Rehabilitasi fisik osteochondrosis pada tulang belakang

Istilah "rehabilitasi" telah menyebar luas di dunia literatur khusus dan cukup populer di negara kita. Istilah ini biasanya dipahami sebagai tindakan medis, profesional, sosial, dan pedagogis yang bertujuan memaksimalkan, dan dalam waktu sesingkat mungkin, memulihkan kesehatan, kapasitas kerja (penuh atau sebagian), kemampuan perawatan diri pasien dengan penyakit sistem saraf.

Berbagai bentuk gerakan sebagai akibat dari dampak energi mekanik pada tubuh pasien banyak digunakan sebagai agen preventif dan terapeutik bahkan pada saat kelahiran obat. Dengan berkembangnya ilmu kedokteran, penggunaan berbagai cara dan bentuk aktivitas motorik untuk kebutuhan pencegahan, pengobatan dan rehabilitasi semakin berkembang dan diperkaya. Sarana rehabilitasi fisik (latihan fisik, pijat, gerakan, dll.) Mengacu pada sekelompok faktor terapeutik nonspesifik. Berbagai bentuk dan cara gerakan mengubah reaktivitas umum organisme, meningkatkan kestabilannya yang tidak spesifik, menghancurkan stereotip dinamis patologis yang muncul sebagai akibat dari penyakit ini, dan menciptakan yang baru yang memberikan adaptasi yang diperlukan. Seiring dengan ini, sarana rehabilitasi fisik juga merupakan terapi patogenetik. Sebagian besar penyakit dan luka pada sistem saraf terjadi dengan gangguan fungsi motorik. Dengan penyakit lain, kondisi perawatan memerlukan istirahat dan aktivitas motorik yang menurun, yang menyebabkan gangguan hipokinetik. Dalam pengertian ini, karena sarana rehabilitasi fisik memiliki tujuan utama untuk memulihkan atau berkontribusi untuk mengkompensasi fungsi gangguan, dan untuk mempromosikan pelatihan sistem kardio-vaskular, pernafasan dan sistem lainnya yang membatasi kinerja fisik, terapi ini memiliki karakter terapi yang spesifik.

Prevalensi penyakit sistem saraf yang signifikan, kompleksitas dan kegigihan fungsi gangguan, disertai dengan kecacatan yang signifikan dan seringkali persisten, meningkatkan masalah rehabilitasi neurologi dan bedah saraf dalam sejumlah masalah medis dan sosial penting kesehatan masyarakat.

Prinsip umum yang dikembangkan dari tindakan rehabilitasi, yang ditentukan sehubungan dengan bentuk nosologis individu dari sistem saraf, mendorong penggunaan terapi restoratif secara lebih efektif dan mencapai tingkat rehabilitasi yang lebih tinggi pada pasien dengan gangguan neurologis osteochondrosis tulang belakang.

Prinsip utama mengembalikan fungsi motor yang terganggu adalah:

• permulaan awal terapi patogenetik restoratif;
• durasi dan kontinuitasnya dengan konstruksi bertahap proses rehabilitasi;
• Penerapan kompleks berbagai jenis perlakuan kompensasi dan restoratif (terapi obat, rehabilitasi fisik, dll.);
• memperbaiki hasil pengobatan dalam aspek sosial dengan definisi pengaturan rumah tangga dan tenaga kerja orang yang telah mengalami penyakit traumatis pada sistem saraf.

Hanya penerapan prinsip-prinsip ini yang konsisten membuat sistem rehabilitasi fungsi gangguan cukup efektif.

Terapi pemulihan yang berhasil memerlukan: penilaian klinis dan fungsional mengenai kondisi umum pasien dan penurunan fungsi motorik individual, analisis kemungkinan pemulihan spontan, penentuan derajat dan sifat cacat dan berdasarkan hal ini - pilihan teknik yang memadai untuk menghilangkan gangguan yang diwahyukan.

Pengembangan keterampilan baru pada pasien dengan penggunaan fungsi yang aman mendorong peningkatan aktivitas keseluruhan, kemandirian praktis dan dengan demikian rehabilitasi umum yang lebih lengkap.

Rehabilitasi pasien dengan kelainan motorik memerlukan penggunaan semua rehabilitasi fisik secara optimal (latihan fisik, koreksi posisi, pijat, peregangan otot, perawatan traksi, metode fisioterapi, terapi manual, refleksi, dll.). Masing-masing sarana ini, kombinasi dan volume bebannya bergantung pada sifat dan lokalisasi lesi, kondisi umum pasien, periode penyakit.

[1]

Mekanisme kogenetik dalam patologi sistem saraf

Memahami mekanisme sanogenetik dalam patologi sistem saraf adalah dasar keberhasilan langkah-langkah rehabilitasi, karena esensi mekanisme sanogenetik dimanifestasikan oleh orientasi mereka terhadap adaptasi terhadap lingkungan pada tingkat yang secara kualitatif berbeda sehubungan dengan proses patologis yang ada (atau yang ada) di dalam tubuh. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman bertahun-tahun dalam penelitian klinis dan eksperimental dari patologi dari sistem saraf, mekanisme sanogenetic tersebut dalam interelasi dekat dan saling ketergantungan memberikan efek adaptif, dan patologi - pemulihan fungsi yang terganggu, status pribadi dan sosial pasien, yang restitusi, pemulihan, kompensasi dan imunitas.

Restitusi adalah proses pemulihan aktivitas bangunan yang rusak secara reversibel. Dengan patologi sistem saraf, perubahan restoratif terjadi pada sel saraf, serabut saraf dan elemen struktural dari organ dan jaringan neurodystrophically yang berubah. Mekanisme restoratif dilakukan terutama karena pemulihan permeabilitas dan rangsangan dari membran, normalisasi proses redoks intraseluler dan aktivasi sistem enzim, yang mengakibatkan normalisasi aktivitas bioenergi dan protein-sintesis dari struktur sel dan memulihkan konduksi sepanjang serabut saraf dan sinapsis.

Mekanisme restoratif difasilitasi oleh:

• eliminasi kompresi (resorpsi hematoma, pengangkatan otak yang menekan dan akar saraf fragmen tulang dan jaringan, cakram pecah dan ligamen, dll.);
• Penghapusan hipoksia akibat peningkatan aliran darah baik di otak maupun di jaringan neurodystrophic dan organ (kulit, otot, ginjal, dll);
• eliminasi edema karena normalisasi sirkulasi darah, permeabilitas dinding vaskular dan regulasi lokal metabolisme garam air baik di otak maupun di jaringan neurodystrophic dan organ tubuh;
• pemulihan hubungan yang memadai nejrodinamicheskih antara segmental dan tingkat suprasegmental dari SSP, antara sumsum tulang belakang dan ganglia otonom, oleh eferen dan fungsi tulang belakang aferen, hewan, vegetatif dan hewan-vegetal refleks otonom dari hewan, terutama ketika penghapusan syok spinal;
• normalisasi metabolisme, pengurangan keracunan, dll;
• pengaktifan fungsi struktur otak yang rusak secara reversibel dengan emosi positif, motivasi yang kuat dan memadai dengan pemasangan untuk melakukan semua tindakan yang diperlukan untuk memulihkan fungsi, status pribadi dan sosial.

Regenerasi adalah restorasi struktural dan fungsional dari integritas jaringan dan organ yang rusak karena pertumbuhan dan reproduksi elemen jaringan tertentu. Regenerasi sebagai salah satu mekanisme sanogenetik sangat penting dalam proses pemulihan dalam patologi sistem saraf, karena ia berpartisipasi dalam:

• regenerasi elemen jaringan saraf;
• regenerasi jaringan (epitel, ikat, berotot, dll.) pada organ yang mengalami neurodistrofik.

Kompensasi adalah proses yang menggabungkan berbagai reaksi kompleks dan beragam terhadap penggantian fungsional atau pemulihan fungsi yang hilang atau tidak cukup.

Posisi teoritis umum pada prinsip reaksi kompensasi tubuh dirumuskan oleh PK Anokhin (1955). Ini mencakup prinsip-prinsip seperti itu:

• Tanda cacat;
• mobilisasi mekanisme yang progresif;
• afferentiasi balik kontinyu dari perangkat kompensasi;
• sanksi aferen;
• relatif stabil perangkat kompensasi.

Signifikansi klinis dari proses kompensasi dalam pemulihan fungsi gangguan cukup besar, karena, berbeda dengan proses restitusi, mekanisme kompensasi dapat dilanjutkan untuk waktu yang lebih lama dan diperbaiki di bawah pengaruh pelatihan. Proses kompensasi untuk fungsi gangguan adalah proses aktif, karena tubuh manusia menggunakan serangkaian reaksi yang berbeda dan paling tepat dalam situasi ini, untuk memastikan bagian tubuh yang paling terkontrol untuk tujuan strategi dan taktik optimal dalam hubungan dengan lingkungan eksternal.

Ada tiga kemungkinan struktur yang memberikan kompensasi fungsi pada pasien dengan lesi pada sistem saraf:

• unsur-unsur yang diawetkan dari struktur yang rusak;
• struktur yang dekat dalam hal fungsional;
• struktur dan mekanisme tambahan. Perlu dicatat bahwa mekanisme substitusi yang melibatkan struktur ini sering bertindak dengan cara yang ramah dalam tindakan kompensasi, namun inklusi sekuensial mereka lebih mungkin terjadi.

Dalam restrukturisasi fungsional yang ditujukan untuk mengkompensasi fungsi gangguan, sistem saraf memanifestasikan dirinya sebagai satu kesatuan karena mekanisme refleks dari berbagai kompleksitas, masing-masing, ditutup pada tingkat yang berbeda:

• ganglia otonom;
• aparatus koordinat integratif dari sumsum tulang belakang;
• alat analisa-koordinator berbagai analisa;
• sistem analisa.

Pada pasien dengan patologi sistem saraf, mekanisme kompensasi berlangsung, menurut OG Kogan dan VL Naidin (1988), tahap berikut: a) inklusi; b) formasi; c) perbaikan; d) stabilisasi.

Periode onset dimulai segera setelah, misalnya kerusakan otak. Saat awal, jelas, adalah kurangnya aferentasi yang sesuai pada bagian SSP yang disebutkan di atas baik secara spesifik dan dengan jalur pengarahan non-spesifik.

Pembentukan kompensasi secara fisiologis terkait dengan pencarian model mekanisme kompensasi yang diperlukan untuk mengganti fungsi gangguan ini. Organisme manusia, tidak seperti robot, secara aktif menyelesaikan tugas semacam itu dengan tidak menggunakan metode "coba-coba", namun dengan memprediksi masa depan yang mungkin dan perlu, dalam hubungan ini, mekanisme kompensasi segera mencakup sistem yang paling mungkin dan tepat untuk mengkompensasi cacat struktural dan fungsional ini.

Periode perbaikan mekanisme kompensasi adalah yang paling lama dan berlangsung sepanjang periode restorasi serta residu.

Mekanisme kompensasi pelatihan yang lama dapat memberikan kompensasi yang memadai untuk fungsi yang terganggu, namun pada tahap tertentu perbaikan lebih lanjut mekanisme refleks kompleks tidak menyebabkan perubahan yang signifikan, yaitu stabilisasi kompensasi dimulai. Pada periode ini, ekuilibrium tubuh manusia yang stabil secara dinamis dengan defek struktural dan fungsional yang pasti di lingkungan eksternal telah terbentuk.

Kondisi yang diperlukan untuk stabilitas kompensasi yang timbul dalam patologi sistem saraf adalah pelatihan sistematis dan penggunaan mekanisme kompensasi dalam kehidupan (kegiatan rumah tangga dan industri).

Interkoneksi dan interdependensi yang erat dari mekanisme sanogenetik dasar - restitusi, regenerasi, kompensasi - memberikan tingkat pemulihan fungsi fisiologis organisme dan adaptasi manusia terhadap lingkungan dengan pemenuhan fungsi sosial yang sesuai. Justru proses sanogenetik dasar inilah bahwa tindakan rehabilitasi harus ditujukan untuk mendorong rangsangan mekanisme memulihkan struktur dan fungsi pada pasien dengan kerusakan sistem saraf.