kepala terjadi lebih dari sekali seminggu, maka analgesik harus digunakan dengan hati-hati karena risiko sakit kepala ricochet. Meskipun relaksan otot kadang-kadang digunakan secara empiris untuk pengobatan sakit kepala tegang (misalnya diazepam, baclofen, dantrolene, cyclobenzaprine), khasiatnya belum terbukti dalam uji klinis. Secara teoritis, obat ini bisa mengurangi rasa sakit dengan merelaksasi otot perikranial, namun dalam praktiknya mereka sering terbukti tidak efektif.
Perawatan pencegahan sakit kepala tegang
Pengobatan pencegahan ditunjukkan pada kasus ketika sakit kepala ketegangan dicatat lebih sering daripada 3 hari dalam seminggu. Obat pilihan dalam kasus ini adalah antidepresan trisiklik, terutama amitriptilin. Obat antiinflamasi non steroid, asam valproik, antidepresan lainnya (misalnya, doxepin, maprotiline, fluoxetine), serta buslakter anxiolytic juga digunakan.