Peregangan otot dengan osteochondrosis serviks

Sakit kepala karena patologi otot leher dan leher serviks disatukan di bawah sakit kepala "cerogenik" secara umum. Ini mencakup berbagai sindrom kranialgia, berbeda dalam mekanisme asal dan ciri gambaran klinis.

Sumber impuls nosiseptif mungkin struktur craniovertebral transisi (VCP C0-C1 C1 C2) untuk disebut fungsional blokade dan arthrosis kawin permukaan, PDS leher lainnya, dan otot, fasia dan triggernyetochki ligamen (poin), terutama di otot-otot ekstensor kepala dan leher, sepertiga bagian atas dari otot sternokleidomastoid, dll.

Sejumlah otot (dada besar dan kecil, tangga, sternokleamus-mastoid, sternum, otot iliacus pada leher, subklavia) memulai rasa sakit di daerah toraks anterior.

Peregangan otot yang terkena, sebaiknya Anda masuk ke dalam prosedur pijat segera setelah menyiapkan otot yang sesuai dengan teknik pemijatan (membelai, menggosok, meremas, meraba).

[1], [2], [3]

Metode peregangan otot pada osteochondrosis serviks

Otot trapezius

Menurut banyak penulis, otot trapezius jelas paling sering terkena CT myofascial namun seringkali diabaikan sebagai sumber sakit kepala yang mungkin terjadi di wilayah temporal.

Pada bagian atas, bagian tengah dan bawah otot, enam TT dapat ditemukan (dua di setiap departemen), dari mana pola rasa sakit yang berbeda ditransmisikan.

Gejala

• Nyala kepala dan leher minimal terbatas (jika hanya otot trapezius yang terpengaruh);
• terbatas (sampai 45 ° dan kurang) kecenderungan kepala ke sisi yang berlawanan dengan kumpulan otot bagian atas yang terkena;
• fleksi leher dan pengalihan arm dibatasi sedikitpun;
• aktif, putaran maksimum kepala yang mungkin berlawanan arah menyebabkan rasa sakit, karena otot berkontraksi dari keadaan yang dipersingkat;
• Pergantian kepala yang aktif ke arah otot yang terkena tidak disertai dengan rasa sakit, jika otot mengangkat skapula pada sisi yang sama atau jambul atas otot trapezius tidak mengandung TT;
• Jika TT aktif terkena dan otot yang mengangkat skapula, pergantian kepala dan leher ke sisi yang terkena dampak secara signifikan terbatas dan pasien lebih memilih untuk "menjaga leher tetap".

Teknik peregangan otot trapezius

Otot bagian atas (TT, dan TT ₂ ): TTj. Posisi awal pasien - duduk di kursi, berpegangan tangan untuk duduk (memperbaiki bahu). Untuk meregangkan serabut otot, dokter (masseur) memiringkan kepala pasien di sisi berlawanan otot yang terkena (dekat bahu). Untuk memaksimalkan peregangan otot, kepala pasien dimiringkan ke depan.

Dokter saat ini memberikan tekanan pada kepala dan bahu pasien, sehingga memperkuat fleksi tulang belakang dan perpindahan lateral skapula.

TT ₂. Untuk menonaktifkan TT _2, otot diregangkan, memiringkan kepala pasien agak lebih maju daripada dengan TT1.

PERHATIAN! Prosedur peregangan harus dilakukan pada otot trapezoid dan di sisi lain untuk mencegah pengaktifan TT di dalamnya pada pemendekan biasa selama peregangan sampai panjang maksimum otot yang terkena.

Otot mastoid payudara-klavikula

Pola yang menyakitkan dan gejala yang menyertainya sangat spesifik untuk setiap kepala otot (medial dan lateral). Gangguan rasa sakit dan otonom atau proprioseptif yang disebabkan oleh otot TT dievaluasi oleh dokter gigi sebagai komponen penting penyakit yang paling umum - sindrom MDD nyeri kepala myofascial. H. Williams dan E. Elkins (1950) mencatat bahwa mialgia kepala disertai nyeri pada otot leher di tempat di mana mereka menempel pada tengkorak.

Gejala

A. Kepala medial otot.

• TT aktif, terlokalisasi di ujung bawah kepala medial, mencerminkan rasa sakit di daerah di atas bagian atas sternum. Nyeri di bagian atas sternum adalah ciri khas sindrom myofascial sternokleidomastoid dari neuralgia trigeminal.
• TT, yang mempengaruhi tingkat medial kepala medial, mencerminkan rasa sakit pada sisi ipsilateral wajah. Zona rasa sakit ini berupa busur yang melewati pipi, rahang atas, di atas alis dan ujung dalamnya jauh di dalam orbit.
• TT dilokalisasi sepanjang tepi dalam dari bagian tengah kepala medial yang mengirimkan nyeri ke faring dan ke belakang lidah saat tertelan (Brody S.), yang menyebabkan sensasi "sakit tenggorokan", serta area kecil di bagian atas dagu.
• Rasa sakit yang tercermin dari TT, yang terlokalisasi di ujung atas kepala medial, meluas ke daerah puncak oksipital.

B. Kepala lateral otot.

• Nyeri dari TT, yang terletak di tengah kepala ini, tercermin di dahi; Rasa sakit yang parah meluas ke kedua sisi dahi.
• TT yang terletak di bagian atas kepala lateral menyebabkan rasa sakit di dalam telinga dan di daerah belakang telinga, dalam sejumlah kasus - di pipi dan geraham di sisi ipsilateral.

Gangguan propriokeptif yang disebabkan oleh TT di kepala lateral terutama terjadi pada disorientasi spasial. Pasien mengeluhkan pusing postural dalam bentuk ketidakcocokan gerak atau rasa gerakan "di dalam kepala" (H.Kraus). Mantra mendesis yang berlangsung beberapa detik sampai beberapa jam berkembang dengan perubahan postur yang disebabkan oleh kontraksi otot sternokleidomastoid atau peregangan tak terduga.

Teknik peregangan otot sternokleidomastoid

Posisi awal pasien - duduk di kursi, menggenggam tangannya dengan duduk (memperbaiki otot korset bahu). Dengan adanya TT di banyak otot leher, prosedur peregangan dilakukan pertama kali untuk otot trapezius dan otot yang mengangkat skapula, sebagai akibatnya amplitudo gerakan di daerah serviks meningkat, yang mutlak diperlukan untuk peregangan pasif lengkap kepala medial otot sternokleidomastoid. Untuk mencapai volume gerakan penuh dan perpanjangan maksimum otot, Anda bisa mengganti pengobatan otot ini dengan peregangan tangga (H.Kraus).

Peregangan bertahap kepala lateral otot dilakukan dengan memiringkan kepala pasien ke belakang dan kemudian mengubah wajahnya ke sisi otot yang melengkung yang berlawanan.

Dengan peregangan pasif kepala medial otot, kepala pasien dengan lembut menoleh ke otot yang diregangkan. Kemudian, dengan putaran penuh kepala, dagu diturunkan ke kaki depan. Pada gerakan ini, proses tengkorak dan mastoid meningkat, memastikan peregangan otot maksimum. Kepala dalam posisi ini harus ditahan hanya selama beberapa detik, karena dengan adanya aterosklerosis arteri vertebralis, ia memampatkan pada dasar tengkorak, yang dapat menyebabkan kerusakan penglihatan dan pusing (J.Travell).

PERHATIAN! Selama prosedur ini, otot-otot korset leher dan bahu harus rileks.

Prosedur peregangan selalu dilakukan untuk otot kanan dan kiri. Peningkatan volume rotasi kepala akibat terapi otot yang efektif di satu sisi dapat menyebabkan kejang reaktif pada otot yang disingkat secara tiba-tiba di sisi lain. Pemendekan otot yang tidak biasa ini bisa mengaktifkan TT latennya, yang sekali lagi akan menyebabkan rasa sakit dan pusing. Setelah prosedur, dianjurkan untuk mengoleskan kompres panas ke otot.

[4]

Otot dalam dari daerah posterior leher (otot semi-oedemik kepala, otot leher semi ovoid, otot multivariat)

Gejala

Setiap wilayah lokalisasi titik pemicu (TT) sesuai dengan pola tertentu rasa sakit yang dipantulkan.

Wilayah lokalisasi TT1 terletak agak lebih tinggi dari pangkal leher pada tingkat badan vertebra C ₄, C ₅. Titik-titik ini menyebabkan rasa sakit dan nyeri di daerah subokcital, terkadang rasa sakit menyebar ke daerah posterior leher sampai ke bagian atas tepi medial skapula. TT ini bisa terletak pada kedalaman otot oval semi oval dan otot pemisah.

• Aktif TT ₂, dilokalisasi 2-4 cm di bawah oksiput, menyebabkan rasa sakit di seluruh leher sampai mahkota.
• TT ₃ terletak tepat di bawah puncak oksipital di bidang pelekatan otot kepala semi oval ke tulang oksipital. Rasa sakit dari TT ini dalam bentuk semibori didistribusikan di bagian kepala ipsilateral, yang secara maksimal bermanifestasi di daerah temporal dan di bagian depan di atas mata (EJakson). Seringkali, TT, dilokalisasi pada otot serviks posterior di bawah oksiput, menyebabkan rasa sakit pada kedua lengan dan kaki atau di bagasi (di bawah tali bahu di sisi ipsilateral).

Cara peregangan otot

Peregangan, sebagai aturan, pertama-tama dikenai otot-otot yang membatasi gerakan secara maksimal. Asalkan semua gerakan kepala terbatas, yang terbaik adalah mengembalikan kemunduran kepala ke depan terlebih dahulu, kemudian kecenderungan dan putaran lateral kepala, dan hanya yang terakhir, perpanjangan kepala. Oleh karena itu pasien harus dievaluasi untuk tingkat kerusakan pada kelompok otot individual, dengan mempertimbangkan fungsi tumpang tindih otot-otot ini (D.Zohn et al.).

Karena gerakan tertentu di daerah serviks disediakan oleh beberapa otot, prosedur peregangan hanya dalam satu arah biasanya hanya sebagian memecahkan masalah ini. Oleh karena itu, serat otot hampir paralel hampir harus tunduk pada prosedur peregangan. Untuk menghilangkan pembatasan pergerakan di bidang yang berbeda di daerah serviks, prosedur peregangan seringkali diperlukan untuk mengulang 2-3 kali dengan aplikasi wajib kompres panas ke otot yang terkena.

Untuk menghilangkan keterbatasan inklinasi ke depan dan lateral di daerah serviks, prosedur peregangan pertama-tama dikenai otot sublingual dan leher bagian atas, maka otot leher rendah serat leher dan otot bagian atas batang dan akhirnya otot tulang belakang toraks. Dengan prosedur ini, terutama otot vertebral dekat yang diregangkan, termasuk otot rektus posterior kecil kepala, otot kepala semi oval, dan otot terpanjang.

• A. Otot dari daerah posterior leher.

Posisi awal pasien duduk, kepalanya miring, tangannya mereda.

Dokter (masseur) dengan lembut menekan kepala pasien, perlahan memiringkannya dan korset bahu lebih dekat ke lutut.

• B. Otot dari daerah anterior leher.

Jika, dengan menekuk maksimum kepala, dagu pasien tidak mencapai sternum oleh ketebalan jari, penyebabnya mungkin adalah otot daerah anterior leher yang berpartisipasi dalam gerakan ini.

I.p. Pasien duduk di kursi. Dokter perlahan membuka kepalanya.

PERHATIAN! Kehadiran TT pada otot-otot ini dan pemendeknya menyebabkan kelebihan beban otot-otot leher posterior.

Prosedur peregangan harus dilakukan pada otot sternokleidomastoid (pada kedua sisi).

Dianjurkan untuk menyelesaikan prosedur dengan menerapkan kompres panas ke otot yang terkena.

[5], [6], [7],

Pisau angkat otot mengangkat

Otot yang mengangkat skapula adalah salah satu otot CT yang paling sering terkena pada korset bahu (A.Sola et al.).

Gejala

Rasa sakit utama dari TT, terlepas dari lokalisasi, diproyeksikan ke sudut leher (daerah transisi leher ke dahi), dan rasa sakit yang tumpah dari TT didistribusikan di sepanjang tepi medial skapula dan di daerah posterior deltoid. TT yang lebih rendah dapat menyebabkan nyeri di daerah sudut bawah skapula. Rasa sakit yang disebabkan oleh TT secara signifikan membatasi pergantian leher (H.Kraus).

Teknik peregangan otot

Posisi awal pasien duduk di kursi, berpegangan tangan di dekat kursi (memperbaiki tulang belikat di posisi turun). Dokter (masseur) dengan lembut memutar kepala pasien sekitar 30 ° dari otot yang terkena, lalu memiringkan kepala ke depan (untuk meregangkan lebih banyak serat otot vertikal) dan di sisi kontralateral.

Otot kaki

TT aktif, terlokalisasi di salah satu tangga (anterior, tengah atau posterior) dapat menyebabkan rasa sakit di dada, lengan, batas medial skapula dan area interblade.

Gejala

1. Bila dilihat dari pasien:
   • fleksi kepala ke sisi kontralateral terbatas;
   • Saat kepala berubah, rasa sakit tidak ada;
   • Tangan yang menyamping ke samping terbatas.
2. Contoh untuk kejang otot. Pasien diminta mengalihkan kepalanya ke sisi lokalisasi rasa sakit, lalu menurunkan dagunya ke dalam fosa supraklavikula.

Gerakan ini menyebabkan penurunan yang signifikan dari otot-otot tangga, mengaktifkan TT dilokalisasi di dalamnya dan menyebabkan pola karakteristik nyeri yang tercermin pada titik-titik ini.

3. Cobalah untuk mengendurkan otot. Posisi awal pasien duduk di kursi. Pasien menerapkan lengan bawah tangan yang terkena ke dahi dan mengangkat dan mendorong bahu secara bersamaan, sehingga menghilangkan tekanan klavikula pada otot-otot tangga yang berada di bawahnya dan pleksus brakialis. Rasa sakit dalam gerakan ini berlangsung dalam waktu yang cukup singkat.

PERHATIAN! Tes ini didasarkan pada fakta bahwa mengangkat lengan dan tulang selangka menghilangkan nyeri yang tercermin pada sindrom pada tangga anterior.

4. Uji lentur jari Pasien harus benar-benar melepaskan jari-jarinya di sendi metakarpofalangeal. Biasanya, saat melakukan tes yang terdiri dari tekukan maksimum jari di sendi interphalangeal, ujung jari menyentuh permukaan palmar tangan.

Tes ini dianggap positif jika TT aktif dilokalisasi di otot-otot tangga. Dalam hal ini, empat jari tidak menekuk sepenuhnya.

5. Tes Adson adalah sebagai berikut: pasien mengambil napas panjang, mengangkat dagunya dan mengubahnya ke sisi yang terkena.

Selama gerakan ini, kenaikan maksimal tulang rusuk pertama terjadi, yang mulai menekan bundel neurovaskular ke otot yang dikontrak.

Sampel dianggap positif jika menyebabkan melemahnya atau lenyapnya denyut nadi pada arteri radial atau perubahan tekanan darah.

Cara peregangan otot.

Posisi awal pasien duduk, memegang dengan satu tangan (di sisi lesi otot) untuk memperbaiki tulang belikat untuk duduk.

• A. Tangga depan Untuk meregangkan tangga depan, dokter (masseur) pertama-tama meminta pasien untuk memiringkan kepala ke sisi yang berlawanan dari otot yang membentang dan kemudian mengubahnya ke arah posterolateral.
• B. Saat tangga tengah diregangkan, posisi awal pasien sama. Dokter (tukang pijat) melatih kecenderungan kepala ke arah bahu kontralateral.
• B. Saat tangga belakang diregangkan, posisi awal pasien duduk di kursi, memperbaiki kedua tangan di belakang kursi. Dokter (tukang pijat), tanpa memutar kepala pasien, memberikan tekanan padanya pada arah anterior-kontralateral sepanjang garis aksial otot ini. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk melakukan traksi vertikal pada tulang belakang servikal (untuk tujuan relaksasi otot).

Segera setelah prosedur, dianjurkan untuk mengaplikasikan kompres panas.

Otot otot

Dilokalisasi di titik pemicu otot supraspinus menyebabkan nyeri di bahu dan bahu: nyeri di daerah deltoid tengah sangat terasa.

Gejala

• Saat otot terluka, tes untuk mendapatkan skapula dari belakang belakang terbatas;
• Dalam posisi berdiri pasien tidak dapat benar-benar menarik bahu, karena ini memperpendek dan menggerakkan otot;

PERHATIAN! Gerakan yang sama di IS. Berbaring di bagian belakang pasien melakukan lebih leluasa, karena berat tangan tidak menangkal aktivitas otot.

• Saat palpasi, nyeri tekan yang diucapkan dari tendon ujung lateral otot terungkap.

PERHATIAN! Keterikatan tendon ujung lateral otot jauh lebih mudah diakses karena palpasi, jika tangan dari sisi otot yang diperiksa masuk ke dalam dan tangannya luka di belakang pinggang.

Teknik peregangan supraspinatus

I.p. Pasien - duduk di kursi, tangan luka di belakang pinggang. Dokter membawa tangan tangan ini ke tulang belikat.

I.p. Pasien duduk di kursi. Dokter membantu mengangkat lengan pasien di depan dada.

Musculoskeletal

Sebagian besar peneliti percaya bahwa dengan kekalahan otot ini, target utama untuk pantulan rasa sakit adalah daerah anterior sendi bahu. Rasa sakit juga diproyeksikan ke daerah bahu anterior-lateral, ke bagian radial pergelangan tangan dan kadang-kadang masuk ke jari-jari.

Gejala

Pasien dengan lesi seperti itu biasanya mengeluh bahwa mereka tidak bisa mendapatkan tulang belikat di sisi yang berlawanan. Ketidakmampuan pasien untuk membalikkan bahu ke dalam dan pada saat bersamaan untuk menariknya menunjukkan adanya TT aktif pada otot subakut. Rasa sakit yang tercermin tidak memungkinkan pasien tidur di sisi yang terkena.

Tes yang disarankan untuk mendeteksi lesi pada otot-otot korset bahu:

• mendapatkan mulut Anda di atas kepala Anda dan
• mendapatkan tulang belikat dari belakang

Metode peregangan otot: untuk peregangan otot, Anda bisa menggunakan salah satu dari tiga metode berikut:

• Sampel untuk mendapatkan belenggu dari belakang. I.p. Duduk sabar;
• i.p. Duduk sabar Dokter memproduksi secara horizontal arah traksi tangan pada croup;
• i.p. Pasien - berbaring di sisi berlawanan otot yang terkena. Dokter memutar tangan pasien di belakang punggungnya.

Otot subscapular

Poin pemicu yang dilokalisasi di otot ini menyebabkan rasa sakit parah pada saat istirahat dan saat bergerak. Daerah nyeri yang mendasari diproyeksikan pada proyeksi posterior sendi bahu. Zona rasa sakit yang menyebar menutupi skapula dan menyebar ke daerah posterior bahu ke siku.

Gambaran klinis: Pada tahap awal kerusakan otot, pasien bisa mengangkat lengan ke depan dan ke atas, tapi mereka tidak bisa memiringkannya kembali (melempar bola). Dengan perkembangan aktivitas TT, menopang bahu menjadi mungkin hanya sampai 45 °, pasien mengeluh sakit saat istirahat dan di bawah tekanan. Seringkali pasien tersebut didiagnosis dengan "bahu beku".

Teknik peregangan otot: ip. Pasien - berbaring telentang, memperbaiki skapula dilakukan oleh massa tubuhnya. Dokter dengan hati-hati menarik bahunya ke batas rasa sakit yang dapat ditoleransi, menahannya dalam posisi netral di antara belokan di luar dan di dalam. Kemudian dokter harus memutar bahu dengan lembut. Dokter secara bertahap memperkuat peregangan otot pasif, menggerakkan sikat pasien terlebih dahulu di bawah kepala, lalu di bawah bantal, dan akhirnya di ujung kepala sofa, dengan demikian meningkatkan volume gerakan bahu seperti retraksi dan berbalik ke arah luar.

Otot belakang terluas

Myofascial CT biasanya dilokalisasi di bagian otot yang membentuk dinding posterior fosa aksila. Nyeri kusam konstan tercermin pada sudut bawah skapula dan ke daerah sekitarnya pada tingkat tengah toraks. Nyeri refleks juga bisa menyebar ke daerah posterior bahu dan turun di permukaan medial lengan bawah dan tangan, termasuk jari manis dan jari kelingking.

Harus diingat bahwa otot latisimus punggung adalah otot yang rileks panjang, yang oleh karena itu jarang menyebabkan rasa sakit di bawah beban yang hanya sebagian meregangkannya, tapi ini menyinari rasa sakit pada tindakan yang terkait dengan penurunan beban saat memiliki beban berat.

Pasien semacam itu sering diberi resep serangkaian prosedur diagnostik (bronchoscopy, angiografi koroner, myelography, computed tomography), yang tidak mengungkapkan patologi apapun.

Metode peregangan otot: peregangan otot dilakukan di i.p. Pasien - berbaring telentang dan miring.

Otot bulat besar

Poin pemicu (poin) dilokalisasi di dua area otot: titik medial berada di wilayah permukaan posterior skapula; lateral - di bidang dinding belakang fosa aksila, dimana otot latisimus belakang "membungkus" otot ini. TT kedua daerah menyebabkan rasa sakit di daerah deltoid posterior dan di atas kepala otot trisep brachii yang panjang. TT, dilokalisasi dalam otot melingkar yang besar, bisa menyebabkan pantulan rasa sakit di daerah posterior sendi bahu.

Metode peregangan otot: otot bisa diregangkan pada pasien dalam hal. Berbaring telentang dan di sisinya. Pada saat bersamaan, lengan pasien harus ditarik maksimal dan ditekuk di sendi bahu, yang memungkinkan untuk memutar bahu di dalam atau di luar. Dokter secara bertahap harus membawa tangan pasien ke kepalanya, sementara sudut pisau ditentukan oleh berat badan.

Gambaran klinis terdiri dari fenomena yang menyakitkan dan saat mata bergerak, pasien mungkin mengalami klik dan kegentingan.

Cara peregangan otot. i.p. Pasien - duduk di kursi, kemiringan batang dan kepala ke depan, tangan diturunkan. Pada posisi ini, putaran belakang dan lengan ke bawah ke bawah menarik skapula ke arah anterolateral. Untuk meningkatkan peregangan, dokter harus menekan bahu pasien ke depan dan ke bawah.

Otot pectoralis besar

CT myofascial otot anterior pectoral dapat mensimulasikan nyeri jantung khas dalam hal intensitas, sifat dan lokalisasi. Diagnosis terakhir TT aktif, berdasarkan tanda dan gejala khas mereka dan penghapusan pengobatan mereka, tidak menghilangkan penyakit jantung. Kompleksitas dalam diagnosis juga dibuktikan oleh fakta bahwa nyeri asal non-kardiak dapat menyebabkan perubahan transien pada gelombang T pada EKG. Keluhan nyeri unilateral di zona parasternal yang digambarkan dengan jelas membuat seseorang menduga adanya TT, terlokalisasi di otot.

Manifestasi somatoscor yang paling sering adalah episode takikardia supraven-trikik dan extrasystole atau extrasistol bebas ventrikel tanpa lesi jantung lainnya. Area somatik rasa sakit yang dipantulkan menyebabkan rasa sakit pengeboran pada iskemia miokard. Contoh manifestasi viscero-somatic myofascial mungkin adalah kegagalan arteri koroner atau penyakit intrathoracic lainnya, yang mencerminkan rasa sakit dari organ yang terkena pada dinding dada anterior. Hasilnya adalah pengembangan lithotransplant satelit pada otot pori somatik.

Selain nyeri di sepanjang permukaan depan bahu dan di daerah subklavia, pasien dengan TT aktif di bagian klavikula otot pectoral besar mungkin mengeluh tentang membatasi abses bahu.

Cara peregangan otot. Saat meregangkan otot, penting untuk diingat bahwa ia mencakup tiga persendian: crudo-clavicular, clavicular-acromial dan humeral. Ini juga mencakup area yang berfungsi seperti sendi yang menggerakkan mata pisau di sepanjang tulang rusuk.

Paling efektif semua bagian otot pektoral besar diregangkan pada p. Pasien duduk di kursi, karena posisi ini memungkinkan gerakan bebas skapula dan lengan (kebutuhan untuk partisipasi dari tiga persendian).

Dokter memegang traksi dengan tangan, penarikan di sendi bahu dan gerakan bahu sedemikian rupa sehingga bisa mengusir skapula.

Untuk peregangan pasif dari bagian otot klavikula, dokter melakukan rotasi eksternal dan retraksi horizontal bahu.

Untuk meregangkan serat alur intermedial, dokter mengangkat lengannya sekitar 90 °, kemudian melakukan rotasi eksternal dan kembali ke posisi penyangga maksimum.

Untuk meregangkan bagian tulang rusuk terendah dianjurkan. Pasien duduk atau berbaring telentang. Dokter melenturkan lengan pasien di sendi bahu, melakukan rotasi eksternal. Dalam kasus ini, dokter harus menerapkan resistansi terukur terhadap kemungkinan pergerakan balik tangan.

Setelah eliminasi ketegangan pada otot pectoral besar pada otot-antagonis (kelompok otot posterior meliputi sendi bahu, rhomboid dan trapesium), nyeri dan pengaktifan pemendekan biasanya dicatat. Mereka juga bisa mengaktifkan TT (laten) akibat penguatan yang berlebihan selama peregangan otot mayor pectoralis. Oleh karena itu, sebagai prosedur wajib, perlu untuk meregangkannya.

Untuk meregangkan otot pectoral besar, latihan dianjurkan, yang harus disertakan dalam latihan senam terapeutik.

Otot deltoid

TT aktif, dilokalisasi di bagian anterior otot, menyebabkan rasa sakit di daerah deltoasis anterior dan tengah. TT aktif, terlokalisasi di bagian belakang otot, menyebabkan nyeri di daerah deltoid tengah dan posterior dan terkadang di daerah bahu yang berdekatan.

Cara peregangan otot.

I.p. Duduk sabar

1. Peregangan bagian anterior otot. Dokter mengarahkan tangan lurus pasien ke samping 90 °, memutar bahu ke luar dan menariknya ke belakang.
2. Peregangan bagian belakang otot. Dokter memutar bahu pasien ke bagian dalam dan kemudian menarik diri ke sisi kontralateral. Dengan gerakan ini, ada peregangan dua otot lagi - supraspinatus dan subakut.

[8]

Otot bisep brachialis

TT aktif dilokalisasi di bagian distal otot. Rasa sakit yang disebabkan oleh TT ini bersifat dangkal dan menyebar di daerah bagian atas otot lengan biseps, di daerah deltoid anterior.

Teknik peregangan otot

1. I.p. Pasien - duduk di kursi, tulang belikat ditekan ke sandaran kursi, tangan tidak menempel di sendi siku. Dokter perlahan memutar bahu pasien ke luar, menariknya 90 ° lalu menusuk sikatnya. Dengan gerakan ini, kedua kepala otot bipep brakium yang panjang dan pendek diregangkan. Dokter harus memegang tangan pasien dalam posisi ini (20-40 detik).
2. I.p. Pasien - berbaring, tangan diputar ke bagian luar, bantalan ditempatkan di bawah bahu, sikatnya tertusuk. Dokter memperpanjang lengan pasien secara bersamaan di sendi siku dan bahu. Untuk memegang tangannya di posisi ini, dokter memperbaiki siku pasien ke sofa atau ke lututnya. Untuk memastikan perpanjangan lengan di sendi siku, peregangan otot bahu dan trisep.

Otot trisep brachialis

Panjang kepala otot. Rasa sakit yang disebabkan oleh TT1 aktif meluas ke atas dari zona lokalisasi di sepanjang permukaan posterior bahu dan lapisan atas, menjebak area bundel otot trapesium bagian atas (di dekat leher).

Kepala medial otot. TT2 dilokalisasi di tepi lateral kepala medial. Rasa sakit yang tercermin diproyeksikan ke kondilus lateral dan merupakan komponen umum dari epicondylitis.

Kepala otot lateral. TT3 menyebabkan nyeri di daerah paha belakang pundak. Saluran otot yang ketat, yang dilokalisir, bisa meremas saraf radial.

Teknik peregangan otot

1. I.p. Pasien - duduk di kursi, lengan tertekuk pada sendi siku. Dokter melenturkan lengan di bahu bersama dengan tekanan berikutnya pada area siku (meletakkan lengan di belakang punggung), sambil menekan lengan bawah.
2. I.p. Sabar - berbaring telentang. Dokter melenturkan lengan pasien di siku dan sendi bahu, kemudian sikat telentang diletakkan di bawah area bahu. Pada saat bersamaan, lengan dokter menekan ke siku (ke bawah), sehingga memperkuat fleksi pada sendi bahu dan, sebagai konsekuensinya, meningkatkan peregangan otot (terutama kepalanya yang panjang).

Ekstensor pergelangan tangan dan otot brakialis

Poin pemicu yang dilokalisasi di ekstensor radial panjang pergelangan tangan menyebabkan nyeri dan nyeri pada epikondilus lateral dan di area snuffbox anatomis. Nyeri dari TT yang dilokalisasi di ekstensor radial pendek pergelangan tangan diproyeksikan ke daerah belakang pergelangan tangan dan tangan. TT ini adalah sumber utama rasa sakit myofascial di bagian belakang pergelangan tangan.

Teknik peregangan ekstensor pergelangan tangan

I.p. Pasien duduk atau berbaring telentang. Peregangan ekstensor radius panjang dan pendek pergelangan tangan dilakukan dengan meregangkan tangan yang ditembus dari lengan yang diluruskan di sendi siku. Saat meregangkan ekstensor siku pada pergelangan tangan, pergelangan tangan tertekuk di sendi pergelangan tangan dan supinasi.

Teknik peregangan otot humerus

I.p. Pasien - duduk, lengan lurus, bantal kecil ditempatkan di bawah sendi siku. Saat otot melewati lengan bawah, maka untuk peregangan itu dilakukan pronasi lengan bawah.

Setelah prosedur peregangan, lengan ditutup dengan kompres panas.

[9], [10], [11]

Ekstensor jari

Trigger points (TT) pada jari ekstensor mengalami nyeri pada permukaan luar lengan bawah, permukaan belakang tangan dan jari. Nyeri bisa menyebar ke bagian distal jari, tapi tidak pernah muncul di area falang dan kuku terminal.

Teknik peregangan ekstensor jari tangan

I.p. Pasien sedang duduk, lengan lurus, bantal kecil diletakkan di bawah siku.

Dokter harus menekuk semua jari pasien dengan tekukan tangan secara simultan.

[12]

Supinator ("siku tenis")

Titik pemicu instep mendukung rasa sakit di daerah epikondilus eksternal dan permukaan luar siku. Mereka juga memproyeksikan rasa sakit di jaringan celah antara telunjuk dan ibu jari, dan dengan intensitas yang cukup besar, rasa sakit dapat menangkap bagian dari permukaan posterior lengan bawah.

Cyriax membedakan empat varietas "tennis elbow":

1. Tendon-periosteal, yang dijelaskan sebagai pelepasan sebagian otot dan tendonnya dari tempat persendian, menghasilkan bekas luka yang menyakitkan.
2. Muscular, yang dekat dengan gambaran klinis pada aktivitas TT yang dijelaskan, terletak pada ekstensor radial panjang pergelangan tangan dan mentransmisikan sensasi yang menyakitkan ke area epikondilus eksternal.
3. Tendon, yang digambarkan sebagai kerusakan pada "tendon body". Jelas, kita berbicara tentang tendon ekstensor umum di tingkat kepala jari-jari. Pemeriksaan morfologi menunjukkan adanya ruptur mikroskopis ekstensor radial pendek pergelangan tangan dengan fenomena regenerasi abortif.
4. Supracondylar, yang menunjukkan TT, terlokalisasi pada otot trisep bahu dan mentransmisikan rasa sakit ke epikondilus internal.

Teknik peregangan otot

I.p. Pasien sedang duduk, tangan diluruskan, bantal kecil diletakkan di bawah siku. Posisi ini memungkinkan Anda untuk benar-benar melepaskan lengan pada area sendi siku dan dengan perekatan sikat yang lengkap mencegah rotasi bahu internal.

Otot telapak tangan yang panjang

Poin pemicu dilokalisasi dalam otot palmar panjang dan mencerminkan nyeri menusuk superfisial tidak seperti kebanyakan otot lainnya yang menularkan rasa sakit yang dalam. Pola rasa sakit yang tercermin terfokus pada permukaan telapak tangan.

Teknik peregangan otot

I.p. Duduk dengan pasien, di bawah area sendi siku, sebuah bantal kecil dibawa, jari tangan tidak terpasang. Dokter meregangkan lengan pasien. Peregangan dapat bergantian dengan kompresi iskemik untuk menonaktifkan TT, setelah itu dianjurkan untuk meregangkan seluruh kelompok otot fleksor lengan bawah, terutama pergelangan tangan dan fleksor jari untuk menonaktifkan TT myofascial, otot paralel yang terlibat.

Sikat fleksor

CT aktif pada fleksor pergelangan tangan pergelangan tangan, rasa sakit terfokus pada permukaan radial lipatan palmar pergelangan tangan, tercermin pada kaki depan dan telapak tangan. TT yang aktif dari fleksor elbow pada pergelangan tangan mentransmisikan pola rasa sakit yang serupa pada sisi ulnaris permukaan palmar pergelangan tangan.

[13], [14]

Folder jari

Perbedaan pola nyeri pantulan fleksor fleksor dangkal dan dalam tidak diamati. TT, dilokalisasi di otot fleksor jari manapun, mencerminkan rasa sakit pada jari ini.

[15]

Fleksor panjang ibu jari

Ketika TT myofascial terjadi di otot, rasa sakit menyebar ke permukaan palmar jari ke ujungnya.

Pronator bulat

TT, dilokalisasi di otot, mencerminkan rasa sakit di kedalaman pergelangan tangan sepanjang permukaan palmar dan di lengan bawah.

Cara peregangan otot

I.p. Pasien - berbaring, lengan tidak terpasang, bantal kecil diletakkan di bawah area sendi siku. Dokter memperpanjang pergelangan tangan dan jari pasien.

Otot yang menuntun ibu jari tangan

TT aktif menyebabkan nyeri kusam di sepanjang permukaan luar ibu jari pada dasarnya, distal ke pergelangan tangan lipatan kulit. Zona rasa sakit yang menyebar meliputi permukaan palmar dari sendi metakarpofalangeal pertama, dan juga dapat meluas ke ibu jari, kenaikan tenar dan permukaan dorsal membran interdigital.

Otot yang melawan ibu jari tangan

Nyeri dari TT yang terlokalisasi di otot itu tercermin pada permukaan palmar ibu jari dan ke permukaan palmar radial pergelangan tangan, dimana pasien biasanya menekan jari untuk melokalisasi rasa sakit.

Cara peregangan otot

I.p. Pasien - duduk atau berbaring, sikat diletakkan dan diletakkan di atas bantalan, yang memungkinkan perpanjangan penuh, dan kemudian pencabutan ibu jari secara signifikan.

Pasien juga harus dilatih dalam latihan peregangan otot ini, yang dilakukan dalam pemandian air hangat.

Otot interoseus

Poin pemicu otot interoseus ke-1 kembali mencerminkan rasa sakit dengan jelas di atas permukaan radial jari telunjuk, jauh ke permukaan belakang tangan dan di telapak tangan. Myofascial CTs pada otot interoseus belakang dan palmar lainnya mencerminkan rasa sakit di sisi jari dimana otot terpasang. Rasa sakit meluas ke sendi interphalangeal distal. Adanya TT aktif pada otot interoseus sering dikombinasikan dengan nodus Geberden yang terletak di zona nyeri pantulan myofascial TT dan nyeri.

Cara peregangan otot

Dengan pengecualian otot interoseus belakang ke-1, perawatan peregangan biasanya tidak efektif, karena peregangannya sulit dilakukan. TT ini juga tidak dapat diakses untuk kompresi iskemik. Otot interoseus belakang pertama diregangkan dengan cara pencabutan jempol dan penurunan jari telunjuk yang kuat.

Pasien ditawarkan setiap hari di rumah untuk melakukan latihan untuk meregangkan otot interoseus tangan. Adalah penting bahwa forearms adalah satu garis lurus.