Diagnosis keracunan

Tahap pertama dari diagnosis keracunan adalah penilaian kondisi umum pasien. Keracunan parah mungkin memerlukan tindakan darurat untuk mengatasi kegagalan kardiovaskular akut (kolaps).

Fakta keracunan bisa diketahui saat masuk. Pada pasien dengan gejala sulit dikenali, terutama dengan perubahan kesadaran, keracunan harus dicurigai. Keracunan diri yang ditargetkan pada orang dewasa melibatkan kemungkinan penggunaan beberapa zat beracun. Anamnesis terkadang memainkan peran utama. Karena banyak pasien tidak dapat memberikan informasi yang dapat dipercaya (anak kecil, pasien dengan gangguan kesadaran, orang dewasa setelah usaha bunuh diri atau dengan psikosis), perlu untuk mewawancarai teman, saudara dan petugas darurat atau penyelamatan. Bahkan pasien yang tampaknya kredibel mungkin tidak secara akurat menggambarkan waktu yang dibutuhkan dan jumlah racun yang diminum. Jika memungkinkan, Anda harus memeriksa perumahan pasien untuk mencari bukti (paket obat setengah kosong, tanda-tanda pelecehan). Rekam medis pasien dan resepnya bisa bermanfaat. Jika kemungkinan keracunan di tempat kerja tidak dikesampingkan, kolega dan manajemen harus diwawancarai. Semua pabrik kimia harus memiliki data rinci tentang toksisitas dan perlakuan spesifik secara langsung di tempat kerja.

Di AS, Eropa dan beberapa negara di Asia dan Amerika Selatan, informasi tentang bahan kimia industri dan rumah tangga dapat ditemukan di pusat kendali racun. Konsultasi dengan staf Center sangat bermanfaat, karena informasi yang tercetak pada kemasan tentang komposisi bahan kimia, pertolongan pertama dan penangkal penuaan bisa kedaluwarsa dan tidak akurat. Selain itu, isi wadah bisa diganti, atau kemasannya mungkin rusak. Pusat untuk mengendalikan keracunan akan membantu dalam mengidentifikasi tablet yang tidak diketahui dalam penampilan, mereka juga memiliki kesempatan untuk memberikan saran kepada ahli toksikologi. Nomor telepon dari pusat terdekat dapat ditemukan bersamaan dengan jumlah layanan darurat lainnya di halaman pertama direktori telepon lokal, atau melalui operator telekomunikasi, atau di AS - dengan menghubungi 1-800-222-1222.

Dalam pemeriksaan klinis, Anda dapat mengidentifikasi gejala yang menjadi ciri keracunan dengan racun tertentu (bau tertentu, jalur injeksi dengan obat intravena, tanda-tanda alkoholisme kronis).

Perlu diingat bahwa bahkan jika terjadi keracunan, kelainan jiwa dapat disebabkan oleh penyebab lain (lesi infeksi pada sistem saraf pusat, TBI, hipoglikemia, stroke, ensefalopati hepatik, ensefalopati Wernicke). Saat keracunan dengan obat pada anak yang lebih tua, remaja dan orang dewasa, perlu diingat kemungkinan adanya usaha bunuh diri. Setelah menstabilkan kondisinya, mereka membutuhkan konsultasi psikiater.

[1], [2], [3], [4],

Diagnosis laboratorium keracunan

Dalam kebanyakan kasus, tes laboratorium tidak terlalu informatif. Tes standar yang tersedia untuk obat yang sering disalahgunakan hanya memberikan penilaian kualitatif dan bukan kuantitatif. Tes ini bisa memberikan hasil yang salah dan menentukan jumlah zat yang terbatas. Selain itu, kehadiran darah atau urin pasien dengan obat semacam itu tidak berarti bahwa dialah yang memicu manifestasi klinis keracunan.

Konsentrasi sebagian besar zat dalam darah tidak mudah ditentukan, dan indikator ini tidak selalu mempengaruhi taktik pengobatan. Bila keracunan dengan konsentrasi obat tertentu (misalnya konsentrasi parasetamol, asetilsalisilat, CO, digoksin, etilen glikol, besi, lithium, metanol, fenobarbital, teofilin) dalam darah membantu memilih pengobatan. Banyak ahli menyarankan untuk mengukur konsentrasi parasetamol dalam darah semua pasien dengan keracunan campuran, karena keracunan parasetamol pada tahap awal sering tanpa gejala, dapat menyebabkan efek jangka panjang yang serius yang dapat dicegah dengan pemberian obat penawar. Untuk beberapa zat, tes darah lainnya (misalnya, PTI / INR bila overdosis warfarin, menentukan kadar methhemoglobin dalam darah untuk beberapa keracunan) dapat membantu dalam pilihan pengobatan. Pada pasien dengan gangguan kesadaran atau fungsi vital (jantung, paru, dll.), Serta keracunan dengan racun tertentu, perlu untuk menentukan elektrolit plasma, kreatinin, glukosa, kandungan nitrogen dalam darah, osmolaritas, dan komposisi gas darah arterial. Dengan keracunan tertentu, tes laboratorium lainnya bisa ditunjukkan.

Untuk keracunan tertentu (misalnya besi, timbal, arsen, logam lain, atau jika ada paket dengan kokain atau obat lain yang tertelan oleh carrier adalah "tertelan"), sebuah radiograf perut dapat membantu melokalisasi tertelan. Radiografi juga diindikasikan untuk pasien dengan tanda serius yang menunjukkan kemungkinan keracunan dengan racun yang tidak diketahui.

Saat keracunan dengan obat-obatan yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, atau dengan obat yang tidak diketahui, perlu dilakukan EKG dan kardiotoritor.

Jika konsentrasi zat meningkat setelah penurunan awalnya, atau gejala keracunan tetap berlangsung lama, perlu diasumsikan adanya bezoar, baik keracunan lama atau paparan berulang (penyalahgunaan berulang-ulang).