Apa itu osteoartritis?

Osteoarthrosis adalah penyakit noninflammatory progresif kronis dari sendi sinovial berbagai etiologi, yang ditandai dengan degenerasi tulang rawan artikular, perubahan struktural pada tulang subchondral, dan sinovitis eksplisit atau tersembunyi.

Sampai pertengahan 1980an, tidak ada definisi defensif osteoarthritis. Biasanya penyakit ini dianggap sebagai penyakit yang tidak diketahui etiologi, di mana tulang rawan terutama terpengaruh (berbeda dengan rheumatoid arthritis, di mana membran sinovial terutama terpengaruh), menunjukkan sifat degeneratif dari proses patologis.

Pada tahun 1986, Sub-komite osteoarthritis Komite kriteria diagnostik dan terapeutik dari American College of Rheumatology (ACR) telah menawarkan definisi berikut osteoarthritis: "Osteoarthritis - kelompok heterogen penyakit yang menyebabkan munculnya gejala sendi yang disebabkan oleh pelanggaran integritas tulang rawan artikular, serta perubahan pada tulang yang mendasari " ).

Yang paling signifikan dan sepenuhnya memenuhi teori modern etiologi dan patogenesis osteoarthritis, serta yang paling sepenuhnya mencerminkan esensi dari penyakit, itu adalah untuk menentukan ACR (1995): "Osteoarthritis - penyakit yang disebabkan oleh aksi faktor biologis dan mekanis yang mengguncang hubungan normal antara proses degradasi dan sintesis kondrosit, matriks ekstraselular tulang rawan artikular dan tulang subchondral ".

Lebih luas tapi sulit untuk mengingat definisi yang merangkum perubahan klinis, patofisiologis, biokimia dan biomekanik karakteristik osteoarthritis, telah dikembangkan pada pada etiopatogenesis osteoarthritis konferensi, yang diselenggarakan oleh National Institute of Arthritis, Diabetes, Pencernaan dan Penyakit Ginjal, National Institute of Aging, Amerika Academy of Orthopaedic Surgeons, Arthritis Dewan Penasehat Nasional dan Arthritis Foundation (. Brandt KD et al, 1986), "osteoarthritis klinis ditandai dengan nyeri sendi, nyeri pada palpasi mereka, membatasi mobilitas mereka, krepitus, secara berkala - efusi dan peradangan okalnym dari berbagai tingkat keparahan, tetapi tanpa manifestasi sistemik. Perubahan patologis di osteoarthrosis ditandai dengan hilangnya merata dari tulang rawan, sering di daerah beban tinggi, subchondral sclerosis tulang, pembentukan kista subchondral, osteofit marginal, meningkatkan aliran darah metafizalnogo dan peradangan sinovium. Secara histologi, pada tahap awal osteoarthritis ditandai dengan fragmentasi permukaan tulang rawan artikular, proliferasi kondrosit, pembentukan retak vertikal di deposisi tulang rawan dari berbagai kristal, renovasi dan mungkin perkecambahan transisi baris "bergelombang" pembuluh darah. Osteoarthritis juga ditandai dengan adanya tanda respons reparatif (khususnya osteophytes); kemudian ada total kehilangan tulang rawan, osteosclerosis dan osteonekrosis fokus pada tulang subchondral. Biomekanis, osteoarthritis ditandai dengan perubahan kemampuan tulang rawan artikular untuk melawan peregangan, kompresi, perubahan permeabilitas airnya, meningkatkan konsentrasi air dan pembengkakan yang berlebihan. Biokimia Osteoarthritis ditandai dengan konsentrasi menurun dari proteoglikan dapat berubah ihrazmerov dan agregasi, dan mengubah ukuran serat kolagen pembuatan pulp meningkatkan sintesis dan degradasi makromolekul matriks. "

Dalam definisi osteoarthritis, yang diusulkan di seminar "New Horizons di osteoarthritis" (AS, 1994), yang dilakukan oleh American Academy of Orthopaedic Surgeons, National Institute of Arthritis, Musculoskeletal dan Penyakit Kulit, National Institute of Aging, Arthritis Foundation dan ortopedi Penelitian dan Pendidikan Foundation, menekankan bahwa osteoarthritis mencakup beberapa nosologi: "Osteoarthrosis adalah kelompok penyakit lintas-link yang memiliki etiologi berbeda, namun hasil biologis, morfologi dan klinis yang sama. Proses patologis tidak hanya mempengaruhi tulang rawan artikular, tetapi juga meluas ke keseluruhan sendi, termasuk tulang subchondral, ligamen, kapsul, membran sinovial, dan otot periartikular. Pada akhirnya, terjadi degenerasi tulang rawan artikular dengan disintegrasinya, pembentukan retak, ulserasi dan kehilangan totalnya. "

Pada seminar yang diadakan pada tahun 1995, definisi berikut ini diusulkan: "Osteoarthritis adalah hasil tindakan faktor biologis dan mekanis yang mengganggu keseimbangan antara proses degradasi dan sintesis matriks ekstraselular tulang rawan artikular dan tulang subchondral. Osteoartritis dapat dimulai dengan berbagai faktor, seperti genetik, evolusioner, metabolik dan traumatis, semua jaringan sendi sinovial terlibat dalam proses patologis pada osteoarthritis. Pada akhirnya osteoarthritis memanifestasikan perubahan morfologi, biokimia, molekuler dan biomekanik sel dan matriks, yang mengarah ke penipisan, dipisahkan, ulserasi, hilangnya tulang rawan artikular, osteosclerosis dengan penebalan tajam dan pemadatan lapisan kortikal tulang, osteofitosis, pembentukan subhondralnyh subchondral kista. Gambaran klinis osteoarthritis ditandai dengan artralgia, nyeri tekan dan keterbatasan gerakan, krepitus, akumulasi efusi periodik dalam rongga sendi, proses inflamasi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda tanpa manifestasi sistemik. "

Referensi historis tentang osteoarthritis

Menurut peneliti, orang selalu mengalami osteoartritis. Perubahan degeneratif pada tulang ditemukan pada sisa-sisa fosil Pithecanthropus erectus (manusia Jawa). Perubahan serupa ditemukan di tulang penghuni gua Nubia, yang hidup 10.000 tahun sebelum Kristus (Brugsch HG, 1957), dan juga dalam kerangka bangsa Anglo-Saxon kuno.

Hippocrates menggambarkan penyakit ini sebagai "arthritis, yang mempengaruhi persendian besar, yang tidak melampaui sendi yang terkena." Kemudian, pengamatan klinis ini terlupakan sampai akhir abad XVIII, ketika para dokter lagi mencoba membagi arthropati menjadi beberapa kelompok. Terlepas dari kenyataan bahwa deskripsi osteoarthritis rinci dan klinis lengkap pertama kali dibuat pada tahun 1805 oleh John Haygarth (setahun sebelum William Geberden menggambarkan simpul di daerah sendi interphalangeal distal), usaha yang berhasil untuk mengisolasi OA ke penyakit selain rheumatoid arthritis hanya dilakukan di awal abad XX. (Garrod AE, 1907; Hoffa A., Wollenberg GA, 1908; Nichols EH, Richardson FL, 1909). Mempelajari artritis "non-tuberkular", E.N. NicholsH FL Richardson (1909) mengidentifikasi dua jenis perubahan sendi: "tipe proliferatif dengan kecenderungan penghancuran kartilago artikular, yang menyebabkan ankilosis" dan "tipe degeneratif dengan kecenderungan penghancuran kartilago artikular tanpa ankilatasi." Pilihan yang terakhir jelas merupakan gambaran osteoartritis. Baru setelah penerbitan RL Cecil dan VN. Archer pada tahun 1926, konsep osteoartritis sebagai penyakit terpisah diterima oleh komunitas medis yang luas.