Meningococcus

N. Meningitidis - agen penyebab meningitis serebrospinal purulen - pertama kali ditemukan pada tahun 1884 oleh E. Markeiafova dan E. Chelly, dan diisolasi pada tahun 1887 oleh A. Weixelbaum.

Meningococcus adalah sel globular gram negatif dengan diameter 0,6-0,8 mikron. Dalam lipatan yang dibuat dari bahan yang diambil dari pasien, mereka dalam bentuk biji kopi, sering berada dalam pasangan atau tetrads, atau secara acak, seringkali di dalam leukosit - fagositosis tidak lengkap. Dalam noda dari budaya, meningokokus memiliki bentuk bulat yang teratur, namun ukurannya berbeda-beda, disusun secara acak atau tetrad, bersama dengan gram negatif bisa menjadi cocci Gram positif. Tidak ada perselisihan, mereka tidak memiliki flagella. Semua meningokokus, kecuali kelompok B, membentuk kapsul. Kandungan G + C dalam DNA adalah 50,5 - 51,3 mol%. Meningococcus - aerob yang ketat, pada media normal tidak tumbuh. Untuk pertumbuhannya, perlu ditambahkan serum, yang optimal untuk pertumbuhan pH 7,2-7,4, dan suhu 37 ° C, tidak tumbuh di bawah 22 ° C. Koloni pada media padat berukuran lembut, transparan, 2-3 mm. Kaldu terbentuk oleh keruh dan endapan kecil di bagian bawah. Di permukaan setelah 2-3 hari muncul sebuah film. Ketika ditabur dari pasien, meningokokus lebih sering disekresikan dalam bentuk S, namun bila dikultur pada media nutrisi mereka sering menjadi bentuk R dan kehilangan sejumlah sifat biologis, termasuk beberapa antigen, yang harus diperhitungkan s.

Aktivitas biokimia meningokokus kecil. Mereka memfermentasi glukosa dan maltosa membentuk asam tanpa gas, jangan mencairkan gelatin, oksidase-positif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Struktur antigenik meningokokus

Pada meningokokus, empat sistem antigenik dipertimbangkan.

Antigen polisakarida kapsular; tergantung pada kekhususan mereka Meningokokus dibagi menjadi kelompok berikut: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29 BT, W135, H, I, K, L. Mayoritas komposisi kimia yang dikenal didefinisikan serogrup polisakarida tertentu, misalnya dalam serogrup A - N-asetil-3-O-asetil-manuosa-aminofosfat.

• Antigen protein dari membran luar. Mereka dibagi menjadi 5 kelas. Protein kelas 2 dan 3 mendefinisikan 20 serotipe, dan protein kelas 1 adalah subtipe.
• Antigen protein, umum untuk seluruh spesies N. Meningitidis.
• Antigen lipopolisakarida - 8 serotipe.

Dengan demikian, formula antigenik dari meningococcus memiliki bentuk sebagai berikut: serogroup: serotipe untuk protein: subtipe untuk protein: serotipe untuk LPS. Misalnya, B: 15: P1: 16 - serogrup B, serotipe 15, subtipe 16. Studi tentang struktur antigenik penting tidak hanya untuk diferensiasi meningokokus, tetapi juga untuk mengklarifikasi antigen-antigen yang memiliki imunogenisitas terbesar.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Ketahanan meningokokus

Meningokokus sangat tidak stabil terhadap tindakan faktor lingkungan. Dengan cepat mati di bawah pengaruh sinar matahari langsung, dari pengeringan mati setelah beberapa jam, saat dipanaskan sampai 80 ° C - setelah 2 menit. Disinfektan kimia konvensional membunuh mereka dalam beberapa menit. Tidak seperti bakteri lainnya , mereka cepat mati pada suhu rendah, yang harus dipertimbangkan saat mengantarkan bahan dari pasien di musim dingin.

Faktor patogenisitas meningokokus

Meningokokus memiliki faktor patogenisitas yang menentukan kemampuan mereka untuk mematuhi dan mengkolonisasi sel, menginfeksi dan melindungi terhadap fagositosis. Selain itu, mereka memiliki toksisitas dan alergi. Faktor adhesi dan kolonisasi adalah gergaji dan protein membran luar. Faktor invasif - hyaluronidase dan enzim lainnya, depolimerisasi substrat jaringan inang. Faktor utama patogenisitas meningokokus adalah antigen polisakarida kapsular, yang melindungi mereka dari fagositosis. Pada beskapsulnyh meningococci serogroup Dalam perlindungan dari fagositosis juga menyediakan antigen polisakarida B. Penekanan aktivitas fagosit mendorong penyebaran meningokokus yang tidak tersentuh di tubuh dan generalisasi proses menular.

Toksisitas meningokokus disebabkan oleh adanya lipopolisakarida, yang, selain toksisitas, memiliki efek pirogenik, nekrotik dan mematikan. Sebagai faktor patogenisitas, kita juga dapat mempertimbangkan adanya enzim seperti neuraminidase, beberapa protease, plasmocoagulase, fibrinolysin, serta manifestasi aktivitas hemolitik dan antilivif, walaupun terdeteksi dan dimanifestasikan dalam derajat yang berbeda pada serogroup yang berbeda.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Imunitas Postinfectious

Setelah penyakit yang ditransfer, termasuk dalam bentuk yang ringan, kekebalan antimikroba jangka panjang yang kuat terbentuk melawan semua serogrup meningokokus. Hal ini disebabkan oleh antibodi bakterisida dan sel memori kekebalan tubuh.

Epidemiologi infeksi meningokokus

Sumber infeksi hanya seseorang. Fitur khusus dari epidemiologi infeksi meningokokus adalah penyebaran yang agak luas dari apa yang disebut pembawa "sehat", yaitu pengangkutan meningokokus oleh orang-orang yang praktis sehat. Pembawa ini adalah faktor utama yang mendukung peredaran meningokokus di antara populasi dan oleh karena itu menciptakan ancaman wabah terus-menerus. Rasio pasien dengan infeksi meningokokus dan pembawa "sehat" dapat bervariasi dari 1: 1000 sampai 1: 20.000. Penyebab "meningokokus" sehat memerlukan klarifikasi.

Semua wabah besar infeksi meningokokus dikaitkan dengan serotipe meningokokus A dan, lebih jarang C. Setelah pembuatan vaksin efektif melawan serogroup ini, peran utama dalam epidemiologi meningitis dimainkan oleh meningococcus serogroup B. Meningokokus serogrup lainnya menyebabkan penyakit sporadis.

[27], [28], [29], [30]

Gejala infeksi meningokokus

Infeksi terjadi dengan tetesan udara. Pintu masuk infeksi adalah nasofaring, di mana meningokokus menembus pembuluh limfatik dan masuk ke dalam darah. Meningokokus dapat menyebabkan bentuk klinis berikut dari penyakit ini: nasofaringitis (bentuk penyakit yang paling mudah); meningococcemia (sepsis meningococcal); Sebagai akibat mengatasi penghalang darah-otak, meningokokus dapat menembus ke cairan serebrospinal dan menyebabkan bentuk paling parah dari penyakit - epidemik serebrospinal meningitis - peradangan purulen pada membran serebral sumsum tulang belakang dan otak. Pada pasien tersebut, minuman keras bersifat keruh, mengandung banyak leukosit, dan bila tertusuk, ia mengalir keluar karena tekanan darah tinggi. Dalam beberapa kasus, endokarditis meningokokus berkembang. Ketika meningococcemia mempengaruhi kelenjar adrenal dan sistem koagulasi darah. Berbagai manifestasi klinis penyakit ini ditentukan, tampaknya, oleh keadaan kekebalan spesifik, di satu sisi, dan tingkat virulensi meningokokus, di sisi lain. Lethality pada bentuk meningitis parah sebelum penggunaan obat sulfonamida dan antibiotik mencapai 60-70%. Ini tetap cukup tinggi sejauh ini, untuk sebagian besar tergantung pada munculnya resistensi terhadap sediaan sulfanilamid dan antibiotik pada meningokokus.

Diagnosis laboratorium infeksi meningokokus

Metode berikut digunakan.

Bakteriologis - mengisolasi kultur murni patogen dan menguji kepekaannya terhadap sediaan sulfanilamide dan antibiotik. Bahan untuk penelitian ini adalah cairan serebrospinal, darah, eksudat, lendir dari tenggorokan dan nasofaring.

Tidaklah mungkin untuk mengisolasi agen penyebab dari orang sakit, reaksi serologis sangat penting, dengan bantuan antigen atau antibodi meningokokus spesifik terhadap mereka terdeteksi pada pasien.

Untuk mendeteksi antigen, reaksi serologis berikut dapat digunakan: koaglutinasi, lateksaglutinasi, elektroforesis immuno-elektroforesis, enzim immunoassay, dan mikrofon erythroimmunoadsorption.

Untuk mendeteksi antibodi dalam darah pasien dan mereka yang telah sembuh, RPGA dan IFM digunakan, di mana polisakarida spesifik kelompok digunakan sebagai antigen.

Pengobatan infeksi meningokokus

Pengobatan infeksi meningokokus adalah penggunaan obat sulfonamida dan antibiotik (penisilin, rifampisin, dll.).

Profilaksis spesifik infeksi meningokokus

Untuk menciptakan imunitas buatan melawan meningitis, vaksin yang diperoleh dari polisakarida yang sangat dimurnikan dari serogrup A, C, Y dan W135 diusulkan, namun masing-masing hanya membentuk kekebalan spesifik kelompok. Polisakarida serogroup B bersifat non-imunogenik. Karena setelah kekebalan penyakit yang ditransfer muncul terhadap semua serogrup meningokokus, pencarian antigen semacam itu (termasuk serogroup B), yang akan menciptakan kekebalan yang andal terhadap semua kelompok serogrup, termasuk serogroup B.