Pengobatan hipoparatiroidisme

Hal ini diperlukan untuk membedakan fitur-fiturnya pada periode serangan tetanus akut dan menekankan perlunya mendukung terapi sistematis pada periode interictal. Untuk mengobati krisis hypoparathyroid secara intravena, larutan kalsium klorida atau kalsium glukonat 10% diberikan. Dosis ditentukan oleh tingkat keparahan serangan dan berkisar antara 10 sampai 50 ml (biasanya 10-20 ml). Efeknya harus terjadi pada akhir infus. Sehubungan dengan kemungkinan keracunan (bahaya keruntuhan, fibrilasi ventrikel jantung), obat harus diberikan perlahan. Karena kalsium diekskresikan dari tubuh selama 6-8 jam, disarankan mengulangi injeksi 2-3 kali sehari. Selama periode interictal, obatnya (glukonat, laktat, klorida) diberikan secara oral dalam dosis 1-2 g / hari setelah makan.

Dalam kasus krisis, juga paratiroid digunakan - ekstrak kelenjar paratiroid pada sapi dengan dosis 40-100 ED (2-5 ml) secara intramuskular. Efeknya terjadi setelah 2-3 jam dan berlangsung sehari dengan maksimal aksi setelah 18 jam. Parathyroidin untuk terapi perawatan digunakan secara terbatas karena kemungkinan berkembangnya resistansi dan terjadinya alergi. Jika perlu, lakukan kursus pengobatan selama 1,5-2 bulan dengan interupsi selama 3-6 bulan.

Penting dalam perawatannya adalah persiapan vitamin D, yang memperkuat penyerapan usus dan reabsorpsi kalsium dalam tubulus ginjal, merangsang mobilisasi dari tulang. Obat yang paling efektif adalah vitamin D ₃ : IOHD3 - IOH, cholecalciferol, oxydevit, alfacalcidiol, yang dilepaskan dengan larutan cairan dalam dosis 1, 0,5 dan 0,25 μg dalam kapsul untuk pemberian oral, dan l, 25 (OH) ₂ D ₃ - 1,25 (OH) ₂ cholecalciferol, rocataltrol, dilepaskan dalam dosis dan bentuk yang sama dan dalam bentuk larutan minyak yang mengandung 2 μg / ml (0,1 mg dalam 1 tetes). Pada periode akut, dosis harian bisa 2-4 μg per 2 dosis, menjaga 0,5-1 mcg / hari.

Pengobatan dengan vitamin D ₂ (ergocalciferol), alkohol (200 ribu unit / ml) dan minyak (200, 50, 25 ribu unit / ml) mempertahankan nilai tertentu . Pada periode akut, 200-400 ribu unit / ml diresepkan, mempertahankan dosis 25-50 ribu unit / ml.

Pengobatan yang banyak digunakan dengan larutan turunan dari dihydrotachysterol (tachystin, AT-10 kapsul) 0,1%, mengandung 1 mg dihydrotachysterol. Pada periode akut atur 1 -2 mg setiap 6 jam, pertahankan dosis 0,5-2 ml per hari (dipilih secara individu).

Pengobatan dilakukan di bawah kontrol studi kadar kalsium dalam darah untuk menghindari overdosis dan perkembangan hiperkalsemia, yang disertai dengan poliuria, mulut kering, haus, lemah, sakit kepala, mual, sakit perut, sembelit. Jika hiperkalsemia terdeteksi, perlu untuk membatalkan asupan kalsium dan mengurangi dosis atau membatalkan obat yang meningkatkan kandungannya dalam darah, dan juga untuk mengobati seperti pada hiperkalsemia.

Untuk mengobati hipoparatiroidisme, diet kaya kalsium dan garam magnesium (susu, produk susu, sayuran, buah-buahan) dioleskan, dengan pembatasan fosfor (daging). Penolakan produk daging sangat diperlukan terutama selama periode tetany. Dianjurkan untuk mengelola ergocalciferol dengan makanan, yang terkandung dalam minyak ikan, herring, hati, kuning telur. Untuk meringankan hypomagnesemia pada hipoparatiroidisme, magnesium sulfat diresepkan pada 25% larutan dalam 10-20 ml secara intramuskular, dengan alkalosis - amonium klorida sampai 3-7 g / hari. Digunakan untuk tujuan terapi simtomatik, obat penenang dan antikonvulsan (kloral hidrat dalam enema, luminal, bromida). Jika laringospasme hadir, intubasi atau trakeotomi digunakan.

Untuk membuat "depot" kalsium di dalam tubuh membuat steker di otot tulang kalengan. Upaya dilakukan untuk meniru kembali kelenjar paratiroid, walaupun keefektifan metode ini patut dipertanyakan.

Pada pseudohipoparatiroidisme, pengobatan dengan paratiroidin tidak efektif karena tidak sensitifnya jaringan dari "target" terhadapnya. Hipokalsemia pada pasien ini diberi kompensasi dengan pemberian kalsium dan vitamin D. Hasil yang menggembirakan adalah penggunaan preparat aktif vitamin D ₃. Hal ini dapat menyebabkan hiperkalsemia pada overdosis atau hipersensitivitas individu. Sehubungan dengan kelangkaan pseudohypoparathyroidism dan pengalaman pengobatan vitamin D3 yang kecil, pertanyaan tentang pengaruhnya pada kalsifikasi metrik dari jaringan lunak masih belum jelas.

Pemeriksaan klinis

Pasien dengan hypoparathyroidism harus berada di bawah pengawasan apoteker reguler pada endokrinologi. Dengan terapi stabil stabil, kadar kalsium dan fosfor dalam darah dipantau setiap 4-6 bulan sekali. Pada penunjukan terapi primer, penggantian sediaan obat atau pemilihan dosis - kontrol kalsium dan fosfor 1 kali dalam 7-10 hari. Observasi oftalmologis secara teratur (katarak) diperlukan; Pemeriksaan sinar-X pada tengkorak (kalsifikasi ganglia basal) dan tulang lainnya sesuai indikasi klinis.

Kemampuan untuk bekerja tergantung pada tingkat keparahan proses dan tingkat kompensasi medis. Dengan bentuk hipoparatiroidisme laten dan tidak adanya kejang tetanoid yang jelas, sebagian diawetkan (dengan keterbatasan tertentu). Dianjurkan untuk bekerja yang tidak terkait dengan efek mekanik, termal dan elektrikal yang signifikan pada peralatan neuromuskular, kontraindikasi tenaga kerja dalam mesin penggerak, dalam transportasi. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan overstrain fisik dan neuropsik. Penyandang cacat dengan kejang tetanoid sering, serta dengan patologi yang terus-menerus dari sistem saraf pusat dan dengan gangguan penglihatan akibat katarak, dinonaktifkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],