Sakit pinggang dan nyeri punggung

Sindroma serviks-lingual adalah kondisi langka yang ditandai dengan nyeri di leher dengan mati rasa pada separuh ipsilateral lidah, yang diperkuat saat bergerak di tulang belakang serviks bagian atas.

Disarankan bahwa kombinasi gejala yang tidak biasa ini disebabkan oleh kompresi akar C2 oleh sendi atlantoaksial yang abnormal. Kompresi ini dapat disebabkan oleh ketidakstabilan sendi, yang memungkinkan terjadinya subluksasi lateral sendi, patologi tulang, seperti fusi atau stenosis, atau infeksi tuberkulosis. Hal ini diyakini bahwa mati rasa lidah disebabkan oleh kerusakan atau kompresi intermiten dari serat aferen lidah yang melewati saraf sublingual dan menginervasi lidah. Sejumlah besar serat bersifat proprioseptif, dan pseudoathetosis lidah dapat diamati pada pasien sindroma serviks-lingual. Sindroma serviks yang paling umum terjadi pada pasien yang berusia lebih dari 50 tahun, walaupun beberapa kasus telah dilaporkan dalam praktik anak-anak.

[1],

Gejala Serviks Syndrome

Nyeri pada sindrom cervix-lingual dirasakan di zona persarafan C2-rootlet. Hal ini periodik, dipicu oleh gerakan tertentu di leher. Perubahan neurologis yang terkait dengan rasa sakit diungkapkan dengan buruk, pada beberapa pasien ada penurunan volume gerakan di tulang belakang leher atau nyeri tekan pada palpasi otot parastikologis bagian atas. Gambaran yang paling obyektif dalam sindrom cervico-lingual adalah penurunan kepekaan pada separuh ipsilateral lidah. Seringkali ada gerakan pseudoathetotic lidah, yang disebabkan oleh kerusakan serat proprioseptif.

Pemeriksaan

MRI otak dan batang harus dilakukan pada semua pasien dengan dugaan sindroma serviks-lingual. MRI adalah metode yang sangat andal yang membantu mengidentifikasi patologi serius yang mencakup tumor dan penyakit demielinasi. Magnetic resonance angiography dapat mendeteksi aneurisma yang menyebabkan gejala neurologis. Pasien yang tidak akan lahir dengan MRI (kehadiran alat pacu jantung) diperlihatkan CT scan. Studi klinis dan laboratorium, seperti tes darah umum asak, biokimia darah, ESR, diindikasikan untuk mengesampingkan infeksi, arteritis temporal dan patologi onkologi, yang dapat meniru sindroma serviks-lingual. Endoskopi laringofaring dengan pemeriksaan sinus berbentuk pir ditunjukkan untuk menyingkirkan keganasan laten. Blokade selektif C2-root dapat mengkonfirmasi diagnosis sindroma serviks-lingual.

Diagnosis banding

Sindroma serviks-lingual adalah diagnosis klinis, yang dapat diajukan berdasarkan pertanyaan yang ditargetkan dan pemeriksaan fisik. Karena kelangkaan sindrom ini, dokter harus menganggapnya sebagai diagnosis pengecualian. Pada saat bersamaan, mata, telinga, hidung, tenggorokan dan penyakit gigi bisa terganggu, yang bisa membuat diagnosis lebih sulit. Tumor laryngopharynx, termasuk lubang amandel dan sinus berbentuk pir, dapat meniru rasa sakit pada sindroma serviks-lingual, serta tumor dari sudut serebelum. Terkadang penyakit demyelinating dapat menyebabkan gejala yang identik dengan sindroma serviks-lingual. "Klaudikasio intermiten" pada rahang bawah, berhubungan dengan arteritis temporal, dan juga neuralgia nervus glossopharyngeal, terkadang dapat membingungkan gambaran klinis.

Pengobatan sindroma serviks-lingual

Pengobatan sindrom serviks-lingual harus dimulai dengan imobilisasi tulang belakang leher rahim dengan kerah lembut. Selanjutnya (disarankan untuk memilih NSAID.) Kemungkinan (blokade atlantoaxial joint dan C2-rootlet harus dipertimbangkan, dalam kasus refrakter, fusi tulang belakang pada segmen serviks bagian atas mungkin diperlukan.

Sindroma serviks-lingual adalah penyebab nyeri leher yang unik dan jarang terjadi. Pathognomonic untuk sindrom ini adalah mati rasa pada separuh ipsilateral lidah, tidak biasa karakternya. Mati rasa proprioseptif serupa diamati pada pasien dengan kelumpuhan Bell. Mengingat kelangkaan kondisi yang menyakitkan ini, klinisi harus dengan hati-hati menyingkirkan penyebab lain dari gejala pasien sebelum menghubungkannya dengan sindroma serviks-lingual.