Tonsilitis kronis: pengobatan

Tujuan pengobatan tonsilitis kronis: penindasan inflamasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikasi untuk rawat inap

Sebagai aturan, rawat inap tidak diperlukan.

Pengobatan tonsilitis kronis ditentukan oleh tahap perkembangan proses inflamasi dan terbagi menjadi tiga jenis - nonoperatif, "semi bedah" dan bedah. Selain metode khusus yang diarahkan langsung pada amigdala, metode umum digunakan, termasuk unsur-unsur etiologis, patogenetik dan gejala yang bertindak langsung di tempat peradangan kronis atau eksaserbasi proses, dan pada organ dan sistem yang penyakitnya disebabkan oleh infeksi tonsilitis. . Dalam kasus terakhir, spesialis yang kompeten diberikan oleh spesialis yang tepat (ahli jantung, rheumatologists, nephrologists, endocrinologists, phthisiatricians, dll.).

Pengobatan non-bedah terutama digunakan dalam bentuk tonsilitis kronis yang tidak rumit. Ini terutama adalah untuk menghilangkan fokus kronis infeksi ektratonzillyarnyh terletak di mulut (karies gigi, penyakit gusi, gingivitis kronis, periodontitis et al.), Dan hanya kemudian sistematis pencucian dari caseosa kriptus dan nanah berbagai solusi antiseptik oleh jarum suntik dan kanula amigdala khusus dengan ujung melengkung. Penggunaan sebagai solusi cairan pencuci furatsiliia, iodinol, hipertonik natrium klorida, citral dan cara lain yang efektif pada bentuk lacunary dari tonsilitis kronis adalah solusi 0,25-1% dari carbamide peroksida -. Sebuah kompleks hidrogen peroksida dengan urea (1-4 tablet dalam segelas hangat air) atau larutan fugentin.

Sehubungan dengan metode mencuci kesenjangan harus dicatat bahwa dengan bantuan adalah mungkin untuk mencuci keluar hanya crypt, yang bisa masuk ke ujung cannula, yang tidak lebih dari 1-2% dari semua kriptus tonsil, ke permukaan, cara jauh lebih efisien dari kekosongan memurnikan konten patologis adalah "vakum hisap" di mana perangkat hisap khusus meliputi sebagian besar permukaan amandel dan otsasyvaeniem berdenyut dengan pasokan simultan cairan pencuci mencakup semua n Didorong oleh kesenjangan hisap dan crypt kecil. Yu.B.Preobrazhensky (1990) merekomendasikan 12-15 mencuci sepanjang hari. Sebaiknya setelah mencuci celah atau hisap vakum mengairi persiapan tonsil Strepsils Plus, diproduksi dalam botol dengan dispenser semprot, menunjukkan diucapkan aktivitas antiseptik karena 2,4-Dichlorobenzyl alkohol dan amylmetacresol dan menyebabkan lidokain anestesi lokal di dalamnya. Kehadiran anestesi mengganggu impuls refleks tonsil dan tonsil bekerja untuk memblokir refleks patologis. Formulasi yang sama dengan berbagai aditif (lemon, herbal, vitamin C, madu, kayu putih, mentol), diproduksi dalam bentuk tablet untuk mengisap, yang digunakan dalam eksaserbasi akut tonsilitis kronis, angina kronis dan tonsilitis tanpa eksaserbasi.

Jika perlu untuk menghentikan sindroma tonsilitis-jantung, Anda dapat menggunakan blok peripendrikular novocainic (mirip dengan blokade paranefrik LV Vishnevsky), yang bertujuan untuk melemahkan reaksi refleks patologis yang terlibat dalam pengembangan proses patologis. Efek novocaine ini, selain tindakan anestesi lokal pada reseptor sensitif, didasarkan pada penurunan pembentukan asetilkolin dan zat mirip histamin dalam jaringan patologis, penurunan sistem choliporeactive perifer, dan menghalangi reaksi patologis dari lingkaran setan tonsil. Selain itu, novocaine memiliki efek antiinflamasi. Blokade Novocain dari daerah paratonsillar dapat dikombinasikan dengan terapi infiltrasi dengan obat seri penisilin yang dilarutkan dalam novocaine. Untuk memperpanjang efek novokain dan antibiotik yang dilarutkan di dalamnya, dianjurkan untuk menambahkan larutan 0,1% epinfrin hidroklorida (1 tetes per 2-10 ml larutan novokain).

Perawatan medis lokal dilengkapi dengan fisioterapi: UFO almond melalui tabung khusus, terapi UHF ke daerah kelenjar getah bening regional, ultrasound dan terapi laser.

Ketika dekompensasi bentuk kronis tonsilitis (beracun dan alergi pada B.S.Preobrazhenskomu dan V.T.Palchunu) dan kontraindikasi untuk operasi radikal, selain metode di atas umpan balik lokal, dilakukan metode pengobatan yang kompleks yang bertujuan untuk menghilangkan keracunan kronis penguatan kekebalan lokal dan umum, penguatan GHB (pengurangan toksin dan infeksi permeabilitas kapiler dan pembuluh darah), pengendalian mikrobiota patogen. Untuk ini, sejumlah metode dan pengobatan bisa direkomendasikan.

Ketika menyatakan fenomena keracunan dan sepsis kronis tonzillogennaya kemungkinan penggunaan plasmapheresis, indikasi yang ditentukan oleh spesialis THT dan spesialis terapi extracorporeal. Efisiensi plasmapheresis dengan bentuk dekompensasi dari tonsilitis kronis ditentukan bahwa dengan prosedur ini dari darah seluruh fragmen dihapus dari protein, kompleks imun dengan sifat macroglobulins antigen, antibodi dan faktor-faktor lain yang berkontribusi pada pengembangan jaringan dan humoral komplikasi metatonsillar beracun dan alergi, sementara di tubuh pasien mengembalikan semua elemen normal darah. Target plasmapheresis secara signifikan meningkatkan status kekebalan, mempromosikan koreksi komposisi darah dan mengurangi toksisitas, meningkatkan kepekaan terhadap obat berikutnya (immunoprotektornoy dan antibiotik) terapi dapat mengoptimalkan persiapan pasien untuk operasi radikal dan tentu saja lebih menguntungkan dari periode pasca operasi. Plasmaferesis juga digunakan dalam rheumatoid arthritis - salah satu komplikasi yang paling sering metatonsillar.

Salah satu alat efek kompleks pada tubuh dengan berbagai komplikasi metatonsilar humoral adalah obat resmi "Wobenzent", yang mencakup 7 zat aktif secara biologis, yang memiliki sifat imunomodulator, anti-inflamasi, anti-edematous, fibrinolitik dan antiaggregant. Obat ini diindikasikan untuk banyak penyakit, termasuk rheumatoid arthritis, rematik ekstra artikular, radang akut dan kronis pada saluran pernapasan bagian atas. Obat ini tersedia dalam tablet yang dilapisi dengan pelarutan di dalam kulit usus, dioleskan per os 30 menit sebelum makan (tidak boleh digigit) 3-10 tablet 3 kali sehari, dicuci dengan segelas air (150 ml). Obat ini meningkatkan efektivitas terapi antibiotik dan memastikan pencegahan disbiosis usus dengannya.

Pengobatan non-obat tonsilitis kronis

Tetapkan terapi gelombang sentimeter dengan Luch-2, Luch-3 atau ultrasound dengan bantuan peralatan "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L". Kursus terpisah adalah iradiasi ultraviolet amandel. Pada saat yang sama, 10 sesi UHF diresepkan untuk kelenjar getah bening regional.

Pengaruh pada amandel oleh medan magnet juga diterapkan dengan bantuan peralatan Polyus-1, yang mendorong stimulasi produksi antibodi pada minalines dan faktor resistensi nonspesifik.

Seiring dengan metode fisik lainnya, aerosol dan elektro-aerosol dari sediaan aktif secara biologis digunakan: jus Kalanchoe, emulsi propolis 3% air-alkohol, memperbaiki fungsi penghalang amandel yang menunjukkan aksi bakterisida. Instalasi laser helium-neon berenergi rendah dalam rentang merah dan inframerah dan pemasangan lampu merah inkoheren dengan intensitas rendah (LG-38, LG-52, Yagoda, dll.) Juga digunakan.

Obat untuk tonsilitis kronis

Dengan bentuk penyakit yang sederhana, perawatan konservatif dilakukan selama satu sampai dua tahun dengan kursus 10 hari. Dalam kasus-kasus ketika keefektifan gejala lokal tidak adekuat atau ada eksaserbasi (angina), sebuah keputusan dapat dibuat mengenai pengobatan kedua. Namun, kurangnya tanda perbaikan yang meyakinkan dan semakin banyak kejadian angina berulang dianggap sebagai indikasi untuk menghilangkan amandel palatine.

Dalam bentuk toksik beracun dari tingkat pertama tonsilitis kronis, pengobatan konservatif masih dapat dilakukan, namun aktivitas fokus tonsillar kronis pada infeksi sudah jelas, dan komplikasi parah secara umum dapat terjadi kapan saja. Dalam hal ini, pengobatan konservatif dengan bentuk tonsilitis kronis ini seharusnya tidak tertunda kecuali jika ada perbaikan yang signifikan. Toxico-allergic form II tingkat tonsilitis kronis adalah perkembangan cepat yang berbahaya dan konsekuensi ireversibel.

Pengobatan harus dimulai dengan sanasi rongga mulut, hidung dan sinus paranasal, faring, dll. Menurut indikasi, perlu dilakukan perawatan restorasi (vitamin, prosedur fisioterapi, terapi imunostimulan, desensitisasi).

Pengobatan konservatif yang paling umum dari tonsilitis kronis percaya lavage dari Lacunas amandel oleh NV Belogolovinu berbagai solusi (sulfacetamide, kalium permanganat, miramistinom, asam askorbat, dll), Serta agen imunostimulan levamisol, interferon, lisozim, dan lain-lain. Kursus pengobatan terdiri dari 10 prosedur mencuci, biasanya kesenjangan atas dan tengah. Cari mencuci lebih efisien di bawah tekanan negatif dengan cara perangkat "Rock" dan "Tonsillor". Kemudian amandel dilumasi solusi kecapi permukaan atau larutan 5% dari perak koloid.

Dengan hasil yang memuaskan, program terapi konservatif dilakukan 2-3 kali per tahun. Efektivitas pengobatan konservatif yang kompleks adalah sampai 75%, namun ke depan gejala penyakitnya muncul lagi. Menurut penelitian banyak penulis, bahkan pemulihan eksternal tonsil palatine tidak menunjukkan penghentian pengaruh fokus infeksi pada tubuh, yang dianggap sebagai ancaman potensial bagi perkembangan rematik. Hasil positif pengobatan konservatif terhadap tonsilitis kronis hanya memiliki efek penyembuhan sementara; Menyembuhkan penyakit dengan metode konservatif, sebagai aturan, gagal.

Dengan demikian, pengobatan konservatif terhadap tonsilitis kronis dianggap hanya sebagai metol paliatif. Menyembuhkan tonsilitis kronis hanya dapat dengan sepenuhnya menghilangkan fokus kronis infeksi melalui tonsilektomi bilateral. Pengalaman klinis dan bukti ilmiah menunjukkan tidak adanya konsekuensi negatif umum dan lokal yang serius dari lamanya tubuh setelah dikeluarkannya amandel palatine.

Perawatan bedah tonsilitis kronis

Pengobatan bedah (tonsilektomi) dilakukan dengan ketidakefektifan terapi konservatif dan dengan bentuk alergi beracun dari tonsilitis kronis tingkat kedua.

Perkiraan

Prakiraan biasanya menguntungkan.

[7], [8],

Profilaksis tonsilitis kronis

Pencegahan didasarkan pada prinsip umum penguatan kekebalan umum dan lokal, sanitasi saluran pernapasan bagian atas dan sistem dentoalveolar. Ada kebutuhan akan pengerasan umum dan lokal secara bertahap oleh hujan dingin yang teratur dan teratur dari keseluruhan tubuh atau bak mandi hanya untuk tangan dan kaki. Nutrisi berenergi dan rasional, pendidikan fisik yang dipilih secara individu. Namun, tindakan ini tidak menjamin pencegahan tonsilitis kronis. Meskipun demikian, tindakan pencegahan membantu memperkuat tubuh secara signifikan, membantu dalam melawan berbagai infeksi, termasuk tonsilitis kronis.

Pada deteksi dini dan pengobatan tonsilitis kronis, penting dan bergulir memiliki pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan medis. Dengan diagnosis tepat waktu tahap awal (bentuk sederhana) tonsilitis kronis pada anak-anak dan orang dewasa, bila resep penyakitnya rendah dan perkembangan fokus infeksi belum terjadi, pemulihan lengkap mungkin dilakukan. Dengan meningkatnya resep penyakit ini, fokus infeksi berkembang, hal ini meningkatkan risiko reaksi alergi beracun, terjadinya komplikasi umum dan lokal yang parah, sehingga deteksi dini dan pemeriksaan klinis pasien dengan tonsilitis kronis sangat diperlukan. Pemeriksaan pencegahan diperlukan 2 kali setahun (di musim semi dan musim gugur), sekaligus melakukan kursus pengobatan konservatif. Dari pendaftaran apoteker pasien bisa diangkat hanya 3 tahun setelah lenyapnya semua tanda penyakit. Dalam kasus di mana setelah 2-3 kursus pengobatan konservatif dengan bentuk tonsilitis kronik sederhana atau beracun (1 derajat), tanda-tanda penyakit terus berlanjut, disarankan untuk melakukan tonsilitis untuk menghindari komplikasi serius, kemerosotan kesehatan.