Ranitidine

Ranitidine adalah obat antiullet, dan termasuk dalam kategori antagonis reseptor H2.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikasi Ranitidine

Di antara indikasi:

• memperburuk ulkus duodenum atau perut;
• pencegahan eksaserbasi ulkus;
• ulkus gejala alam (lesi maag (cepat berkembang) dari perut atau duodenum, yang muncul di bawah pengaruh stres, penerimaan berbagai obat-obatan atau patologi organ internal yang dekat);
• bentuk esofagitis erosif (proses peradangan di kerongkongan, di mana integritas mukosanya hancur), serta esofagitis refluks (proses peradangan di kerongkongan, dipicu dengan membuangnya ke isi perut);
• gastrinoma (gabungan lesi ulseratif lambung, dan juga terbentuk pada tumor jinak prostat);
• pencegahan terhadap pengembangan pelanggaran di saluran gastrointestinal atas, serta pada periode setelah operasi;
• Pencegahan kemungkinan penetrasi jus lambung ke sistem pernafasan pada pasien yang menjalani operasi anestesi.

[7], [8], [9]

Surat pembebasan

Diproduksi dalam bentuk tablet, serta larutan injeksi. Tablet memiliki volume 0,15, dan juga 0,3 g; satu paket berisi 20, 30 atau 100 tablet. Solusinya terkandung dalam ampul dengan volume 2 ml.

[10], [11], [12]

Farmakodinamik

Obat tersebut secara selektif menghalangi reseptor H2 tipe histamin di lapisan mukosa lambung, dan juga menghambat sekresi asam klorida. Efek ranitidin juga mengurangi volume sekretori total, yang mengurangi konsentrasi pepsin dalam kandungan lambung.

Sifat antisecretory obat membentuk kondisi di mana lesi ulseratif duodenum dan perut sembuh lebih cepat. Ranitidine meningkatkan sifat protektif dari jaringan gastroduodenal: meningkatkan mikrosirkulasi, meningkatkan efek pemulihan, dan juga meningkatkan sekresi unsur mukosa.

[13], [14], [15], [16],

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, ia cepat terserap dari saluran pencernaan. Konsentrasi puncaknya adalah 440-545 ng / ml. Prestasinya datang 2-3 jam setelah minum obat dengan dosis 150 mg. Indeks bioavailabilitas sekitar 50% (ini disebabkan oleh efek dari "bagian pertama" di dalam hati). Asupan makanan tidak mempengaruhi kekuatan penyerapan zat.

Dengan protein plasma berikatan sampai 15%. Bisa menembus melalui histohematological barrier (juga melalui plasenta), tapi melalui BBB itu buruk. Volume distribusi sekitar 1,4 l / kg. Biotransformasi parsial terjadi di hati. Akibatnya, produk utama dekomposisi, N-oksida, dibentuk bersamaan dengan S-oksida, dan kemudian demetilasinya terjadi.

Waktu paruh pada clearance kreatinin normal adalah 2-3 jam. Dalam kasus menurunkan izin, periode ini diperpanjang. Koefisien pembersihan ginjal sekitar 410 ml / menit (ini merupakan indikasi proses aktif sekresi tubular).

Ekskresi terjadi terutama dalam urin - selama 24 jam berikutnya setelah minum (zat yang tidak berubah), sekitar 30% (asupan oral) atau 70% (pemberian obat intravena) dikeluarkan. Juga ditampilkan dalam bentuk N-oksida (kurang dari 4% dari total dosis), dan sebagai tambahan S-oksida dengan desmethylranitidine (masing-masing 1%).

[17], [18], [19]

Dosis dan administrasi

Dosis dipilih secara terpisah. Untuk orang dewasa, biasanya 0,15 g dua kali sehari (di pagi dan sore hari) atau dosis tunggal 0,3 g pada malam hari. Durasi pengobatan adalah 1-2 bulan.

Sebagai profilaksis terhadap eksaserbasi ulkus harus dikonsumsi pada 0,15 g per malam. Durasi kursus semacam itu bisa sampai 1 tahun (kontrol endoskopi biasa (setiap empat bulan) juga diperlukan - pemeriksaan mukosa lambung dengan menggunakan alat khusus yang digunakan untuk pemeriksaan visual).

Dengan gastrinoma, Anda perlu minum 0,15 gram obat tiga kali sehari. Jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 0,6-0,9 g.

Sebagai profilaksis terhadap terjadinya perdarahan atau ulserasi (karena stres) - Anda perlu menyuntikkan obat ke dalam atau ke dalam, dengan dosis 0,05-0,1 g setiap 6-8 jam.

Untuk anak usia 14-18 tahun, dosisnya adalah 0,15 g dua kali sehari.

Pasien yang menderita insufisiensi ginjal (kreatinin dalam serum darah lebih dari 3,3 mg / 100 ml), perlu minum obat dua kali sehari dengan dosis 0,075 g.

[24], [25], [26], [27]

Gunakan Ranitidine selama kehamilan

Selama kehamilan dan menyusui, obat tidak boleh dikonsumsi.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi:

• intoleransi individu terhadap komponen obat;
• Usia anak kurang dari 14 tahun.

Perhatian harus diberikan saat meresepkan obat ke pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

[20], [21]

Efek samping Ranitidine

Diantara reaksi samping:

• organ-organ Majelis Nasional: pusing dengan sakit kepala, rasa lelah atau cemas, keadaan depresi, perasaan mengantuk, serta vertigo dan insomnia. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada hilangnya ketajaman visual, gangguan akomodasi mata, kebingungan, dan munculnya halusinasi;
• organ sistem kardiovaskular dan hematopoietik: AV-blokade, bradikardia atau takikardia, dan sebagai tambahan, aritmia, trombosit, leuko dan granulositopenia. Dalam kasus yang jarang terjadi, agranulositosis, anemia aplastik dan pansitopenia (dalam beberapa situasi dengan hipoplasia sumsum tulang) dapat berkembang. Single - IGA;
• organ saluran pencernaan: muntah dengan mual, diare atau konstipasi, sindrom nyeri perut. Terkadang, pankreatitis bisa terjadi. Hepatitis tunggal-kolestatis, hepatoselular atau campuran hepatitis (kadang-kadang dapat terjadi dengan latar belakang ikterus) - dalam hal ini diperlukan untuk segera membatalkan penggunaan obat. Reaksi semacam itu biasanya reversibel, tapi kadang kala bisa mencapai hasil yang mematikan. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, insufisiensi hati terjadi;
• organ ODA: sensasi nyeri tunggal pada persendian atau otot;
• alergi: ruam pada kulit, kejang bronkus, eosinofilia atau demam. Eritema multiformis tunggal, anafilaksis dan edema Quincke;

Lain-lain: kadang-kadang mengamati vaskulitis atau rambut rontok. Puasa tunggal atau libido atau potensinya, serta ginekomastia. Resepsi yang berkepanjangan dapat menyebabkan anemia karena defisiensi B12.

[22], [23]

Overdosis

Manifestasi overdosis adalah kejang, dan sebagai tambahan, perkembangan bradikardia dan aritmia ventrikel.

Sebagai terapi, diharuskan untuk menginduksi muntah pada pasien atau untuk mencuci perutnya, dan kemudian melakukan pengobatan simtomatik. Jika terjadi kejang, diazepam harus diberikan secara intravena; Atropin diberikan untuk menghilangkan bradikardi, dan lidokain digunakan untuk menghilangkan aritmia ventrikel.

[28], [29]

Interaksi dengan obat lain

Dalam kasus kombinasi Ranitidine dengan obat antasid, interval antara penggunaan obat ini (setidaknya 1-2 jam) harus dilakukan, karena yang terakhir dapat memiliki efek negatif pada penyerapan ranitidin.

[30], [31]

Kondisi penyimpanan

Hal ini diperlukan untuk menjaga obat dalam kondisi standar untuk obat-obatan - tempat kering gelap yang tidak dapat diakses oleh anak-anak kecil. Rezim suhu berada dalam jarak 15-30 ° C.

[32], [33], [34]

Kehidupan rak

Ranitidine diizinkan untuk digunakan dalam waktu 3 tahun sejak tanggal pembuatan obat.

[35]