Psoriasis umum: stadium dan cara mengobati

Psoriasis adalah penyakit kronis dimana kulit terkena, sendi dan - kadang - organ dalam. Psoriasis umum adalah bentuk umum dari penyakit ini, yang lebih parah dan berkepanjangan.

Jadi, berbicara tentang psoriasis umum, itu berarti lesi kulit yang menangkap lebih dari 10% permukaan tubuh.

Epidemiologi

Tidak ada statistik yang akurat tentang kejadian psoriasis lanjut. Namun, diperkirakan bahwa total penyebaran penyakit di planet ini sekitar 3% (di antaranya 1% adalah orang Amerika).

40% populasi dunia memiliki predisposisi genetik terhadap perkembangan psoriasis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab psoriasis umum

Mengapa ada psoriasis yang umum? Penyebab kemunculannya tidak berbeda dengan penyebab umum psoriasis. Penyakit ini dianggap multifaktorial - yaitu, perkembangannya dapat bergantung pada banyak faktor.

Etiologi psoriasis umum belum sepenuhnya dijelaskan: peran besar diberikan pada pengaruh faktor keturunan, serta beberapa faktor eksternal.

[9], [10], [11], [12]

Faktor risiko

Faktor risiko yang paling umum adalah:

• berbagai infeksi (terutama streptococcal dan virus);
• situasi stres yang sering atau kronis;
• pengobatan dengan kelompok obat tertentu (obat beta-blocker, litium atau arsenik, antimalaria, kontrasepsi oral tindakan gabungan);
• penggunaan alkohol secara berlebihan dan kronis;
• merokok berlebihan dan teratur;
• proses autoimun;
• Kerusakan eksternal pada kulit.

Predisposisi herediter diekspresikan dalam gangguan metabolisme intraselular, yang, pada gilirannya, memicu peningkatan proliferasi epidermosit, kerusakan diferensiasi dan peningkatan gangguan kekebalan pada lapisan kulit.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogenesis

Di bawah pengaruh faktor risiko ada gangguan keseimbangan di seluruh rantai pertahanan kekebalan intraselular dan humoral. Pelanggaran semacam itu memerlukan reaksi yang salah dari kompleks imun, yang memicu kerusakan pada jaringan dengan peningkatan simultan dalam komponen aktif biologis: sehingga, gangguan autoimun terbentuk.

Selain gangguan kekebalan tubuh, melibatkan mekanisme non-imun lainnya. Namun, tidak boleh dilupakan bahwa semua teori patogenetik perkembangan psoriasis umum adalah dugaan: tidak ada satupun yang memberikan penjelasan untuk semua kasus permulaan penyakit ini.

Jalur turun temurun bisa menularkan bentuk psoriasis laten yang aneh. Artinya, seseorang secara genetik cenderung mengalami gangguan pada proses metabolisme intraselular, termasuk gangguan proses pertukaran asam nukleat di lapisan epidermis pada kulit. Dengan adanya faktor yang menguntungkan (faktor risiko), penyakit mulai terwujud sendiri: Pembelahan sel dipercepat saat kematangannya tidak mencukupi.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Gejala psoriasis umum

Psoriasis umum biasanya dimulai dengan psoriasis terbatas atau terlokalisasi. Awalnya, tanda pertama muncul: ini adalah papula meradang yang rata, yang dibedakan dengan gejala berikut:

• warna merah muda (dari pucat hingga kemerahan);
• permukaan datar yang memungkinkan untuk mendeteksi sisik kecil berwarna perak;
• Di sekeliling kelopak-papula segar ada sebuah perbatasan yang terang dan bersisik.

Papula pertama ditemukan di zona siku dan lutut, di dekat tulang belakang sakral, atau di kulit kepala (yang disebut "mahkota"). Secara bertahap, ruam menjadi kontinu dan di mana-mana, melibatkan tambalan kulit yang luas dalam prosesnya.

Papula dengan psoriasis terlihat seperti nodul yang meradang, sedikit cembung berkenaan dengan permukaan kulit yang sehat. Perbatasannya jelas digambarkan, permukaannya berwarna merah muda (dari pink pucat hingga merah cerah). Di atas, elemen yang meradang ditutupi dengan sisik perak ringan, yang, dengan sedikit goresan, mengungkapkan tiga ciri khas utama:

• Dengan sedikit goresan permukaan, penskalaan ditingkatkan;
• Dengan goresan yang lebih kuat, permukaan yang mengilap, seakan dipernis, dibuka;
• Dengan goresan dalam, tetesan darah berdarah ditemukan.

Semua gejala ini disebut fenomena karakteristik: mereka, pada kenyataannya, mencerminkan semua tahap perkembangan psoriasis umum.

[27], [28]

Tahapan

Jalannya psoriasis umum ditentukan oleh stadium penyakit. Ini adalah tahap kemajuan, regresi, dan juga tahap antara - stasioner. Bergantung pada periodisitas patologi, dokter memilih taktik pengobatan yang tepat.

• Tahap kemajuan ditandai dengan peningkatan jumlah dan ukuran letusan psoriatis. Selama tahap ini, pengelupasan menjadi lebih kuat, timbangannya menyebar ke seluruh permukaan daerah yang terkena. Terbuka dan terbebas dari timbangan hanya yang disebut "kocokan pertumbuhan" sempit corolla, yang ditandai dengan warna merah yang tajam.
• Tahap stasioner disertai dengan perkembangan lebih lanjut dari psoriasis umum: nodul membesar, bergabung menjadi bintik-bintik besar. Dalam kasus ini, mahkota mereda, menjadi datar, dan mengupas secara bertahap turun ke "tidak". Penyebaran lebih lanjut ruam berhenti.
• Tahap regresi adalah perkembangan balik dari psoriasis umum, ketika bintik-bintik menjadi pucat dan perlahan hilang hampir tanpa bekas. Terkadang bintik-bintik spot terbentuk bintik-bintik berpigmen (misalnya berwarna kecoklatan atau cahaya, berbeda dengan warna normal kulit yang sehat).

[29], [30], [31], [32]

Formulir

Dengan mempertimbangkan tahap reaksi inflamasi, tingkat prevalensi penyakit, tingkat keparahan patologi membedakan beberapa jenis psoriasis.

• Psoriasis eksudatif umum dimanifestasikan oleh radang kulit, dengan pembentukan sisik dan kerak, seringkali dalam bentuk beberapa lapisan. Saat mencoba mengeluarkan kerak terbasah - permukaannya basah.
• Psoriasis bersama, selain reaksi kulit, ditandai dengan kerusakan sendi. Penyakit ini disertai rasa sakit dan pembengkakan sendi, penurunan mobilitas mereka.
• Psoriasis vulgar umum berkembang sebagai akibat dari lambatnya proses psoriatis yang jarang terjadi, saat ruam bergabung dengan keterlibatan area kulit yang luas. Jenis psoriasis ini disertai dengan kemerahan dan pembengkakan pada kulit, mengelupas, gatal parah, kelemahan umum, kelenjar getah bening bengkak, dll.
• Psoriasis plak yang umum disertai dengan kondisi demam, leukositosis, peningkatan ESR, kelemahan umum. Di tempat kulit memerah, plak permukaan kecil tampak tiba-tiba. Bersamaan, pasien mulai merasa terbakar, sakit. Plak bergabung dengan detasemen epidermis yang terkena. Jenis psoriasis ini berlanjut dengan periode eksaserbasi yang luar biasa, dalam bentuk serangan.
• Bentuk papula-plak dianggap salah satu bentuk penyakit yang paling serius, yang dapat terjadi, baik secara terbatas maupun dalam bentuk psoriasis yang meluas. Eksaserbasi dimulai secara tiba-tiba, dengan kenaikan suhu yang tajam dan memburuknya kondisi umum pasien. Faktor yang memprovokasi biasanya adalah stres, patologi infeksius, serta penggunaan obat-obatan yang tidak tepat untuk pengobatan umum atau lokal. Papula dan plak sangat menyakitkan, bisa terjadi tidak hanya di daerah yang terkena dampak sebelumnya, tetapi juga pada kulit yang bersih dan sehat.

[33], [34]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam kebanyakan kasus, di bawah kedok komplikasi, pengembangan bentuk psoriasis lanjutan yang lebih parah dipahami. Karena psoriasis umum itu sendiri adalah komplikasi dari lesi terbatas yang biasa terjadi, jika tidak ada perawatan yang memadai, ia bisa masuk ke bentuk yang lebih parah:

• psoriasis sendi;
• mutilating arthritis;
• kekalahan dari organ dalam.

Psoriasis sendi dapat disertai dengan fenomena inflamasi pada persendian tungkai, kolom vertebra, pergelangan kaki, pergelangan tangan, jari. Lesi biasanya asimetris, yang merupakan ciri khas saat membedakan dengan rheumatoid arthritis.

Merugikan arthritis adalah komplikasi psoriasis pada persendian. Patologi seperti itu berlanjut dengan penghancuran (pencairan) jaringan tulang, akibatnya persendian menjadi bengkok dan tidak bergerak.

Kekalahan organ dalam sering menyertai bentuk psoriasis umum. Secara khusus, sistem kardiovaskular, sistem endokrin, sistem saraf terlibat dalam prosesnya. Pasien berisiko tinggi terkena iskemia miokard, sirkulasi serebral, hipertensi, diabetes melitus, dll.

[35], [36], [37], [38]

Diagnostik psoriasis umum

Psoriasis yang lazim memiliki gambaran klinis yang cukup khas, sehingga biasanya tidak ada kesulitan dengan diagnosis yang benar.

Analisis untuk diagnosis psoriasis umum jarang diresepkan, karena gambaran klinis yang jelas hampir selalu akurat menunjukkan secara tepat psoriasis. Dalam beberapa kasus, tes darah umum dan biokimia ditentukan. Serodiagnosis dan tes tambahan lainnya tidak digunakan.

Diagnosis instrumental dapat diwakili oleh biopsi kulit, yang memungkinkan untuk mendeteksi:

• Penonjolan stratum korneum, sejumlah besar keratosit yang belum matang;
• peningkatan proliferasi keratosit;
• pengisian masal kulit yang terkena dampak dengan limfosit-T dan makrofag;
• pembentukan kapiler baru yang cepat di kulit yang terkena.

[39], [40], [41], [42], [43]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan:

• dengan erupsi papular sifilis;
• dengan neurodermitis yang umum;
• dengan sistemik lupus erythematosus;
• dengan eksim dan dermatosis umum lainnya.

Pengobatan psoriasis umum

Psoriasis umum memerlukan terapi sistemik gabungan, yang melibatkan detoksifikasi, antihistamin, obat anti-inflamasi, baik eksternal maupun internal.

Selama kemajuan penyakit, tetes haemodesis, kalsium glukonat, natrium tiosulfat diresepkan, bersamaan dengan penerapan krim khusus eksternal.

Selain itu, dengan psoriasis umum, obat-obatan berikut mungkin relevan:

• Acitretin (Neotigazone) adalah analog sintetis dari asam retinoat, yang menstabilkan reaksi proliferasi dan pemulihan sel epidermis dengan sekurang-kurangnya efek samping. Data farmakologis yang akurat mengenai obat tersebut masih belum diketahui, namun efektivitas klinisnya terbukti. Acitretin memiliki efek teratogenik yang jelas, oleh karena itu kontraindikasi tidak hanya oleh wanita hamil, tetapi juga oleh mereka yang merencanakan kehamilan dalam 2-3 tahun ke depan. Jumlah obat harian adalah 25-50 mg per hari. Perjalanan pengobatan sekitar 4-8 minggu.
• Methotrexate adalah obat antitumor yang memberikan efek terapeutik yang diucapkan pada bentuk parah psoriasis lanjut. Obat ini diambil dalam jumlah 10-25 mg per minggu, dengan peningkatan dosis secara bertahap. Methotrexate dikategorikan secara kategoris selama kehamilan dan perencanaannya. Efek samping yang paling umum: anemia, muntah, mual, sakit kepala, apatis, penglihatan kabur, tekanan darah rendah, sistitis, osteoporosis, alergi.
• Ciclosporin-A adalah agen imunosupresif yang menghambat reaksi penolakan seluler dan reaksi hipersensitivitas. Cyclosporin-A diambil secara lisan, utuh. Dosis obat adalah individu (rata-rata - 3 mg per kg per hari dalam dua dosis terbagi). Efek samping selama pengobatan tergantung dosis dan sementara (lulus setelah pengurangan dosis dan penarikan obat).
• Diklofenak adalah agen antiinflamasi non steroid untuk menghilangkan rasa sakit dan tanda lain reaksi peradangan. Dosis rata-rata obat adalah 25-50 mg sampai 3 kali sehari. Diklofenak tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui. Penggunaan obat yang terlalu lama dapat menyebabkan sakit perut, sakit maag, perdarahan mukosa lambung, stomatitis aphthous, gangguan tidur, pembengkakan, kulit kering.

Vitamin

Bila psoriasis umum sering diresepkan persiapan vitamin kompleks. Tujuan aplikasinya adalah untuk mendukung kekebalan yang terguncang, mempermudah proses pembaharuan kulit, mencegah infeksi.

Pasien dengan psoriasis lanjut disarankan untuk memperhatikan persiapan kompleks berikut ini:

• Undevit adalah obat murah namun efektif yang mengandung sekelompok vitamin B, vitamin A, asam askorbat, tocopherol, asam nikotinat. Berkat penerimaan Undevit, proses metabolisme distabilkan, fungsi detoksifikasi hati difasilitasi, banyak gejala penyakit yang tidak menyenangkan dihilangkan.
• Revit adalah obat yang terkenal, yang mencakup vitamin yang paling banyak dituntut oleh tubuh: retinol, vitamin B¹ dan B², asam askorbat. Revit memperkuat kekebalan tubuh, menormalkan metabolisme, memfasilitasi tanda-tanda eksaserbasi psoriasis lanjut.
• Decamevit adalah preparasi multivitamin yang diwakili oleh vitamin B, asam askorbat, asam nikotinat dan asam folat, retinol, rutozida, metionin. Obat ini mengurangi intensitas kekambuhan psoriasis, meningkatkan penyembuhan kulit yang terkena.

Penunjukan vitamin dengan psoriasis umum selalu dianjurkan: mereka diminum dalam kursus, dengan penggantian obat secara periodik.

Pengobatan fisioterapis

Prosedur fisioterapi terkemuka untuk psoriasis lanjut adalah sebagai berikut:

• Terapi PUVA, atau chemophototherapy - adalah prosedur kompleks yang menggunakan gelombang UV panjang yang dikombinasikan dengan agen pemensitasi. Prosedur ini memungkinkan untuk memblokir proliferasi sel, menghambat keratinisasi yang terganggu, menstabilkan pertukaran prostaglandin dan fungsi dinding sel. Prosedur dilakukan setiap hari, selama 1,5 bulan;
• Fototerapi selektif adalah gelombang medium UFO, tanpa menggunakan fotosensitisasi obat-obatan.

Terapi PUVA diresepkan pada kasus psoriasis paling parah, dengan penyebaran ruam terbesar. Fisioterapi selektif berlaku untuk manifestasi patologis yang kurang signifikan.

Pengobatan alternatif

Karena psoriasis umum adalah penyakit yang cukup rumit yang memerlukan perawatan rutin dan jangka panjang, pasien sering beralih ke metode medis tambahan - misalnya, dengan resep pengobatan alternatif. Perlu dicatat bahwa beberapa resep memang bisa efektif, namun dengan latar belakang pengobatan alternatif jangan sampai meninggalkan terapi obat tradisional.

• Segar celandine dibagi menjadi beberapa bagian, dan jus yang dipisahkan diobati dengan kulit yang terkena. Namun, karena metode ini hanya bisa digunakan di musim panas, dianjurkan untuk menyiapkan obat dari celandine untuk penggunaan masa depan. Untuk persiapannya ambil 0,5 liter vodka, 1 sdm. L. Celandine kering, bersikeras 7 hari dalam kegelapan. Produk yang dihasilkan dapat melumasi kulit yang terkena, yang pada akhir prosedur diolesi dengan minyak ikan.
• Efek yang baik dalam penyebaran psoriasis adalah madu, yang diminum (1-2 sdm di pagi hari) dan ditambahkan ke salep nutrisi yang diberikan pada psoriasis yang terkena.
• Untuk mempercepat regenerasi kulit setelah kambuh, jus lidah buaya berusia tiga tahun tersebut digunakan. Jus semacam itu melumasi kulit yang rusak beberapa kali sehari, sampai terlihat pembersihan kulit.

Bahan alternatif, seperti yang lainnya, dapat menyebabkan reaksi alergi. Karena itu, pertama kali Anda menerapkan obat ini atau itu, Anda perlu memantau secara seksama reaksi kulit. Sedikit manifestasi alergi, obat ini dihentikan.

[44], [45]

Pengobatan Herbal

1. Siapkan campuran ramuan kering berikut (1 sdt): oregano, sage, horsetail, cowberry, rimpang ayr, buah juniper, tunas birch. Campuran dituangkan ke dalam 0.4 liter air mendidih, bersikeras sekitar satu jam, disaring. Minum obat ini setiap pagi dan malam, 100 ml.
2. Resep yang direkomendasikan di atas juga bisa disiapkan dari rangkaian ramuan lainnya: 1 sdt. St John's wort, violet, belokan, jelatang, bunga calendula.
3. Siapkan campuran yang sama dari ramuan wortel St. John dan bawang dari orchis, serta marigold, berry mawar liar, sage herbs and string. Pisahkan 75 g campuran, tuangkan 0,5 liter air mendidih, bersikeras sekitar 5 jam. Setelah itu, obatnya disaring dan diminum sampai 100 ml setelah sarapan dan makan malam.
4. Siapkan campuran 10 g kulit kayu ek, 20 g partisi yarrow dan kenari, 30 g celandine, 30 g calendula, 30 g kulit pohon willow, 50 g jelatang, 40 g warna ivan. Jumlah campuran ini harus cukup untuk perawatan lengkap. Tuangkan 1 sendok teh. Campur segelas air mendidih, bersikeras 5-7 menit dan minum bukan teh. Untuk sehari Anda harus minum satu setengah liter minuman ini.

Homeopati

Dari daftar besar obat homeopati yang digunakan dalam dermatologi, dengan psoriasis umum, Anda dapat menerapkan yang berikut ini:

• Arsenicum iodate diresepkan untuk psoriasis bersisik berskala besar, disertai dengan kekeringan kulit yang meningkat, gatal. Biasanya menggunakan pengenceran 3, 6, 12 dan 30;
• Arsenicum albumus sering digunakan untuk mengobati psoriasis umum pada anak-anak. Indikasi lain untuk meresepkan obat ini adalah: sensasi gatal dan terbakar, hipersensitivitas dingin, pengelupasan bersisik halus, ketidakseimbangan mental;
• Sepia diresepkan dalam pengenceran 3, 6, 12, 30. Obat ini relevan untuk pembentukan retak pada plak, dengan kulit yang kasar, dengan hiperpigmentasi;
• Silicea digunakan untuk merawat pasien dengan kulit yang sangat sensitif dan rentan, serta dengan peningkatan keringat;
• Sulfur dalam pengenceran 3, 6, 12, 30 digunakan untuk kulit sensitif dan lembab, dengan imunitas lemah dan reaksi yang meningkat terhadap rangsangan termal.

Jika Anda benar-benar mematuhi dosis yang dianjurkan, maka tidak akan ada efek samping dari perawatan homeopati.

Perawatan operatif

Operasi dengan psoriasis umum dapat diresepkan hanya jika terjadi kerusakan sendi, dan bahkan tidak selalu terjadi. Keputusan tentang pembedahan hanya dilakukan oleh dokter bila ada bahaya kehilangan gerakan total dalam sendi ini atau sendi itu.

Pencegahan

Untuk mencegah penyebaran psoriasis ke seluruh tubuh, perlu mematuhi semua resep dokter, secara teratur merawat kambuh dan mendengarkan rekomendasi pencegahan:

• Saat memilih pakaian, lebih baik menghentikan produk dari potongan bebas, dari kain "pernapasan" alami;
• hindari kontak dengan berbagai bahan kimia, termasuk bahan kimia rumah tangga;
• Saat memilih kosmetik untuk wajah dan tubuh, perlu memberi preferensi pada alat khusus untuk kulit yang jengkel dan sensitif;
• Penting untuk menghindari situasi stres dengan segala cara;
• perlu untuk memimpin, jika mungkin, gaya hidup aktif, hirup udara segar, naik sepeda, dll;
• Anda perlu makan dengan benar, dan menjaga kondisi usus sehat;
• berjemur dengan psoriasis harus hati-hati dan tertutup;
• Semua penyakit menular dalam tubuh harus ditangani secara kualitatif dan tepat waktu.

[46]

Ramalan cuaca

Psoriasis dianggap sebagai penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan, namun, pengobatan yang kompeten membantu menerjemahkan patologi ke dalam keadaan lega (remisi) yang stabil dan mengendalikannya selama periode waktu maksimum yang mungkin.

Kondisi utama untuk prognosis positif maksimal adalah permintaan tepat waktu untuk perawatan medis dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter. Hanya tindakan terpadu dan kompeten yang akan menghentikan penyebaran psoriasis dan bahkan berkontribusi pada regresi.

[47]