Mengapa komplikasi terjadi setelah vaksinasi?

Semua vaksinasi memiliki sifat reaktogenisitas, yaitu kemampuan untuk menyebabkan gejala lokal dan umum, namun sampai saat ini, komplikasi setelah vaksinasi jarang terjadi. Antara reaksi dan komplikasi sulit untuk menarik garis, yang terakhir termasuk gangguan serius. Episode akut dapat memiliki hubungan sebab-akibat dengan vaksin, atau kebetulan saja; Ini harus dianggap sebagai "kejadian buruk" sebelum akhir penyelidikan. Adanya atau tidak adanya hubungan kausal dapat dibuktikan atau diperkirakan - jika tidak ada bukti atau bukti yang pasti.

Penting untuk mengevaluasi kejadian setelah vaksinasi dalam hal kepatuhannya terhadap patologi, yang dapat diamati selama infeksi alami. Contohnya adalah kelumpuhan pada VAP dan jika terjadi infeksi yang disebabkan oleh virus liar, meningitis serosa setelah vaksinasi gondok, khas untuk infeksi ini, arthropathy setelah vaksinasi rubella, mengingatkan pada itu setelah rubela. Namun gangguan usus yang tidak khas batuk rejan, difteri atau tetanus sulit dihubungkan dengan DTP.

Instruksi menunjukkan kepada vaksin sebagai reaksi jinak, reversibel dalam jangka pendek dan sering (demam, ruam, kemerahan dan nyeri di tempat suntikan, ruam, dll), serta peristiwa lebih jarang (shock, trombositopenia, dll ), yang harus dianggap sebagai komplikasi.

Pemantauan keselamatan vaksin mengharuskan semua gangguan kesehatan serius diperhitungkan setelah diperkenalkannya vaksin untuk merespons tepat pada waktunya jika mereka menjadi lebih sering. Jadi di AS, laporan beberapa kasus intususepsi intestinal setelah diperkenalkannya vaksin Rotaschild, yang dibuat berdasarkan rotavirus monyet, telah memungkinkan penghentian penggunaannya secara tepat waktu.

Penyebab komplikasi setelah vaksinasi

1. Ketidakpatuhan dengan kontraindikasi - biasanya kurangnya pertanggungjawaban alergi (pada protein ayam, aminoglikosida, jarang ragi) atau tanda-tanda imunodefisiensi primer (paraproctitis, limfadenitis, phlegmon). 
2. Komplikasi program (prosedural) adalah pelanggaran teknik vaksinasi: sterilitas (supurasi di tempat suntikan), pemberian vaksin adsorben subkutan (infiltrat), injeksi BCG subkutan (infiltrate, limfadenitis). Risiko BCG memasuki otot atau di bawah kulit dengan kontaminasi instrumen telah ditentukan larangan pengenalan BCG dan vaksin lainnya di ruangan yang sama. Saat divaksinasi dalam berpakaian, ada kasus pengenceran vaksin dengan pelemas otot, insulin. Penggunaan kembali alat suntik sekali pakai adalah ancaman infeksi HIV dan hepatitis B dan C. 
3. Kesalahan sistemik vaksinasi.
4. Komplikasi karena sensitivitas individu adalah penyebab reaksi yang paling sering terjadi: alergi (ruam, urtikaria, syok), neurologis (konvulsi, ensefalopati). Mereka dijelaskan pada Bab 2 dan 3, perlakuan mereka diberikan di bawah ini. 
5. Kejadian tidak langsung terkait dengan vaksinasi. Ini, misalnya, kejang demam sederhana dengan latar belakang suhu yang disebabkan oleh DTP, menyuntikkan luka saraf dengan diperkenalkannya vaksin ke dalam pantat. Terkadang (misalnya, dengan perkembangan episode pertama kejang demam setelah DTP), acara ini harus dikenali sebagai komplikasi, walaupun biasanya tindak lanjut berikutnya dan EEG menunjukkan bahwa vaksin tersebut hanya merupakan pemicu serangan epilepsi. 
6. Penyakit antarwaktu pada periode pasca vaksinasi; Untuk membuktikan tidak adanya keterlibatan vaksin, penting untuk mengumpulkan bukti, termasuk bukti laboratorium. 

Di antara penyebab efek samping, hanya 4 tipe pertama yang terkait dengan vaksinasi, tipe 5 dan 6, serta reaksi non-parah, tidak dapat dikaitkan dengan komplikasi.

[1], [2], [3], [4],

Kesalahan vaksinasi sistemik

Kualitas vaksin yang tidak memadai

Vaksin di bawah standar adalah obat:

• diterbitkan yang melanggar persyaratan dokumentasi peraturan;
• mengubah properti akibat pelanggaran kondisi transportasi dan penyimpanan;
• disimpan dalam kemasan multi-dosis terbuka untuk ketidakpatuhan terhadap persyaratan.

Selama 40 tahun terakhir, komplikasi yang terkait dengan vaksin yang diproduksi dengan buruk di Uni Soviet dan Rusia tidak. Hal lain adalah keamanan vaksin yang tidak memadai seperti itu, dengan jenis komplikasi yang sama, pendeteksian yang menyebabkan penarikannya. Begitu pula dengan vaksin gondok dari strain Urabe (meningitis serosa), dengan vaksin rotavirus (lihat di atas). Penting untuk memantau apakah komplikasi dikaitkan dengan satu seri vaksin tunggal, karena itu bisa berbicara tentang cacat dalam produksinya; serangkaian vaksin dalam kasus ini tunduk pada verifikasi.

Kualitas sediaan yang tidak adekuat ditunjukkan oleh kotoran mekanik atau serpihan yang tidak pecah dalam sediaan sulingan, sediaan cair keruh, perubahan dalam bentuk preparasi terliofilisasi atau waktu resuspensi. Pelabelan, integritas ampul (botol) juga harus diperiksa. Sifat fisik yang berubah dalam beberapa kotak dengan obat memerlukan penghentian seluruh rangkaian.

Pelanggaran kondisi transportasi dan penyimpanan vaksin

Pelanggaran kondisi suhu membuat seri vaksin tidak dapat diterapkan. Pelanggaran kondisi penyimpanan vaksin dalam paket multi dosis yang terbuka.

Dosis disfungsi

Pelanggaran dosis, selain kesalahan vaksinasi saat memberikan vaksin, dapat timbul bila sediaan kering tidak disuspensi ulang dengan benar, dicampur dalam kemasan multidosis, dan pemberian vaksin subkutan yang disiapkan untuk pemberian kutaneous.

[5], [6], [7]

Aplikasi salah dengan vaksin lain

Penggunaan vaksin lain yang salah berbahaya saat menggunakan rute administrasi yang berbeda; Sebagai contoh, pengenalan BCG secara subkutan atau intramuskular membutuhkan perawatan khusus. Pendahuluan DTP dan bukan vaksin virus secara subkutan mungkin dipersulit oleh infiltrasi. Pengenalan OPV secara parenteral biasanya tanpa komplikasi. Fakta pengenalan vaksin yang salah seharusnya tidak disembunyikan, penting untuk mempertimbangkan semua konsekuensi yang mungkin timbul dan mengambil tindakan yang diperlukan.

[8], [9], [10],