Lens berhubungan dengan uveitis dan glaukoma

Setelah penetrasi protein lensa melalui kapsul utuh atau rusak, reaksi inflamasi intraokular yang kuat dipicu ke dalam ruang anterior mata atau rongga vitreus, akibatnya aliran keluar cairan intraokular dapat terjadi dengan perkembangan peningkatan tekanan intraokular akut atau glaukoma.

Pelepasan protein lensa biasanya disebabkan oleh kerusakan disengaja atau bedah pada kapsul atau dikaitkan dengan perkembangan katarak. Kondisi di mana uveitis dan glaukoma yang terkait dengan lensa berkembang: uveitis phacoantigenic, glaukoma phacolitik, glaukoma, berhubungan dengan massa lensa dan glaukoma phakomorphic. Uveitis dan glaukoma juga bisa berkembang sebagai komplikasi implantasi lensa intraokular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi uveitis dan glaukoma berhubungan dengan lensa

Insiden glaukoma dalam berbagai bentuk uveitis yang terkait dengan lensa tidak diketahui, terlepas dari pengetahuan bagus tentang keadaan ini. Dan satu penelitian menyajikan data pasien yang menderita uveitis phacoanaliphytic (uveitis phacoantigenic), dimana glaukoma terdeteksi pada 17% kasus.

[9], [10], [11], [12], [13],

Penyebab uveitis dan glaukoma berhubungan dengan lensa

Biasanya, glaukoma yang terkait dengan lensa, ada pelanggaran aliran keluar cairan intraokular pada tingkat jaringan trabekular. Bila protein lensa dimodifikasi phrasantigenic uveite menyebabkan perkembangan proses peradangan granulomatosa, akibatnya terbentuknya biru dan penyumbatan jaringan trabekular dapat terjadi. Ketika glaukoma phacolitik terjadi, jaringan trabekular terhambat oleh protein lensa dan makrofag yang penuh dengan protein, dan pada glaukoma yang terkait dengan massa lensa, fragmen massa kortikal merusak jaringan lensa trabekular. Ketika fakomorficheskoy glaukoma, tidak seperti jenis lain glaukoma terkait dengan lensa saat sudut ruang anterior dibuka, lensa pembengkakan mengarah ke blok pengembangan pupil atau perpindahan anterior iris, yang mengarah pada pembentukan ruang anterior dan celah penutupan sudut akut. Pada artifakari, peradangan intraokular dapat dikaitkan dengan uveitis sebelumnya, onset endofthalmitis postoperatif yang tertunda, atau dengan iritasi pada amplop vaskular oleh lensa intraokular. Perkembangan glaukoma terjadi karena kerusakan pada jaringan trabekuler, pembentukan synechiae pada lensa intraokular dengan perkembangan blok pupil atau sinus perifer anterior dan sudut ruang anterior.

Gejala uveitis dan glaukoma berhubungan dengan lensa

Uveitis Phakoantigenic, uveitis phaco-anafilaksis, atau endophthalmitis phaco-anafilaksis, berkembang sebagai akibat pelepasan protein lensa setelah pecahnya kapsulnya. Penyakit ini berkembang beberapa hari atau minggu setelah kerusakan traumatis atau bedah pada lensa. Saat memeriksa pasien, kemerahan dan rasa sakit bola mata terungkap. Jarang dengan uveitis phacoantigenic mengembangkan oftalmia simpatik dan pembengkakan mata kedua.

Glaucoma phacolitik biasanya berkembang pada pasien lanjut usia dengan katarak matang atau terlalu banyak akibat kebocoran protein lensa melalui kapsul utuh namun permeabel. Glaucoma phacolitik biasanya diwujudkan dalam kemunculan tiba-tiba rasa sakit dan kemerahan mata yang mengalami penglihatan, yang sebelumnya diamati oleh katarak.

Glaukoma yang terkait dengan massa lensa (uacitis phacotoxic) berkembang dengan kerusakan yang menyebabkan masuknya massa lensa korteks ke ruang anterior. Biasanya, peningkatan tekanan intraokular berkembang beberapa hari atau minggu setelah cedera.

Dalam kasus glukoka phakomorphic, kapsul biasanya tidak merusak, dan mata tidak menunjukkan proses inflamasi yang jelas. Dengan ketajaman visual yang rendah, katarak menyebabkan rasa sakit dan kemerahan yang terkait dengan penutupan sudut ruang anterior.

Sindroma Uveitis-glaukoma-hyphaemia adalah penyebab umum peradangan pasca operasi dan glaukoma pada pasien yang menjalani implantasi lensa intraokular anterolateral yang kaku pada generasi pertama. Perkembangan sindrom dikaitkan dengan pilihan salah ukuran lensa atau cacat manufaktur pada bahan lensa, yang menyebabkan iritasi mekanik pada struktur ruang anterior. Pada peradangan postoperatif kronis atau parah, yang dikembangkan pada pasien yang menjalani implantasi ruang posterior lensa intraokular, glaukoma inflamasi artifak dapat berkembang.

Tentu saja penyakitnya

Perjalanan klinis glaukoma yang terkait dengan lensa relatif singkat karena efisiensi metode bedah yang tinggi.

Diagnosis uveitis dan glaukoma berhubungan dengan lensa

Pemeriksaan mata

Saat pemeriksaan eksternal terhadap pasien yang menderita glaukoma terkait dengan lensa, dan uveitis akut, konjungtiva dan injeksi siliaris bola mata terdeteksi. Mungkin ada tanda-tanda kerusakan pada bola mata. Dengan peningkatan tekanan intraokular yang ditandai, edema kornea dicatat. Cairan anterior chamber biasanya opalesces, mengandung sel inflamasi, dan endapan granulomatosa dan non-granulomatous terdeteksi pada kornea. Pada cairan intraokular dan di sudut ruang anterior terdapat zat putih serpihan dan fragmen massa kortikal lensa. Sudut ruang anterior bisa terbuka, sempit dan tertutup. Sering diamati perifer anterior dan posterior synechia. Bila uveitis phacoantigenic dan glaukoma terkait dengan massa lensa, biasanya menunjukkan tanda-tanda kerusakan pada kapsul lensa atau massa lensa yang longgar. Ketika glaukoma phacolithic atau phakomorphic terdeteksi, masing-masing, katarak yang terlalu banyak atau bengkak, dan dengan glaukoma inflamasi artifakial - lensa intraokular. Saat memeriksa segmen posterior mata, sel-sel inflamasi dan kekeruhan humor vitreous, massa lensa di rongga vitreous dan tanda-tanda kerusakan bola mata lainnya dapat dideteksi.

Diagnostik diferensial

Fakoantigennuyu dan terkait dengan massa glaukoma lensa, pertama-tama, harus dibedakan dari endophthalmitis pasca trauma dan postoperatif. Pada glaukoma phacomorphic, alasan lain untuk menutup sudut anterior chamber harus dihindari.

Penelitian laboratorium

Diagnosis uveitis dan glaukoma yang terkait dengan lensa didasarkan pada data klinis, tidak diperlukan metode penyelidikan laboratorium. Pemeriksaan histologis lensa pasien yang menderita uveitis phacoantigenic menunjukkan peradangan granulomatosa zonal yang dilokalisasi di lokasi kerusakan lensa.

[14], [15], [16]

Pengobatan uveitis dan glaukoma yang berhubungan dengan lensa

Pengobatan radikal uveitis dan glaukoma yang terkait dengan lensa adalah ekstraksi katarak atau pengangkatan massa lensa atau lensa intraokular. Sebelum operasi, proses inflamasi harus dihentikan dengan bantuan glukokortikoid lokal dan menormalkan tekanan intraokular dengan obat antiglaucoma. Dengan glaukoma phacomorphic, jika tidak memungkinkan untuk mengekstrak katarak atau jika perlu menunda operasi, iridotomi laser harus dilakukan setelah pengurangan obat dalam tekanan intraokular.