Pengobatan penyakit bawaan makanan

Pasien dengan kursus berat dan sedang, orang yang tidak nyaman secara sosial selama keracunan makanan dengan tingkat keparahan apapun, diperlihatkan di rumah sakit di rumah sakit menular.

Pengobatan patogenetik terhadap infeksi toksin makanan tergantung pada tingkat dehidrasi dan berat badan pasien, dilakukan dalam dua tahap: I - eliminasi dehidrasi. II - koreksi atas kerugian yang terus berlanjut.

Diet hemat dianjurkan (tabel № 2, 4, 13) dengan pengecualian ransum susu, produk kalengan, produk asap, hidangan pedas dan pedas, sayuran mentah dan buah-buahan.

Standar pengobatan pasien dengan penyakit bawaan makanan

Bentuk klinis penyakit	Pengobatan etiotropik	Pengobatan patogenetik
PTI arus cahaya (intoksikasi tidak diungkapkan, dehidrasi derajat HI, diare sampai lima kali, 2-3 kali lipat muntah)	Tidak ditampilkan	Bilas lambung 0,5% larutan natrium bikarbonat dan 0,1% kalium permanganat, rehidrasi oral (tingkat volumetrik dari ch 01-01 Mei l') 'adsorben (karbon aktif): zat dan membungkus berarti (Vicalinum, bismut subgallate): antiseptik usus ( intetriks, enterol): spasmolitik (drotaverin, papaverine hidroklorida - sampai 0,04 g): enzim (pancreatin, dll.); probiotik (diseduh mengandung bifid, dll)
RTI dengan tingkat keparahan sedang (demam, dehidrasi grade II, diare hingga 10 kali, muntah - 5 kali atau lebih)	Antibiotik tidak diindikasikan. Mereka diresepkan untuk diare dan keracunan yang berkepanjangan pada orang tua, anak-anak	Rehidrasi dengan metode gabungan (intravena dengan transisi ke konsumsi): volume 55-75 ml / kg berat badan, tingkat volumetrik 60-80 ml, min. Sorbents (karbon aktif): astringent dan enveloping (vikalin, bismuth subgallate): antiseptik intestinal (intreatik C, enterol): antispasmodik (drotaverin, papaverine hydrochloride - 0,04 g masing-masing); enzim (pankreatin, dll.): probiotik (disedot mengandung bifid, dll)
PTI tentu saja demam (demam, dehidrasi pada derajat III-IV, muntah dan diare tanpa akun)	Antibiotik diindikasikan dengan durasi demam lebih dari dua hari (saat fenomena dyspeptic mereda), serta pasien lansia dan anak-anak. Orang yang menderita immunodeficiency. Ampisilin - 1 g 4-6 kali sehari IM (7-10 hari): kloramfenikol - 1 g tiga kali sehari dalam m (7-10 hari), fluoroquinolones (norfloksasin, ofloxacin, pefloxacin - 0 4 g dalam 12 dalam 12 jam) Ceftriaxone 3 g IV dalam 24 jam selama 3-4 hari sebelum suhu normalisasi. Dengan clostridiosis - metro-nidazole (dengan 0 5 g 3-4 kali sehari selama 7 hari)	Rehidrasi intravena (volume 60-120 ml, kg berat badan, laju volumetrik 70-90 ml / menit). Detoksifikasi - reopoligljukin 400 ml / setelah menghentikan diare dan menghilangkan penyerap dehidrasi (karbon aktif) pengikat dan atasnya (Vicalinum, bismut subgallate) antiseptik usus (intetriks, enterol) antispasmodik (drotaverin papaverine hidroklorida -. 0,04 g) ; enzim (pankreatin, dll.): probiotik (disedot mengandung bifid, dll)

Pengobatan keracunan makanan dimulai dengan mencuci perut dengan larutan 2% natrium bikarbonat atau air hangat. Prosedur ini dilakukan sebelum keberangkatan pencucian murni. Pembilasan perut dikontraindikasikan dengan tekanan darah tinggi: orang dengan IHD, penyakit tukak lambung: dengan gejala syok, dugaan infark miokard, keracunan dengan bahan kimia.

Pengobatan keracunan makanan didasarkan pada penggunaan terapi rehidrasi, yang berkontribusi terhadap detoksifikasi, normalisasi metabolisme elektrolit air dan keadaan asam basa, pemulihan mikrosirkulasi dan hemodinamika yang terganggu. Penghapusan hipoksia

Terapi Rehidrasi untuk menghilangkan yang ada dan benar untuk melanjutkan kehilangan cairan dilakukan dalam dua tahap.

Untuk rehidrasi oral (dengan kadar dehidrasi I-II dan tidak adanya muntah) berlaku:

• glukosolan (oralit);
• citroglycosolane;
• rehidron dan analoginya.

Kehadiran glukosa dalam larutan diperlukan untuk mengaktifkan penyerapan elektrolit dan air di usus.

Perspektif penggunaan larutan generasi kedua, dibuat dengan penambahan serealia, asam amino, dipeptida, maltodextran. Dasar beras.

Volume cairan yang akan disuntikkan tergantung pada tingkat dehidrasi dan berat badan pasien. Tingkat volume pemberian larutan rehidrasi oral adalah 1-1,5 l / jam; suhu larutan adalah 37 ° C.

Tahap pertama terapi rehidrasi oral berlanjut selama 1,5-3 jam (cukup untuk menghasilkan efek klinis pada 80% pasien). Misalnya, pasien dengan toksikologi bawaan makanan dengan dehidrasi pada derajat kedua dan berat badan 70 kg harus minum 3-5 liter larutan rehidrasi selama 3 jam (tahap pertama rehidrasi), karena pada tingkat II dehidrasi, kehilangan cairan adalah 5% dari berat tubuh pasien.

Pada tahap kedua, jumlah cairan yang diberikan ditentukan oleh jumlah kerugian yang terus berlanjut.

Dengan dehidrasi kadar III-IV dan adanya kontraindikasi terhadap rehidrasi oral, terapi rehidrasi intravena dilakukan dengan larutan poliionik isotonik: trisol, kuarsa, chlozole, acesol.

Tidak disarankan untuk digunakan sehubungan dengan kurangnya potassium dalam komposisi: larutan Ringer, larutan glukosa 5%, larutan normasol, mafusol.

Terapi rehidrasi intravena juga dilakukan dalam dua tahap. Jumlah cairan yang disuntikkan bergantung pada tingkat dehidrasi dan berat badan pasien.

Tingkat injeksi volumetrik untuk keracunan makanan yang parah adalah 70-90 ml / menit, dengan kadar sedang - 60-80 ml / menit. Suhu larutan yang disuntikkan adalah 37 ° C.

Bila laju injeksi kurang dari 50 ml / menit dan volume pemberian kurang dari 60 ml / kg, gejala dehidrasi dan intoksikasi terus berlanjut untuk waktu yang lama, komplikasi sekunder berkembang (gagal ginjal akut, koagulasi intravaskular diseminata, pneumonia).

Contoh perhitungan Pasien dengan toksikologi bawaan makanan - derajat III dehidrasi, berat badan - 80 kg. Persentase kerugian rata-rata 8% dari berat badan. Anda harus menyuntikkan 6400 ml larutan secara intravena. Volume cairan ini diberikan pada tahap pertama terapi rehidrasi.

Untuk detoksifikasi (hanya setelah eliminasi dehidrasi), Anda bisa menggunakan larutan koloid - rheopolyglucin.

Pengobatan obat keracunan makanan

• Agen pengepres: Serbuk Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalsium karbonit - 1,0 g) satu kali bubuk tiga kali sehari; bismuth subsalicynate - dua tablet empat kali sehari.
• Persiapan yang melindungi mukosa usus: dioctahedral smectite - 9-12 g / hari (larut dalam air).
• Sorben: lignin terhidrolisis - 1 sdm masing-masing. Tiga kali sehari; Diaktifkan 5 batubara - 1,2-2 g (dalam air) 3-4 kali sehari; smust pada 3 g dalam 100 ml air tiga kali sehari, dll.
• Inhibitor sintesis prostaglandin: indometasin (diare sekretori) - 50 mg tiga kali sehari dengan selang waktu 3 jam.
• Berarti meningkatkan laju penyerapan air dan elektrolit di usus kecil: oktreotida - pada 0,05-0,1 mg subkutan 1-2 kali sehari.
• Persiapan kalsium (mengaktifkan fosfodiesterase dan menghambat pembentukan cAMP): Kalsium glukonat 5 gram secara oral dua kali sehari setelah 12 jam.
• Probiotik: acypol, linsex, asylact, bifidumbacteriin-forte, florin forte, probifor.
• Enzim: Oraza, pancreatin, abomin.
• Pada sindrom diare yang diekspresikan - antiseptik intestinal dalam 5-7 hari: intestopan (1-2 tablet 4-6 kali sehari), intetriks (1-2 kapsul tiga kali sehari).

Antibiotik untuk pengobatan pasien dengan penyakit bawaan makanan tidak berlaku.

Pengobatan etiotropik dan simtomatik terhadap infeksi toksin makanan diresepkan dengan mempertimbangkan penyakit sistem pencernaan secara bersamaan. Pengobatan pasien dengan hipovolemik, ITH dilakukan di ICU.

Komplikasi keracunan makanan

Trombosis mesenterika, infark miokard, gangguan sirkulasi serebral akut. Penyakit ini memiliki prognosis yang baik, jika pengobatan keracunan makanan dimulai pada waktu yang tepat.

[1], [2], [3],

Prognosis penyakit bawaan makanan

Penyebab kematian yang jarang terjadi adalah syok dan gagal ginjal akut.

Perkiraan istilah ketidakmampuan untuk bekerja

Tinggal di rumah sakit - 12-20 hari. Jika perlu memperpanjang waktu, justifikasi. Dengan tidak adanya manifestasi klinis dan analisis bakteriologis negatif - ekstrak untuk pekerjaan dan studi. Dengan adanya fenomena residual - pengamatan poliklinik.

[4],

Pemeriksaan klinis

Tidak tersedia

[5], [6], [7],

Memo untuk pasien

Menerima eubiotik dan diet, kecuali alkohol, pedas, lemak, goreng, makanan asap, sayuran mentah dan buah-buahan (kecuali pisang) selama 2-5 minggu. Pengobatan penyakit kronis pada saluran gastrointestinal dilakukan di poliklinik.