Pengobatan osteochondrosis: latihan fisik di dalam air

Pijat bawah air, perawatan traksi, dan koreksi posisi di lingkungan akuatik, renang terapeutik memiliki berbagai efek terapeutik pada tubuh pasien. Penggunaan latihan fisik di lingkungan akuatik untuk tujuan terapeutik pada penyakit organ dalam dan kerusakan pada alat gerak didasarkan pada pengurangan berat badan di dalam air, efek hidrostatik pada tubuh, pengaruh faktor termal, dan efek positif pada lingkungan emosional pasien.

Tekanan kolom air hangat selama latihan fisik memiliki efek positif pada sirkulasi perifer. Gerakan aktif dalam air, terutama di segmen perifer anggota badan, membantu aliran keluar vena, sirkulasi limfatik, dan mengurangi pembengkakan di area sendi. Efek fisiologis tergantung pada urutan gerakan di semua posisi awal - berbaring, merangkak, berlutut, duduk, berdiri; reaksi posisi kepala dan leher digunakan untuk memfasilitasi kinerja gerakan tertentu oleh batang tubuh dan anggota badan; pelatihan berjalan dimulai di tempat tidur dengan imobilisasi pasif, gerakan simultan kaki dan lengan yang berlawanan dilakukan dengan bantuan instruktur. Hanya setelah pasien menguasai gerakan-gerakan ini, kinerja aktif mereka mungkin dilakukan.

Secara bertahap, sebanyak mungkin varian posisi awal yang berbeda diperkenalkan yang menghambat refleks. Dengan bantuan pose penghambat refleks, latar belakang yang baik diciptakan untuk mengajarkan gerakan aktif; reaksi terhadap keseimbangan dilatih dengan menggerakkan pusat gravitasi tubuh saat pelatih mendorongnya ke arah yang berbeda. Dengan melatih reaksi pemasangan dan reaksi terhadap keseimbangan, perbaiki

Air hangat meningkatkan sirkulasi darah arteri dan aliran darah vena, membantu mengurangi rasa sakit dan mengendurkan otot. Selama latihan fisik dan berenang, fungsi pernapasan diaktifkan (kedalaman pernapasan dan VC meningkat). Hal ini difasilitasi dengan menghembuskan napas ke dalam air: hambatan kolom air pada saat pernafasan aktif (paksa) menyebabkan penguatan otot-otot pernapasan.

Berada di dalam air akan membuat seseorang berada dalam kondisi tanpa bobot. Gerakan aktif di lingkungan akuatik dapat dilakukan dengan tenaga otot yang minimal, karena efek pengereman dari berat segmen anggota tubuh terhadap gerakan berkurang drastis. Di dalam air, amplitudo gerakan pada persendian meningkat, gerakan dilakukan dengan ketegangan otot yang lebih sedikit, dan dengan tenaga tambahan, resistensi jaringan lunak yang kaku lebih mudah diatasi (AF Kaptelin). Untuk meningkatkan beban pada sistem otot, meningkatkan kekuatan otot, latihan dilakukan dengan kecepatan tinggi dan dengan perubahan arah, sehingga menciptakan aliran air yang berputar. Pemadatan kolom air selama gerakan menangkalnya. Kekuatan perlawanan massa air terhadap gerakan (latihan fisik, berenang, dll.) juga bergantung pada volume bagian tubuh yang terendam. Misalnya, peningkatan permukaan anggota tubuh atau segmen batang tubuh yang terendam dalam air menyebabkan peningkatan beban pada kelompok otot yang bekerja. Kontras beban gaya pada otot pada saat memindahkan anggota tubuh dari lingkungan akuatik ke udara membantu memperkuatnya. Lingkungan akuatik tidak hanya memfasilitasi gerakan sendi, tetapi juga beberapa fungsi lokomotorik - gerakan tubuh dan berjalan. Sebagai hasil dari penurunan berat badan di dalam air, gerakan (terutama pada pasien dengan paresis otot tungkai bawah) difasilitasi.

Latihan fisik di air

Dalam praktik sehari-hari, latihan fisik aktif dan pasif digunakan dalam prosedur terapi.

Latihan fisik pasif digunakan ketika tidak ada gerakan aktif pada persendian akibat berbagai gangguan neurologis (kelumpuhan, paresis dalam, dan lain-lain), serta pada kasus gangguan gerakan pascatrauma persisten, kontraktur, dan deformasi sendi.

Latihan pasif di dalam air dilakukan dengan kecepatan lambat, dengan rentang gerak seluas mungkin, dan kekuatan pengaruh eksternal yang memadai. Kontrol visual pasien diperlukan selama gerakan pasif. Fiksasi segmen anggota tubuh yang terletak di atas adalah wajib (menggunakan tangan instruktur atau perangkat khusus), metode fiksasi ditentukan oleh lokalisasi lesi. Pada sendi yang kaku, selain gerakan pasif, latihan dilakukan untuk menciptakan rentang gerak yang lebih besar.

Bergantung pada kondisi fungsional otot yang menentukan gerakan pada sendi tertentu, latihan fisik aktif di air dilakukan dengan beban fisik yang dikurangi pada otot atau dengan beban tambahan. Perubahan beban pada alat gerak dilakukan dengan memilih posisi awal tubuh (berbaring, duduk, berdiri, menggantung), menopang anggota tubuh atau segmennya di dalam air menggunakan perangkat khusus (barbel air, pelampung, dll.), menggunakan peralatan senam (dinding senam, pegangan tangan di dalam air, dll.).

Beban fisik tambahan pada aparatus otot-artikular dicapai dengan: mempercepat gerakan; mengubah arah gerakan di dalam air (menciptakan aliran air pusaran); melakukan latihan pertama di dalam air dan kemudian di luarnya (kontras kekuatan); menggunakan perangkat khusus (sirip tangan dan kaki, dumbel busa, dll.); melakukan latihan di dalam air pada aparatus senam (pegangan tangan, trapeze, dll.).

Renang terapi

Penurunan koordinasi umum gerakan yang terkait dengan penyakit ini memerlukan pembelajaran jangka panjang tentang elemen-elemen gerakan berenang di darat. Dalam hal ini, perlu untuk memilih posisi tubuh yang paling nyaman bagi pasien (duduk, berbaring telentang, tengkurap) dan gaya berenang dengan mempertimbangkan kemampuan motorik. Mengajarkan pernafasan ke dalam air tidak dimulai segera (adaptasi dengan lingkungan perairan), tetapi setelah memastikan posisi pasien yang stabil di kolam renang. Disarankan untuk mulai mengembangkan koordinasi umum gerakan lengan dan kaki saat berenang pada saat meluncur di dada. Pasien dengan berbagai patologi sistem lokomotor atau gangguan neurologis diajarkan kerja lengan dan kaki yang saling berhubungan di dalam air dengan dukungan tubuh menggunakan "tempat tidur gantung" khusus yang digantung di kolam renang. Ini membantu pasien mengembangkan koordinasi gerakan tanpa membuang tenaga otot dan perhatian untuk menjaga tubuh di permukaan air, meningkatkan rasa percaya diri. Dalam proses melatih gerakan kaki, rakit busa khusus digunakan.

Pasien diajarkan berenang sesuai dengan skema berikut: mempelajari teknik berenang di darat; melatih teknik gerakan lengan dan kaki di samping; mempelajari kerja sendi, saling berhubungan, dan terkoordinasi dari lengan dan kaki dengan dukungan tubuh dengan "hammock" khusus; berenang bebas (dengan peralatan dan perlengkapan senam).

Pilihan gaya renang ditentukan oleh tugas fungsional (efek penguatan umum, peningkatan fungsi pernapasan, penguatan kelompok otot tertentu, koreksi postur tubuh, dll.). Misalnya, untuk menghilangkan membungkuk, gaya bebas diajarkan dengan posisi telentang. Gaya renang "lumba-lumba", karena beban fisik umum yang tinggi, koordinasi gerakan yang kompleks, bahaya mobilisasi tulang belakang lumbar yang berlebihan, kurang dapat diterima dalam praktik medis (AF Kaptelin).

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk menyimpang dari prinsip-prinsip renang klasik dan menggabungkan, misalnya, dua gaya - gerakan lengan dalam gaya "gaya dada", gerakan kaki dalam gaya "merangkak". Kombinasi gerakan ini lebih baik diserap oleh anak-anak yang sakit dan lebih mudah dikoordinasikan.

Sesi latihan renang harus dilakukan dengan hati-hati dalam hal dosis beban, tanpa terlebih dahulu menentukan jarak dan kecepatan renang. Kemudian, seiring dengan peningkatan kemampuan fungsional dan fisik pasien, setelah sesi singkat di tepi kolam dan berlatih elemen-elemen individual dari gaya renang tertentu (mirip dengan pemanasan dalam olahraga), disarankan untuk berenang terlebih dahulu sejauh 25-50 m, lalu 75-100 m.

Kontraindikasi utama untuk latihan fisik di kolam renang dan berenang:

• penyakit mental, penyakit kulit dan kelamin, proses inflamasi akut, luka dan bisul yang tidak tertutup, penyakit menular, kondisi umum yang serius, disfungsi sistem kardiovaskular, proses tumor, kecenderungan pendarahan setelah fraktur intra-artikular (tahap awal setelah cedera), gangguan trophoneurotic, ketidakstabilan tulang belakang (osteochondrosis tulang belakang, penyakit skoliotik).
• Koreksi berdasarkan posisi di lingkungan akuatik memungkinkan peningkatan amplitudo gerakan pasif dengan keterbatasan rentang gerak sendi yang terus-menerus (dengan perubahan sekunder pada jaringan setelah imobilisasi anggota tubuh jangka panjang, serta karena proses sikatrikial dan gangguan fungsional pasca-trauma).

Koreksi berdasarkan posisi di dalam air memberikan relaksasi otot periartikular yang dalam dan menyeluruh di bawah pengaruh panas, yang memungkinkan dampak paling intensif pada jaringan yang berubah. Yang paling penting adalah efek korektif jangka panjang, berkelanjutan, dan meningkat secara bertahap pada jaringan yang ditarik saat otot-otot rileks.

Efek korektif, yang mengarah pada ketegangan jaringan, dapat diekspresikan dalam tekanan beban yang diarahkan ke arah tertentu, "posisi korektif" anggota tubuh (batang tubuh), memegang segmen anggota tubuh dalam jangka pendek dengan tangan instruktur, penggunaan bidai pengikat, dll.

Indikasi utama untuk koreksi berdasarkan posisi dalam air adalah keterbatasan pergerakan pada sendi dan kontraktur dengan berbagai etiologi dan tingkat keparahan.

Efektivitas perawatan posisi air ditentukan oleh intensitas tindakan korektif, tetapi tidak boleh berlebihan dan disertai dengan sensasi nyeri, ini dapat memberikan efek sebaliknya - menyebabkan ketegangan otot refleks. Lebih baik menggunakan upaya korektif sedang, daripada berlebihan dalam kisaran 2-5 hingga 10 kg.