Pengobatan nyeri di wajah

Pengobatan medikologis rasa sakit di wajah

Obat utama dalam pengobatan neuralgia saraf trigeminal adalah carbamazepine (carbasan, finlepsin, tegretol, stazepine, mazetol). Carbamazepine mempromosikan penghambatan GABA-ergik pada populasi neuron yang rentan terhadap bentuk aktivitas paroksismal. Pengobatan nyeri di wajah dimulai dengan dosis 0,1x2 kali sehari. Kemudian dosis harian secara bertahap meningkat dengan tab 1 / 2-1. Untuk minimal efektif (0,4 g per hari). Jangan melebihi dosis di atas 1200 mg / hari. Setelah 6-8 minggu setelah onset efeknya, dosis secara bertahap dikurangi menjadi perawatan minimum (0,2-0,1 g per hari) atau seluruhnya dihapuskan. Pasien yang menggunakan obat tersebut untuk waktu yang lama secara bertahap menurunkan keefektifannya. Selain itu, dengan penggunaan jangka panjang, obat ini menyebabkan kerusakan beracun pada hati, ginjal, bronkospasme, dan aplastik pansitopenia. Mungkin ada gangguan mental, kehilangan ingatan, ataksia, pusing, kantuk, gangguan dispepsia. Diketahui bahwa obat tersebut memiliki efek teratogenik. Kontraindikasi terhadap penggunaan karbamazepin: blokade atrioventrikular, glaukoma, prostatitis, penyakit darah, intoleransi individu. Bila digunakan, perlu secara berkala (sekali dalam 2-3 bulan) untuk memantau tes darah umum, parameter biokimia fungsi hati. Dari antikonvulsan lain untuk pengobatan neuralgia trigeminal, dapat digunakan morsuximida (morfin), etosuksimida (suleks), diphenin (fenitoin), preparasi asam valproik (depakin, konvulux).

Pada sindrom nyeri muskulo-tonik akut yang diucapkan, pelemas otot relaksan otot (midol) diresepkan dalam 100 mg (1 ml) 2 kali / hari selama 3-7 hari. Setelah pemberian parenteral, 150 mg medokamma diresepkan 3 kali / hari ke dalam. Durasi pengobatan rata-rata individu, dua minggu.

Untuk menghentikan krisis, sodium oxybutyrate digunakan - 5 ml larutan 20% diinjeksikan perlahan secara intravena pada larutan glukosa 5%. Namun, efek satu administrasi berumur pendek (beberapa jam). Obat ini dikontraindikasikan dalam kasus myasthenia gravis. Pengontrolan potasium secara paralel dalam serum darah diperlukan (menyebabkan hipokalemia). Dengan sindrom nyeri yang signifikan, suntikan tunggal 2-3 ml larutan droperidol 0,25% dikombinasikan dengan 2 ml larutan 0,005% fentanil ditunjukkan.

Dalam terapi kompleks neuralgia saraf trigeminal, analgesik non-narkotika, NSAID, antihistamin, dan vitamin B banyak digunakan.

Sebagai alat tambahan, asam amino glisin, yang merupakan mediator rem di sistem saraf pusat, bisa digunakan. Dalam bentuk myceloline, glisin, obat dalam dosis 110 mg / kg dilarutkan dalam 50 ml air.

Jalannya pengobatan berlangsung selama 4-5 minggu.

Penting dalam terapi neuralgia saraf trigeminal adalah antidepresan, yang melunakkan persepsi nyeri, menghilangkan depresi, mengubah keadaan fungsional otak. Yang paling efektif adalah amitriptilin dalam dosis 50-150 mg / hari. Neuroleptik (pimozide), obat penenang (diazepam) cukup efektif. Pada pasien dengan penyakit vaskular serebral, obat vasoaktif (trental, nitricium, cavinton, dll.) Termasuk dalam rejimen pengobatan. Untuk mengurangi aktivitas zona "homing" pada stadium akut penyakit ini, anestetik lokal - lidokain, trimekain, kloroetil - digunakan. Dengan proses autoimun dan alergi, disarankan untuk menggunakan glukokortikoid.

Pengobatan fisioterapis rasa sakit di wajah

Beberapa efek dalam pengobatan neuralgia trigeminal memberikan akupunktur, tusuk laser, arus berdenyut tegangan rendah dan frekuensi rendah, magnetik dan medan elektromagnetik (termasuk cahaya inframerah dan ultraviolet), USG, elektroforesis obat (solusi ksidifon, novocaine, kalsium klorida dan dll), biostimulants, ozocerite, parafin, terapi lumpur.

Sejumlah penulis merekomendasikan melakukan metode terapi eferen (plasmapheresis, hemosorption).

Metode bedah Diaplikasikan dengan metode inefisiensi yang tidak efisien, tk. Risiko kambuh tinggi dengan pembobotan gambaran klinis.

Neuralgia nasociliary dan sulraorbital

Nyeri pada neuralgia nasologis dan supraorbital biasanya dihentikan oleh blokade atau aplikasi dengan anestesi lokal atau oleh persimpangan saraf yang sesuai.

Neuralgia nervus glossopharyngeal

Pengobatannya mirip dengan pada neuralgia trigeminal.

Neuralgia postherpetik saraf trigeminal

Persiapan dari baris pertama meliputi gabapentin, pregabalin, antidepresan trisiklik (amitriptilin). Anestesi lokal terapan (patch dengan lidokain). Ada data tentang tingginya kemanjuran antagonis glutamat amantadine. Jika efeknya tidak mencukupi, obat lini kedua digunakan - opioid (tramadol), anticonvulsants (lamotrigin), inhibitor reuptake serotonin dan noradrenalin, NSAID (dexketoprofen), pengobatan lokal (capsaicin).

Sindrom Hunt

Terapkan blokade dengan lidokain, amitriptilin, dexketoprofen, neurontin, rangsangan magnetik perifer.

Sindrom wajah disfungsional myofascial yang menyakitkan

Lakukan injeksi ke area pemicu otot anestesi (lidokain), antidepresan (biasanya amitriptilin), pelemas otot (tol-perison, tizanidine, baclofen). Dalam beberapa tahun terakhir, literatur telah menerbitkan data tentang hasil yang menguntungkan saat disuntikkan ke daerah pemicu otot toksin botulinum. Selain itu, terapi manual (post-isometric relaxation) digunakan.

Cervikoprozokranialgii

Terapkan blokade dengan anestesi lokal, pelemas otot, antidepresan, fisioterapi, NSAID.

Psoriasis prosokranialgia

Pengobatan sindrom nyeri psikogenik dapat efektif dalam kondisi modifikasi "matriks nyeri", yang dimungkinkan dengan pengangkatan obat psikotropika, efek TKMS.