Pengobatan disentri

Pada disentri yang parah dan ringan, ada tempat tidur, dengan mode ringan. Pada periode akut dengan kelainan usus yang signifikan, pengobatan disentri harus dikombinasikan dengan diet No. 4 Pevzner. Bila kondisinya membaik, disfungsi usus dan penurunan nafsu makan, pasien dipindahkan ke meja № 2 atau № 13, dan 2-3 hari sebelum keluar dari rumah sakit - pada tabel umum № 15.

Pengobatan etiotropik disentri

• Hal ini diperlukan untuk meresepkan pengobatan antibakteri pasien disentri dengan mempertimbangkan informasi tentang lanskap resistansi obat teritorial, yaitu. Sensitivitas terhadap strain Shigella yang diisolasi dari pasien di daerah ini baru-baru ini.
• Durasi terapi etiotropik ditentukan oleh perbaikan kondisi pasien. Dengan rata-rata bentuk infeksi, perjalanan terapi etiotropik terbatas 3-4 hari, dengan berat - 5-6 hari.
• Kombinasi dua atau lebih antibiotik (obat kemoterapi) harus dibatasi secara ketat pada kasus penyakit yang parah.
• Pada gastroenteritis shigellosis, pengobatan etiotropik tidak ditunjukkan.

Pasien dengan bentuk shigellosis yang mudah di tengah penyakit diresepkan furazolidon dalam dosis 0,1 g empat kali sehari. Untuk shigellosis sedang, persiapan kelompok fluoroquinolones diresepkan: ofloxacin dalam dosis 0,2-0,4 g dua kali sehari atau siprofloksasin dalam dosis 0,25-0,5 g dua kali sehari; pada saat ini - oflooksasin dalam dosis 0,4 g dua kali sehari atau siprofloksasin 0,5 g dua kali sehari: fluoroquinolon dikombinasikan dengan sefalosporin pada generasi kedua (sefuroksim dengan dosis 1 g tiga kali per hari) atau generasi III ceftazidime atau cefoperazone 1 g tiga kali sehari). Dalam 2-3 hari pertama pengobatan, obat diberikan secara parenteral, kemudian mereka beralih ke konsumsi.

Pengobatan disentri Grigoriev-Shigi didasarkan pada pengangkatan asam ampicillin dan nalidixic. Ampisilin diberikan secara intramuskular dalam dosis harian 100-150 mg / kg setiap 4-6 jam selama 5-7 hari. Asam nalidiksat diresepkan dalam dosis 1 g empat kali sehari selama 5-7 hari.

Dalam shigellosis Flexner dan Sonne, bakteri bakteri disentri polivalen efektif. Obat dilepaskan dalam bentuk cair dan dalam tablet dengan lapisan tahan asam. Ambil 1 jam sebelum makan di dalam dengan dosis 30-40 ml tiga kali sehari atau 2-3 tablet tiga kali sehari. Pemberian rektum bakteriofagsi cair adalah mungkin. Dengan arus obat yang parah tidak diindikasikan karena bahaya lisis shigella dan berat keracunan yang besar.

[1], [2], [3],

Pengobatan patogenetik disentri

• Lakukan pengobatan rehidrasi disentri. Dalam bentuk ringan - pemberian oral larutan oralit, rehidron, siklo-glukosalan. Tingkat pengenalan larutan adalah 1-1,5 l / jam. Dengan kursus sedang dan berat, pasta gigi kristaloid IV / IV, chrysol, quartrel, trisol digunakan, dengan mempertimbangkan tingkat dehidrasi dan berat pasien dengan laju 60-100 ml / menit dan yang lebih tinggi.
• Dengan tidak adanya dehidrasi yang diucapkan dan tanda-tanda keracunan, larutan glukosa 5% dan pengganti plasma (hemodez, reopolyglucin) digunakan. Dalam kasus gastroenteritis shigellosis akut, bantuan medis kepada pasien harus dimulai dengan membilas perut dengan air atau dengan larutan natrium bikarbonat 0,5%, menggunakan tabung lambung untuk ini.
• Untuk mengikat dan mengeluarkan toksin dari usus, salah satu zat pemberi makan ditentukan: polyphepan satu sendok makan tiga kali sehari, arang aktif dalam dosis 15-20 g tiga kali sehari, masukkan 3 g tiga kali sehari, polysorb MP pada 3 g tiga Sekali sehari, smect satu paket tiga kali sehari.
• Antiseptik usus: oxyquinoline (satu tablet tiga kali sehari), obat enterol - antidiarrhoeal asal biologis (dari ragi Saccharomyces boulardii) menunjuk 1-2 kapsul dua kali sehari.
• Untuk memperbaiki dan mengkompensasi kegagalan pencernaan, sediaan enzim digunakan: asam-pepsin, pancreatin, panzinorm dalam kombinasi dengan preparat kalsium (0,5 g dua kali sehari).
• Pada periode akut untuk menghilangkan kejang kolonik menunjuk drotaverina hydrochloride (no-shpa) menjadi 0,04 g tiga kali sehari, persiapan belladonna (bellestezin, besalol).
• Selama periode pengobatan keseluruhan, disarankan adanya kompleks vitamin, yang terdiri dari askorbat (500-600 mg / hari), asam nikotinat (60 mg / hari), tiamin dan riboflavin (9 mg / hari).
• Untuk memperbaiki biokenosis usus, pasien dengan sindrom colitis yang ditandai pada saat masuk adalah obat yang diresepkan berdasarkan mikroorganisme genus Bacillus: biosporin, bactisporin, dua dosis dua kali sehari selama 5-7 hari. Saat memilih obat, pilihan sebaiknya diberikan pada sediaan kompleks modern: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte, dll.

Perkiraan istilah ketidakmampuan untuk bekerja

Dengan bentuk cahaya - 7-10 hari, rata-rata - sampai 16-18 hari, dengan bentuk dan komplikasi parah - hingga satu bulan atau lebih. Pasien dari kelompok yang diputuskan tidak diijinkan untuk bekerja sampai mereka menerima dua hasil negatif pemeriksaan bakteriologis pada tinja.

[4], [5], [6],

Pengawasan apotik

Observasi apotik tunduk pada pasien dengan disentri kronis, pekerja perusahaan makanan dan orang-orang yang setara dengan mereka (selama 3 bulan, dan untuk disentri kronis - selama 6 bulan).

[7], [8], [9]

Memo untuk pasien

Shigellosis (disentri) adalah penyakit menular yang ditularkan melalui makanan, air atau kontak-rumah tangga. Untuk pencegahannya, perlu mematuhi standar sanitasi dan higienis, hindari untuk memakan makanan berkualitas rendah, air baku. Shigellosis ditandai dengan kenaikan suhu, malaise, tinja longgar, sering disertai campuran lendir dan darah, dan sakit perut. Bila gejala ini terjadi, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter dan memulai pengobatan untuk disentri. Penghentian perawatan dan masuk kerja mungkin terjadi setelah normalisasi kondisi dan analisis bakteriologis negatif dari kotoran, dan untuk pekerja di industri makanan, katering masyarakat dan lembaga air bersih, institusi anak-anak - dua hasil tes bakteriologis negatif.