Bagaimana komplikasi setelah vaksinasi diobati?

Reaksi pasca-vaksinasi lokal

Kemerahan kecil, nyeri tekan dan bengkak di tempat suntikan biasanya tidak memerlukan perawatan aktif. Aliran infiltrasi subkutan dingin "serapan, penyerapan mereka kadang-kadang dipercepat oleh prosedur lokal (" kue madu ", salep balsamik). Abses dan supurasi memerlukan terapi antibakteri (oxacillin, cefazolin, dll.), Dan menurut indikasi - intervensi bedah.

Hipertermia

Kenaikan suhu dapat dengan mudah dicegah dengan parasetamol atau ibuprofen - masukkan sebelum diperkenalkannya vaksin yang tidak aktif.

Pada suhu 38-39 °, parasetamol diresepkan dalam dosis tunggal 15 mg / kg ke dalam, dosis ibuprofen adalah 5-7 mg / kg. Dengan hipertermia persisten di atas 40 °, IM Analginum 50% disuntikkan (0,015 ml / kg); Di dalamnya, seperti nimesulide (Naise, Nimulide) sama sekali tidak menggunakan karena toksisitas. Dengan latar belakang antipiretik dengan suplai darah yang baik (kemerahan pada kulit), buka anak, arahkan aliran kipas ke dalamnya, bersihkan dengan air pada suhu kamar.

Ketika hipertermia dengan pucat kulit tajam, menggigil kejang untuk menghilangkan kulit pembuluh darah perifer ditriturasi dengan air hangat, 40% alkohol, larutan cuka (1 sdm. Sendok segelas air), berada di dalam aminofilin (0,008-0,05), asam nikotinat (0,015- 0,025). Anak harus minum 80-120 ml / kg / hari - larutan garam-glukosa (Regidron, Oralit) setengahnya dengan cairan lain - teh manis, jus, mors.

Kelumpuhan akut

Diagnosis poliomielitis terkait vaksin (VAP) kemungkinan terjadi saat ia berkembang dari hari ke 4 sampai hari ke 36 setelah OPV, sampai hari ke 60 (jarang lebih) dalam kontak dengan vaksinasi dan sampai 6 bulan. Dan lebih banyak lagi kontak imunodefisien. Kriteria VAP: residu paresis setelah 60 hari, tidak ada kontak dengan pasien dengan poliomielitis, virus vaksin dalam 1 atau 2 sampel tinja (diambil sesegera mungkin pada interval 1 hari) dan hasil negatif dari 2 sampel untuk virus liar. Pengobatan dilakukan di rumah sakit.

Pareis terisolasi pada saraf wajah (kelumpuhan Bell) sebagai ORP tidak tercatat. Cidera traumatik saraf skiatik saat disuntikkan ke pantat lewat secara spontan selama beberapa hari dan tidak memerlukan perawatan.

[1], [2], [3], [4],

Kejang-kejang

Kejang-kejang jangka pendek, sebagai aturan, tidak memerlukan terapi. Dengan kejang terus-menerus dan berulang, tusukan lumbal diindikasikan. Untuk kram kejang, diazepam 0,5% rr / m atau iv dalam 0,2-0,4 mg / kg per injeksi (tidak lebih cepat dari 2 mg / menit) atau rektum - 0,5 mg / kg, tapi tidak lebih dari 10 mg. Jika tidak ada efeknya, Anda dapat memasukkan dosis berulang diazepam (maks 0,6 mg / kg selama 8 jam) atau iv sodium oxybutyrate (GHB) 20% rp (5% glukosa) 100 mg / kg atau memberi anestesi

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Ensefalopati

Encephalopathy (sindrom encephalic) bukan hanya kejang (walaupun umum terjadi pada ensefalopati), namun kelainan lain pada sistem saraf pusat, termasuk gangguan kesadaran (> 6 jam). Pilihan pengobatan: dehidrasi: 15-20% rn manitol iv dalam (1-1,5 g / kg bahan kering), diuretik dalam / m atau / in - furosemida (1-3 mg / kg / hari 2-3 masuk) dengan transisi ke asetazolamida (Diakarb di dalam 0,05-0,25 g / hari dalam 1 penerimaan), bertindak lebih lambat. Dengan perubahan yang lebih gigih dari sisi sistem saraf pusat, steroid.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Reaksi alergi

Pada anak-anak yang rentan terhadap reaksi alergi, mereka diperingatkan oleh administrasi obat anti histamin sebelum dan sesudah vaksinasi. Pada tahun pertama kehidupan, hanya Zirtek yang digunakan dari generasi baru.

Pada kasus komplikasi alergi yang parah, prednisolon diberikan secara oral (1-2 mg / kg / hari) atau secara parenteral 2-5 mg / kg / hari, deksametason di dalam (0,15-0,3 mg / kg / hari) atau secara parenteral. (0,3-0,6 mg / kg / hari). Efektivitas 0,5 mg deksametason (1 tabel) sesuai dengan sekitar 3,5 mg prednisolon atau 15 mg hidrokortison.

[18], [19], [20],

Kejutan anafilaksis

Kejutan anafilaksis adalah bentuk utama dari kematian yang dapat dicegah yang terkait dengan vaksinasi, dalam perawatannya yang menentukan adalah kemauan untuk memberikan pertolongan. Di ruang vaksinasi (atau dalam kit untuk vaksinasi) harus menggunakan alat anti-shock. Terkejut, dosis adrenalin (epinefrin) hidroklorida (0,1%) atau norepinephrine hydrotartrate (0,2%) segera disuntikkan atau dikejutkan dengan 0,01 ml / kg, maksimum 0,3 ml, berulang kali jika perlu setiap 20 menit sampai pasien dikeluarkan dari kondisi serius. Ketika reaksi injeksi subkutan berkembang, dosis kedua epinefrin disuntikkan ke tempat suntikan untuk mempersempit pembuluh subkutan. Jika obat diberikan secara intramuskular, maka tidak mungkin untuk menyuntikkan simpatomimetik ke tempat suntikan, karena mereka melebarkan pembuluh otot rangka. Untuk mengurangi kejadian antigen, jika memungkinkan, oleskan tourniquet (di bahu).

Jika kondisi pasien tidak membaik, simpatomimetik diberikan secara intravena dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9% (larutan epinefrin 0,01 ml / kg 0,1%, atau larutan noradrenalin 0,2%, atau 0,1-0,3 ml larutan 1% mezaton). Pada saat yang sama, antihistamin pada kelompok umur diberikan di / m.

Lebih efektif meneteskan IV pemberian obat ini, yang berkontribusi terhadap koreksi hipovolemia. Untuk melakukan ini, 1 ml larutan epinefrin 0,1% diencerkan dalam 250 ml larutan glukosa 5%, yang memberikan konsentrasi 4 μg / ml. Infus dimulai pada 0,1 μg / kg / menit dan disesuaikan dengan tingkat yang dibutuhkan untuk mempertahankan tekanan darah - tidak lebih dari 1,5 μg / kg / menit. Dalam beberapa kasus, pemeliharaan tekanan darah memerlukan pengenalan agen inotropik, misalnya, dopamin IV dalam dosis 5-20 μg / kg / menit.

Anak itu diletakkan di sisinya (muntah!), Dilapisi dengan alas pemanas, para tua-tua diberi teh panas atau kopi dengan gula dan memberi akses ke udara segar; sesuai dengan indikasi - O ₂ melalui topeng; kafein n / k atau di / m; secara intravena, korglikon atau strophanthin.

Dengan perkembangan bronkospasme dihirup beta ₂ -mimetik melalui penghirup dosis terukur atau melalui nebulizer atau pemberian euphillin secara intravena pada dosis 4 mg / kg dalam 10-20 ml larutan garam. Saat jatuhnya dituangkan plasma atau penggantinya. Pada edema akut laring, intubasi atau trakeotomi diindikasikan. Saat bernapas tidak normal - ventilasi.

Obat kortikosteroid untuk melawan manifestasi pertama dari shock tidak: mengubah adrenalin, pengenalan mereka, bagaimanapun, dapat menurunkan selama 12-24 jam berikutnya kemudian keparahan manifestasi - bronkospasme, urtikaria, edema, spasme otot polos usus dan organ lainnya. In / in atau / m menyuntikkan setengah dosis harian larutan prednisolon (3-6 mg / kg / hari) atau deksametason (0,4-0,8 mg / kg / hari), jika perlu, dosis ini berulang. Pengobatan lebih lanjut, jika perlu, dilakukan dengan obat oral (prednisolon 1-2 mg / kg / hari, deksametason 0,15-0,3 mg / kg / hari). Dianjurkan untuk menunjuk kombinasi penghambat H ₁ dan H ₂ (Zirtek 2,5-10 mg / hari atau Suprastin 1-1,5 mg / kg / hari dalam kombinasi dengan simetidin 15-30 mg / kg / hari).

Semua pasien setelah pertolongan pertama dan pengangkatan dari negara yang mengancam harus segera dirawat di rumah sakit, sebaiknya melalui transportasi khusus, karena dalam perjalanan kondisinya memburuk dan memerlukan tindakan medis yang mendesak.

Dalam kasus reaksi collaptoid (hypotensive-hypo-responsive), adrenalin, steroid diberikan. Bentuk yang lebih ringan reaksi anafilaktoid - gatal, ruam, angioedema, urtikaria memerlukan administrasi epinefrin subkutan (1-2 suntikan) atau H ₁ blokatorana 24 jam - lebih baik dalam kombinasi dengan H ₂ blocker dalam (simetidin 15-30 mg / kg / hari , ranitidin 2-6 mg / kg / hari).

Petunjuk untuk pengobatan shock harus dilakukan pada setiap inokulum.

[21], [22], [23],

Terapi dengan pemberian vaksin yang tidak semestinya

Pemberian PJK subkutan atau intramuskular yang salah memerlukan kemoterapi khusus (lihat di bawah), dan pemantauan apotek tuberkulosis. Peningkatan dosis HPV, HCV, OPV, pemberian parenteral yang terakhir, dan pengenceran vaksin campak hidup yang dilumpuhkan (DTP, ADS) biasanya tidak memberikan manifestasi klinis dan tidak memerlukan terapi. Dalam kasus pemberian vaksin hidup subkutan yang salah terhadap wabah dan tularemia, bercerai untuk aplikasi kutaneous menunjukkan antibiotik selama 3 hari. Dengan meningkatnya dosis DTP, Td Ias, HAV dan HBV, vaksin inaktif lainnya ditunjukkan antipiretik dan antihistamin dalam 48 jam pertama. Meningkatkan dosis vaksin bakteri hidup Menampilkan antibiotik yang tepat selama 5-7 hari dalam dosis terapi.