Diskostosis kerangka idiopatik membaur

Bahaya hyperostosis kerangka idiopatik (DISG) adalah penyakit pada peralatan ligamen tulang belakang. Penyebab DISG tidak diketahui. Tanda penyakit ini adalah pengerasan struktur tulang belakang yang terus-menerus, yang meluas setidaknya tiga ruang vertebra. Lebih sering, hyperostosis kerangka idiopatik yang menyebar berkembang di daerah torak-lumbar, tetapi juga dapat mempengaruhi tulang belakang leher, tulang rusuk dan tulang panggul.

Hypostosis kerangka idiopatik yang membaur menyebabkan kekakuan dan nyeri pada tulang belakang servikal dan torak-lumbal. Gejala meningkat dengan terbangun dan di malam hari. Bila penyakit ini menyerang tulang belakang servikal, mielopati serviks bisa terjadi. Bila struktur depan tulang belakang servikal terlibat, disfagia mungkin muncul. Hipostosis kerangka idiopatik membaur terjadi pada usia 50-60 tahun. Hal ini juga dapat menyebabkan stenosis kanal tulang belakang dengan ketebalan yang sedikit. Pria sering sakit dua kali. Penyakit ini lebih rentan terhadap ras Kaukasoid. Pada pasien dengan DISH, diabetes melitus, hipertensi dan obesitas lebih sering terjadi daripada pada populasi secara keseluruhan. Hypostosis kerangka idiopatik difus biasanya didiagnosis selama radiografi tulang belakang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gejala hyperostosis kerangka idiopatik difus

Pasien dengan DISH mengeluhkan kekakuan dan nyeri pada segmen tulang belakang atau tulang yang terkena. Selain itu, pasien dapat memperhatikan mati rasa, kelemahan, koordinasi terganggu pada ekstremitas yang diinervasi oleh segmen yang terkena. Seringkali ada kejang otot dan nyeri punggung, yang menyinari area yang sama. Terkadang pasien dengan DISH mengalami kompresi ke puncak, akar saraf dan ekor kuda, yang mengarah ke myelopathy atau sindrom ekor kuda. Hypostosis kerangka idiopatik membaur adalah penyebab paling sering kedua dari mielopati serviks setelah spondylosis serviks. Pasien yang menderita myelopathy lumbar atau sindrom ekor kuda memiliki berbagai tingkat kelemahan pada anggota badan dan gejala disfungsi kandung kemih dan usus, yang merupakan situasi bedah saraf yang mendesak dan memerlukan perawatan yang tepat.

Pemeriksaan

Hipostosis kerangka idiopatik membaur didiagnosis selama radiografi. Gejala patognomonik adalah pengerasan struktur ligamen tulang belakang yang terus menerus, yang memiliki setidaknya 3 segmen. Tinggi cakram intervertebralis dipertahankan. Dengan kecurigaan dan myelopathy, MRI memberi informasi paling lengkap kepada klinisi tentang keadaan sumsum tulang belakang dan akar tulang belakang. MRI sangat andal dan membantu untuk mengidentifikasi patologi lain yang mampu mengekspos pasien pada risiko kerusakan ireversibel yang meningkat pada sumsum tulang belakang. Pasien yang dikontraindikasikan pada MRI (kehadiran alat pacu jantung) sebagai pilihan kedua menunjukkan CT atau myelography. Studi radionuklida tentang tulang atau radiografi diindikasikan untuk fraktur yang dicurigai atau patologi tulang.

Metode survei ini memberi informasi bermanfaat bagi klinisi tentang neuroanatomi, dan elektromiografi dan studi kecepatan konduksi saraf memberikan data tentang neurofisiologi yang dapat menetapkan status terkini dari setiap akar saraf dan pleksus lumbar. Tes laboratorium, termasuk tes darah umum. ESR. Tes darah biokimia harus dilakukan jika diagnosis "hyperostosis kerangka idiopatik difus" tidak pasti.

Komplikasi dan Kesalahan Diagnostik

Kegagalan untuk secara akurat mendiagnosis hyperostosis kerangka idiopatik difus dapat mengekspos pasien pada risiko pengembangan myelopathy, yang jika tidak diobati, dapat berlanjut ke paraparesis atau paraplegia. Elektromiografi membantu membedakan antara plexopathy dan radiculopathy dan untuk mendiagnosis neuropati tunneling yang ada, yang dapat mendistorsi diagnosis.

Mengingat hubungan hyperostosis kerangka idiopatik difus dengan multiple myeloma dan penyakit Paget, kondisi yang berpotensi mengancam jiwa ini harus disertakan dalam diagnosis banding. Hyperostosis kerangka idiopatik membaur dapat terjadi bersamaan dengan arthritis degeneratif dan penyakit diskogenik. Setiap penyakit membutuhkan pengobatan spesifiknya sendiri.

[8],

Diferensial diagnosis hyperostosis kerangka idiopatik difus

Hyperostosis kerangka idiopatik membaur adalah diagnosis x-ray, yang dikonfirmasi oleh kombinasi anamnesis, pemeriksaan fisik dan data MRI. Sindrom nyeri yang bisa meniru hyperostosis kerangka idiopatik yang menyebar meliputi peregangan leher dan punggung bawah, radang sendi, ankylosing spondylitis, penyakit pada sumsum tulang belakang, akar, pleksus dan saraf. 30% pasien dengan multiple myeloma atau penyakit Paget menderita DISG. Hal ini diperlukan untuk melakukan penelitian laboratorium, yang meliputi hitung darah lengkap, tingkat sedimentasi eritrosit, antibodi antinuklear, HLA B-27 antigen dan tes darah biokimia untuk menyingkirkan penyebab lain dari sakit, jika diagnosis difus hyperostosis skeletal idiopatik tidak pasti.

[9], [10], [11], [12]

Pengobatan hyperostosis kerangka idiopatik difus

Dalam pengobatan hyperostosis kerangka idiopatik difus, pendekatan multikomponen paling efektif. Fisioterapi, yang meliputi prosedur termal. Aktivitas fisik moderat dan pijat rileks yang dalam dikombinasikan dengan NSAID dan relaksan otot (misalnya tizanidin) adalah perawatan yang paling disukai. Dengan nyeri terus-menerus, blokade epidural diindikasikan. Dalam perawatan gangguan tidur latar belakang dan depresi, antidepresan trisiklik, seperti amitriptilin, yang bisa diobati dengan 25 mg per malam.