Sindrom tangga anterior

Sindrom pada tangga anterior (juga disebut sindrom Nuffziger - dengan nama penulis yang menggambarkan penyakit ini untuk pertama kalinya - HC Naffziger, 1937) adalah salah satu varian patologi paling sering dalam kategori gabungan sindrom yang diamati di pintu masuk sternum bagian atas.

Epidemiologi

Biasanya sindrom serupa berkembang pada orang berusia 30-35 tahun. Hal ini sama-sama melekat pada pria dan wanita. Terutama diamati pada mereka yang melakukan pekerjaan fisik berat. Pada 96% dari semua kasus, penyakit ini berkembang sebagai akibat osteochondrosis serviks.

[1], [2], [3]

Penyebab sindrom anterior tangga

Penyebab sindrom ini adalah kejang otot refleks, yang timbul dari iritasi akar akibat perkembangan osteochondrosis serviks. Tangga depan terletak pada interval antara ujung melintang dari vertebra 3-6 leher, dan juga tulang rusuk ke-1. Di tempat ini juga terletak daerah bawah pleksus brakialis bersamaan dengan arteri di bawah tulang selangka - mereka terjepit karena penyempitan otot.

[4]

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk pengembangan patologi adalah cedera pada leher, kepala, tangan, dan di samping itu, perubahan abnormal pada tangga anterior, penurunan berat badan yang tajam, serta perubahan struktur tulang yang terkait dengan usia.

[5], [6], [7]

Patogenesis

Sindrom ini diamati pada pasien Nafftsigera segel kejang atau penebalan otot ditunjukkan, dan di samping ujung kompresi sekunder neurovaskular bundel (Wina di bawah klavikula dengan arteri, dan bersama-sama dengan mereka dalam balok pleksus brakialis neuropati, yang terbentuk dari jenis akar C8- T1) di wilayah ruang interstisial (antara rusuk ke 1 dan otot spasmodik).

[8], [9], [10], [11]

Gejala sindrom anterior tangga

Sindrom ini ditandai dengan gejala berikut: nyeri di leher, yang menurunkan lengan dari margin ulnar, dan sebagai tambahan, sensasi menyakitkan dengan ketegangan di lengan. Sindrom nyeri menjadi lebih kuat di malam hari, dan juga dalam kasus inspirasi mendalam dan upaya untuk memiringkan kepala ke sisi yang sehat. Dalam beberapa kasus, rasa sakit itu bisa lewat dan masuk ke korset bahu, ketiak dan sternum. Kelemahan kistik bisa dirasakan (terutama pada 4-5 jari), dan terkadang ada gangguan vasomotor di tangan. Bersama dengan ini, sensasi kesemutan di tangan bisa terasa dengan mati rasa, terutama di lengan bawah, dan juga di sepanjang sisi karpal ulnaris.

Akibat kompresi arteri akibat spasme otot anterior tangga, fosa supraklavikula mulai membengkak, dan sebagai tambahan, amplitudo fluktuasi arteri dan tingkat penurunan tekanan darah (dalam kasus memutar kepala di sisi berlawanan otot yang terjepit). Bersama dengan ini, adalah mungkin untuk mengembangkan parestesia di ekstremitas atas, serta sakit kepala.

Mungkin juga ada sianosis atau pucat, serta pembengkakan di area tangan, dan selain itu menurunkan suhu kulit. Kemungkinan penggandaan kulit, perkembangan osteoporosis tulang karpal, serta perkembangan kuku yang rapuh. Saat palpasi otot yang kencang, pasien merasa sakit.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam kasus peningkatan manifestasi sindrom ini, beberapa komplikasi mungkin terjadi: hipotrofi otot karotid, disertai gejala sirkulasi darah yang buruk pada anggota tubuh. Kondisi ini mirip dengan penyakit Raynaud (penurunan denyut nadi di dalam arteri radial, edema tangan, munculnya krisis hipertonik yang disebabkan oleh dingin, dll.).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostik sindrom anterior tangga

Inti proses diagnostik adalah gambaran klinis penyakit ini: akibat palpasi pada leher, pasien menunjukkan pembengkakan dan penebalan sepihak (ke kanan atau kiri, tergantung pada otot mana yang terjepit) - daerah ini juga menyakitkan.

Untuk mengklarifikasi diagnosis, mereka melakukan tes Edson: untuk melakukan ini, tangan pasien diambil kembali, dan kemudian dia harus memiringkan kepalanya. Akibatnya, kompresi otot spasmodik sehubungan dengan arteri subklavia meningkat. Jika sampelnya positif - rasa sakitnya akan meningkat, dan tangan akan mati rasa. Dalam kasus ini, denyut di daerah arteri radial akan melemah atau hilang sama sekali.

Selama diagnosa, prosedur instrumental seperti rheovasografi, osografi, dan tambahan sphygmography volumetrik dilakukan.

[17], [18], [19]

Perbedaan diagnosa

Dalam proses diagnosis, sangat penting untuk membedakan kontraksi otot refleks melekat yang melekat pada patologi di atas dari sindrom Pancostik simtomatik yang sangat mirip yang berkembang dengan latar belakang tumor paru.

[20], [21], [22]

Pengobatan sindrom anterior tangga

Tujuan utama dari kursus pengobatan adalah untuk menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan (mati rasa dan nyeri), dan selain itu mengembalikan keadaan alami pembuluh dan otot yang sehat bersamaan dengan fungsi motorik ekstremitas atas. Pada tahap awal, perawatan dilakukan dengan metode konservatif.

Dalam proses pengobatan, berbagai obat digunakan - blokade nirocain otot spasmodik dilakukan (pemberian hidrokortison diizinkan sebagai bantuan). Juga di tempat kompresi saraf dapat diberikan diprospan. Pada saat yang sama, obat anti-inflamasi (salisilat dengan brufen), anestesi, dan obat vasodilatasi (seperti no-spa, complamine dan nikoshpan) ditentukan.

Perawatan konservatif yang kompleks juga mencakup penggunaan vitamin dari kategori B.

Di antara prosedur fisioterapi-area kompresi pemijatan, UHF, paparan arus diadynamic, serta elektroforesis salisilat atau novokain.

Dilakukan dan prosedur pendidikan fisik terapeutik, dilakukan akupunktur, relaksasi otot isometrik, dan sebagai tambahan, pemanasan tempat yang sakit dengan bantuan panas kering.

Jika terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diperlukan, operasi pembedahan dapat ditentukan. Pada saat yang sama, prosedur skalenotomi (reseksi otot) atau pengangkatan bagian rusuk serviks dilakukan.

Ramalan cuaca

Sindrom tangga anterior akan memiliki prognosis yang menguntungkan dengan penanganan tepat waktu. Tetapi dengan keterlambatan dalam situasi ini, adalah mungkin untuk mengembangkan perubahan ireversibel dalam fungsi bundel neuromuskular, yang mengakibatkan kelumpuhan anggota tubuh sepanjang masa.

[23], [24]