Katarak yang rumit

Katarak yang rumit disebabkan oleh faktor eksternal dan internal yang tidak baik. Katarak yang rumit ditandai oleh perkembangan kekeruhan di bawah kapsul posterior lensa dan bagian perifer korteks posterior. Ini membedakan katarak yang rumit dari katarak kortikal dan nuklir terkait usia. Saat memeriksa lensa dalam cahaya yang ditransmisikan, kekeruhan bergerak ke sisi berlawanan gerakan bola mata. Katarak yang rumit dengan biomolisis berbentuk cangkir, abu-abu, dengan banyak vakuola, kristal kalsium, kolesterol yang terlihat. Ini menyerupai batu apung. Katarak yang rumit dimulai dengan pewarnaan di bagian belakang lensa, bila semua warna spektrum terlihat. Biasanya katarak yang rumit adalah satu sisi. Ini karena katarak yang rumit berkembang di mata sakit, dimana produk keracunan ditemukan, yang, terjebak dengan cairan, berlama-lama di ruang sempit, dibelakang lensa. Oleh karena itu, kekeruhan dalam hal ini dimulai pada bagian posterior lensa.

Katarak yang rumit terbagi menjadi dua subkelompok:

1. Katarak disebabkan oleh penyakit umum pada tubuh:
   • penyakit endokrin, kelainan metabolik, kelaparan, avitaminosis dan keracunan oleh berbagai buah;
   • diabetes. Katarak diabetes berkembang pada 40% penderita diabetes, seringkali pada orang muda. Ini adalah katarak bilateral yang berkembang pesat. Membengkak, menutupi lapisan paling dangkal di belakang dan di depan, sejumlah besar vakuola, titik deposit subkapsular, celah air antara kapsul lensa dan korteks. Setelah vakuola muncul kekeruhan flokkular menyerupai "badai salju". Perubahan refraksi awal, ditandai dengan miopia yang tidak stabil (bisa bervariasi sepanjang hari). Katarak diabetes berkembang dengan sangat cepat;
   • Katarak tetanik diamati pada tetanus, konvulsi, dan pelanggaran metabolisme air (kolera, dll.). Kursusnya sama seperti pada katarak sebelumnya;
   • Katarak myotopic - ada banyak kekeruhan yang terlokalisasi terutama di korteks. Zona pembelahan selalu transparan. Antara opasitas di lensa, inklusi brilian (kristal kolesterol) bisa terbentuk;
   • katarak dermatogenik dengan skleroderma, eksim, neurodermatitis. Di usia muda, lensa yang terkena sangat cepat matang. Dalam cahaya lampu celah dengan latar belakang kekeruhan yang menyebar, kekeruhan yang lebih intens di dekat kutub terlihat;
   • Katarak endokrin berkembang dengan myxedema, kretinisme, penyakit Down. Jika ada kekurangan asupan vitamin PP dalam tubuh, pellagra berkembang, yang juga menyebabkan kelonggaran lensa (katarak);
2. Katarak disebabkan oleh penyakit mata.

Pada proses metabolisme dalam lensa dapat mempengaruhi perubahan pada jaringan lain dari mata: degenerasi pigmen retina, miopia tinggi, uveitis, ablasi retina, glaukoma jauh maju, iridosiklitis berulang dan chorioretinitis dari etiologi yang berbeda, disfungsi dari iris dan badan ciliary (sindrom Fuchs). Dengan semua penyakit ini terjadi perubahan komposisi cairan intraokular, yang pada gilirannya mempengaruhi gangguan proses metabolisme pada lensa dan perkembangan kekeruhan. Sebuah fitur dari semua katarak rumit adalah bahwa mereka biasanya subkapsular posterior, seperti di ruang retrolental ditandai paparan lebih lama untuk zat beracun dari lensa, dan bagian belakang ada epitel, yang memainkan peran protektif. Tahap awal katarak back-capsular adalah irisan polikromatik di bawah kapsul posterior. Kemudian, di bawah kapsul belakang, kekeruhan berkembang, yang memiliki tampilan kasar. Saat menyebar ke pinggiran, kekeruhan menyerupai mangkuk, dengan penyebaran lebih lambat, katarak lengkap terjadi.

Contoh kombinasi katarak dengan patologi umum tubuh dapat berfungsi sebagai katarak cacetal yang terjadi sehubungan dengan penipisan tubuh secara umum selama kelaparan, setelah penyakit menular (tifus, malaria, keledai, dll.), Sebagai akibat anemia kronis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sekunder, katarak pleura dan fibrosis dari kapsul posterior lensa

Katarak sekunder terjadi pada mata aphakic setelah ekstraksi katarak ekstrakapsular. Inilah pertumbuhan epitel subkapsular lensa, yang tetap berada di zona khatulistiwa tas lensa.

Dengan tidak adanya inti lensa, sel tidak terkendala, sehingga tumbuh dengan bebas, tidak membentang. Mereka membengkak dalam bentuk bola transparan kecil dengan ukuran berbeda dan melapisi kapsul posterior. Dengan biomicroscopy, sel-sel ini mirip dengan gelembung sabun atau biji kaviar. Mereka disebut bola Adamyuk-Elshniga dengan nama ilmuwan yang pertama kali menggambarkan katarak sekunder. Pada tahap awal perkembangan katarak sekunder, tidak ada gejala subyektif. Ketajaman visual menurun saat pertumbuhan epitel mencapai zona sentral.

Katarak sekunder dikenai perawatan bedah: mereka menghasilkan diseksi (pembedahan) kapsul posterior lensa, tempat bola Adamyuk-Elshnig ditempatkan. Pembedahan dilakukan dengan sayatan linier di dalam zona pupil.

Operasi juga bisa dilakukan dengan menggunakan sinar laser. Dalam kasus ini, katarak sekunder juga hancur dalam pupil. Lubang bundar dengan diameter 2-2,5 mm terbentuk. Jika ini tidak cukup untuk memastikan ketajaman visual yang tinggi, maka lubangnya bisa bertambah. Pada mata artifasial, katarak sekunder berkembang lebih jarang daripada pada aphakic.

Katarak frontal terbentuk sebagai akibat dari penyerapan lensa secara spontan setelah trauma, hanya kapsul anterior dan posterior yang menyatu dari lensa tetap dalam bentuk film keruh tebal.

Katarak rongga dibedah di zona tengah oleh sinar laser atau pisau khusus. Di lubang yang dihasilkan, jika ada indikasi, lensa buatan desain khusus bisa diperkuat.

Fibrosis kapsul posterior lensa digunakan untuk menentukan pemadatan dan opasitas kapsul posterior setelah ekstrasapsular ekstraksi katarak.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kekeruhan kapsul posterior dapat dideteksi pada meja operasi setelah pengangkatan inti lensa. Paling sering, kekeruhan berkembang 1-2 bulan setelah operasi karena kapsul posterior belum cukup dimurnikan dan ada bagian tipis transparan kristal tak tembus pandang yang kemudian menjadi keruh. Fibrosis kapsul posterior ini dianggap sebagai komplikasi ekstraksi katarak. Setelah operasi, kapsul posterior selalu menyusut dan mengental sebagai manifestasi fibrosis fisiologis, namun tetap transparan.

Pembedahan kapsul yang mendung dilakukan pada kasus-kasus di mana ketajaman penglihatan berkurang tajam. Terkadang penglihatan cukup tinggi dijaga bahkan dengan adanya kekeruhan yang signifikan pada kapsul posterior lensa. Semuanya tergantung pada lokalisasi kekeruhan ini. Jika setidaknya ada celah kecil yang tertinggal di tengahnya, ini mungkin cukup untuk melewati sinar cahaya. Dalam hal ini, pertanyaan tentang pembedahan kapsul dokter bedah memutuskan hanya setelah menilai fungsi mata.