Dysarthria pada anak-anak: kriteria untuk diagnosis dini, pengobatan dan prognosis

Dysarthria pada anak-anak adalah salah satu gangguan bicara yang paling sering terjadi bahkan pada tahap awal kehidupan bayi. Dan jika Anda melewatkan momen kecil ini di usia muda, saat belajar di sekolah ternyata bisa menjadi masalah besar. Terlebih lagi, mengingat bahwa patologi terjadi dengan latar belakang lesi serius dari berbagai bagian otak, yang tidak hanya berpengaruh pada komunikatif, tetapi juga di area lain kehidupan anak, yang dibuktikan dengan berbagai gejala.

Sedikit tentang disartria itu sendiri

Sebelum kita mencari metode yang efektif untuk memerangi patologi, penting untuk memahami apa yang sedang kita hadapi. Untuk ini, mari kita ingat apa itu dysarthria, dan bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya pada anak-anak dari berbagai usia.

Dysarthria adalah lesi organik otak, yang secara negatif mempengaruhi kerja beberapa bagian sistem saraf pusat dan perifer, yang menghasilkan gejala artikulasi, ucapan, neurologis dan mental. Ini adalah adanya gejala neurologis bahwa patologi ini berbeda dengan dyslalia yang serupa.

[1], [2],

Penyebab dysarthria pada anak

Penyebab perkembangan disartria pada anak adalah patologi perkembangan intrauterine, serta faktor traumatis pada masa natal dan pascakelahiran. Paling sering, disartria diidentifikasi sebagai salah satu sindrom karakteristik cerebral palsy (cerebral palsy).

Untuk lebih jelasnya tentang penyebab perkembangan disartria pada anak-anak, baca disini.

[3], [4]

Gejala dysarthria pada anak

Ada juga 4 derajat keparahan patologi, berbeda dalam intensitas gejala. Dengan tingkat disonar yang ringan, sisi bicara lemah pecah, dan tidak ada simtomatologi neurologis sama sekali, namun dengan yang paling parah keempat, ini adalah ataksia yang khas pada anak-anak dengan cerebral palsy.

Dysarthria ditandai dengan adanya pertentangan antara gejala verbal dan neurologis, yang mungkin sedikit berbeda pada periode kehidupan anak yang berbeda. Paling sering, beberapa gejala terlihat pada usia dini, meski orang tua yang antusias tidak selalu memperhatikan hal tersebut "sepele" seperti:

• Kemudian dimulainya beberapa tindakan independen: mulai memegang kepala sampai 5-7 bulan, duduk dan merangkak - sampai 8-12 bulan, berjalan - 1,5 tahun dan kemudian. Suara dan kata pertama juga muncul kemudian diterima dan berbeda monoton dan kelemahan pengucapan.
• Kelemahan refleks mengisap, karena mana anak cepat lelah saat menyusui dan tidak memegang payudara dengan baik, sering tersedak. Susu saat mengisap payudara atau puting susu bisa mengalir keluar dari sudut bibir atau cerat bayi, yang mengindikasikan kelemahan sistem otot aparatus artikulatori karena tidak cukupnya persarafan.
• kurangnya minat terhadap lingkungan, khususnya mainan,
• Reaksi yang tidak adekuat terhadap penampilan orang tua (tidak bersukacita: tidak tersenyum, tidak aktif menggerakkan kaki dan pegangan, tidak berjalan).

Ke depan kelainan neurologis semacam itu bersifat alami:

• Gerakan menggenggam yang salah (pegangan objek yang terlalu kuat atau sangat lemah, tindakan yang tidak terkoordinasi),
• pelanggaran persepsi visual-spasial (lokasi benda, bentuk dan ukurannya),
• keterbelakangan reaksi motorik (gerakan canggung, kesulitan dalam melakukan berbagai tugas lisan, melakukan latihan fisik, menari, gerakan imitatif, cetakan dari plastisin atau tanah liat),
• Kurangnya kemampuan grapho-motor (ketidakmampuan untuk biasanya memegang pena atau pensil, menggambar garis lurus, menggambar tokoh grafis, dsb.)
• ketegangan yang berlebihan (nada meningkat) dari otot-otot wajah dan alat artikulatori,
• tindakan yang tidak terkoordinasi dari berbagai bagian perangkat pidato,
• munculnya gerakan kekerasan sewenang-wenang,
• kelangkaan kosakata,
• tidak adanya mimikri, dan dalam beberapa kasus reaksi emosional seperti tawa atau tangisan),
• Reaksi spesifik (sangat ditambah bibir atau, sebaliknya, nesmykanie mereka, mati dan jatuh dari lidah sedikit membuka mulut, air liur, terutama selama percakapan, ketidakmampuan untuk menarik spons ke dalam tabung, dan melakukan gerakan lidah ke atas dan ke bawah, dll).

Dan, tentu saja, ada berbagai gangguan dalam berbicara:

• Pengucapan vokal dan konsonan yang salah,
• penggantian atau penghilangan suara dengan kata-kata,
• penambahan suara yang tidak perlu pada pertemuan konsonan,
• mengubah suara timbre, "nasal" pengucapan suara, berderit atau tuli, suara melengking pada bayi,
• pelanggaran irama dan melodi bicara,
• Atenuasi pidato sampai akhir kalimat,
• gangguan pernapasan dan kelelahan saat bercakap-cakap,
• monoton atau diskontinuitas (nyanyian irama) pidato,
• tidak adanya atau tidak memadainya pewarnaan emosional berbicara, modulasi suara,
• pengucapan kata-kata dan kalimat yang tidak jelas, dll.

Pada saat bersamaan, sangat sulit untuk mengatasi kesulitan reproduksi suara pada anak. Untuk melakukan ini, agar ucapan bayi menjadi jelas bagi orang lain, akan butuh banyak usaha dan waktu. Dan untuk menentukan langkah-langkah efektif untuk mengatasi kesulitan dalam mengucapkan suara, perlu untuk memastikan bahwa simtomatologi ini dikaitkan dengan disartria, dan tidak dengan patologi lain.

[5]

Formulir

Di masa kanak-kanak, adalah mungkin untuk mendiagnosis terutama 4 jenis disartria:

• Pseudobulbar
• Cerebellar
• Corcovia
• Subkortikal

Semua spesies ini dapat memiliki ciri khas simtomatologi dan dilanjutkan dalam berbagai bentuk :

• terhapus dysarthria (dengan gejala ringan),
• disartria khas,
• atrainic dysarthria, atau ataksia (dengan karakteristik kejelasan suara atau kurangnya ucapan dan kurangnya koordinasi gerakan).

[6], [7], [8]

Diagnostik dysarthria pada anak

Diagnosis disartria pada anak dimulai bahkan sebelum perjalanan dengan bayi ke dokter. Orang tua yang penuh perhatian dapat secara independen mencatat beberapa pelanggaran dalam perkembangan anak, yang khas pada patologi ini sudah ada di tahun pertama kehidupannya. Penyimpangan ini disebut sindrom pseudobulbar.

Biasanya, bayi menyusui memberi tahu orang tua tentang keinginan dan "masalah" mereka dengan jeritan keras dan nyaring. Ini dianggap normal, karena ini mengindikasikan perkembangan sistem neuromuskuler aparatus pidato yang cukup. Tapi tangisan tuli dan lemah, berubah menjadi mencicit, dan terkadang tidak adanya sinyal suara pada umumnya, menjadi perhatian dan pengamatan mendalam perkembangan bayi lebih lanjut.

Kelemahan mengisap refleks dan menangkap dadanya, kesulitan menelan, tersedak dan kebocoran konstan susu dari mulut dan hidung saat menyusui bayi mengatakan organ keterbelakangan artikulasi. Dan jika gejala ini menyelaraskan kurangnya minat dalam lingkungan (bayi tidak melacak benda bergerak tanpa melihat melalui mata orang yang dicintai, tidak mencoba untuk mengambil alih mainan boks, dll), kesulitan bernapas (tidak konsisten dan dangkal), camilan dan mengunyah, minum dari cangkir - ini jelas berbicara tentang perkembangan sindrom pseudobulbar. Tapi itu adalah gejala yang memungkinkan untuk mengasumsikan dysarthria pada anak bahkan sebelum dia mulai berbicara.

Beberapa bayi yang telah terkena dampak buruk selama masa intrauterin atau saat persalinan bahkan dapat didaftarkan pada ahli saraf dalam waktu satu tahun. Tetapi, dengan tidak adanya penyimpangan yang nyata dalam perkembangan fisik dan intelektual, anak-anak dikeluarkan dari daftar, setelah semua tanggung jawab dan kontrol atas kesehatan dan perkembangan anak jatuh di pundak orang tua.

Dengan perkembangan keterampilan berbicara yang bertahap, masalahnya menjadi semakin jelas, dan ini adalah kesempatan untuk beralih ke terapis bicara, dan jika perlu, kirim lagi ke ahli saraf yang akan menyuarakan nama sebenarnya dari patologi tersebut. Meski begitu, diagnosisnya masih terlalu dini. Masalahnya, dysarthria pada anak dikaitkan dengan kerusakan otak organik pada masa prenatal dan pada masa kanak-kanak, yang tidak dapat dikoreksi. Pengobatan patologi dikurangi menjadi koreksi ucapan dan pengembangan keterampilan yang hilang. Namun karena fungsi kompensasi otak, banyak cacat 4-5 tahun bisa hilang.

Jika ini tidak terjadi, dan sebaliknya, masalah lain dalam perkembangan fungsi bicara dan motorik yang mengganggu keberhasilan pendidikan anak di masa depan didiagnosis, dokter mendiagnosa "disartria" dan menentukan pengobatan yang tepat.

Kriteria utama untuk menetapkan diagnosis yang tidak menyenangkan adalah:

• pidato lambat karena gerakan intermiten tertunda aparat artikulatori,
• kesulitan dalam mempertahankan dan mengubah postur artikulatori,
• Pelanggaran kotor dan terus-menerus pengucapan suara, sehingga pidato menjadi samar-samar,
• kurangnya ekspresif dan pewahyuan pidato intonasional,
• pelanggaran tempo, melodi bicara dan modulasi suara,
• memperlambat otomasi suara (anak berbicara dengan susah payah, sebelum suara dikatakan, ada periode persiapan yang agak lama, saat bayi hanya melakukan gerakan yang tidak terkoordinasi dengan bibir dan lidah, dll.)
• peningkatan, penurunan atau perubahan tonus otot-otot perangkat wajah dan wicara,
• Volume kinerja lidah halus yang tidak mencukupi, mengurangi mobilitas ujung lidah,
• Posisi lidah yang salah pada posisi diperpanjang (lidah digeser dari tengah ke kanan atau kiri),
• Gerakan lidah yang gemetar atau tidak terkendali dari lidah dalam posisi diperpanjang,
• Munculnya saat lidah bergerak selama ujaran gerakan bersahabat dengan jari dan tangan, rahang bawah,
• Ketidaknyamanan fungsi motor dan grafik motor.

Tes fungsional untuk diagnosis dysarthria pada anak-anak

Salah satu spesies disarthria yang paling berbahaya adalah dysarthria yang terhapus pada anak-anak, di mana diagnosis dapat menyebabkan kesulitan tertentu karena kurangnya ekspresi gejala utama. Dalam kasus seperti itu, tes fungsional digunakan untuk menentukan disartria:

1. Periksa asimetri posisi bahasa. Bayi diminta membuka mulut, menempelkan lidah ke depan dan menahannya di posisi ini, mengikuti mata benda yang bergerak (mainan, pendulum atau tangan dokter). Jika gerakan mata disertai dengan gerakan lidah yang bersahabat (membelokkannya ke arah pergerakan benda), ini menunjukkan hasil positif, mis. Ini tentang disartria, bukan penyimpangan lain.
2. Penentuan nada otot dengan artikulasi. Anak itu ditawarkan untuk membuat berbagai gerakan artikulatoris dengan lidahnya (buka mulutnya, tempelkan lidahnya, angkat lidahnya, lepaskan dia, dll.). Pada saat ini, dokter meletakkan tangannya di leher anak untuk merasakan pada titik mana otot-ototnya semakin kencang. Di dysarthria, ini terjadi pada saat melakukan gerakan diferensiasi halus dengan lidah, terkadang gerakan ini disertai dengan lemparan di atas kepala.

Jika kedua sampel tersebut positif, Anda bisa berbicara dengan sangat pasti tentang disartria, yang pada anak 3-5 tahun dapat dengan mudah disalahartikan dengan dislalia atau alalia, diwujudkan sebagai gangguan bicara atau ketidakmampuan untuk berbicara secara normal.

[9], [10], [11],

Pemeriksaan intonasi pada anak-anak dengan disartria

Gangguan pada produksi suara di dysarthria ditentukan oleh pendengaran. Tapi ini bukan alasan untuk diagnosis akhir, karena pelanggaran semacam itu khas untuk gangguan bicara lainnya, terutama untuk dislalia. Informasi lebih lanjut memberikan pemeriksaan sisi prosodi pidato (intonasi) pada anak-anak, terutama pada anak-anak dengan disartria terhapus.

Program survei mencakup beberapa hal penting:

• Studi tentang rasa irama - definisi kemampuan anak untuk menentukan jumlah goresan sederhana individu, pukulan beraksen (keras dan sunyi), serangkaian goresan yang berbeda dan menghubungkannya dengan gambar pada kartu.
• Studi tentang reproduksi irama oleh telinga - definisi kemampuan anak untuk meniru, khususnya, pengulangan irama berbagai stroke tanpa bergantung pada dukungan visual.
• Studi tentang persepsi intonasi melalui telinga - identifikasi kemampuan untuk membedakan antara struktur intonasional yang berbeda dalam persepsi ucapan melalui intonasi telinga (naratif, interogatif dan seruan dalam kalimat).
• Studi tentang kemampuan untuk mereproduksi intonasi - definisi kemampuan anak untuk menggunakan berbagai intonasi dalam pidatonya saat mengulang kalimat pendek yang sama atau berbeda.
• Studi tentang persepsi stres logis - studi tentang persepsi ekspresif dari ucapan dan keterampilan anak akan menyoroti hal utama melalui telinga dan persepsi visual.
• Studi tentang kemampuan untuk mereproduksi stres logis - definisi kemampuan untuk menyoroti utama dalam pidatonya melalui ucapan yang lebih keras dan panjang dari kata yang dipilih.
• Studi tentang modulasi suara (tinggi dan kekuatan) adalah studi tentang kemampuan seorang anak untuk memiliki suaranya, mengubahnya dengan kenyaringan dan tinggi sambil mengucapkan suara dan kombinasi suara yang sama. Hal ini diperlukan untuk menentukan lebar kisaran suara anak dengan disartria.
• Penentuan suara nasal suara - perkiraan pelanggaran timbre pengucapan pada skala 5 poin dalam percakapan biasa dan mengucapkan kata-kata dengan hidung terjepit:

• 4 poin - timbre normal,
• 3 poin - suara keras atau berderit (sedikit pelanggaran),
• 2 poin - suara kasar atau serak (pelanggaran moderat),
• 1 poin - suara tuli, serak atau tajam (patologi yang diucapkan),
• 0 poin - pidato nyaris tak terdengar dalam bentuk bisikan (aphonia).

• Studi tentang persepsi timbre - studi tentang definisi anak tentang suara suara melalui telinga dan menghubungkannya dengan gambar yang mengekspresikan emosi yang berbeda. Skor pada skala 5 poin:

• 4 poin - tugas dieksekusi secara kualitatif dan lengkap
• 3 poin - tugas dilakukan secara kualitatif, namun pada kecepatan lambat
• 2 poin - ada kesalahan pada kinerja, tapi anak itu dan telah berkonsultasi secara independen
•  1 poin - tugas hanya dilakukan dengan partisipasi aktif orang dewasa
• 0 poin - tugas tidak dilakukan bahkan setelah instruksi tambahan atau berulang.

• Studi tentang reproduksi suara suara - penentuan kemungkinan perubahan warna suara untuk transmisi keadaan emosional atau tiruan berbagai suara dunia sekitarnya, yang praktis tidak ada dalam kasus disartria pada anak-anak.
• Studi pernafasan selama aktivitas berbicara dan saat istirahat adalah penentuan jenis pernapasan (permukaan, toraks, diafragmatik), kekuatan dan arah aliran udara, irama inspirasi-pernafasan, diferensiasi inspirasi dan kadaluarsa mulut dan hidung, dan gambaran pernapasan latar belakang.
• Studi tentang fitur dari pidato berirama ritmik - penentuan jumlah suku kata yang diucapkan oleh anak dalam interval waktu tertentu, serta persepsi tempo pidato oleh telinga.
• Studi tentang keadaan kendalikan ucapan dengan telinga. Anak melakukan tugas untuk irama, reproduksi suara, suku kata, kata-kata dan kalimat dengan kata-kata dari struktur yang berbeda, dan lain-lain, dan dia sendiri mengevaluasi kebenaran tugas.

Pemenuhan tugas semacam itu memungkinkan untuk mengungkapkan betapa hebatnya gangguan suara dan ucapan bayi, namun belum mengarah pada perkembangan disartria, yang mana gejala neurologis yang mempengaruhi kualitas artikulatori dan gerakan wajah juga khas.

Studi tentang mimikri dan artikulasi di disartria

Pada perkembangan disartria pada anak mungkin menunjukkan beberapa pelanggaran motilitas wajah. Faktanya adalah bahwa bayi-bayi ini mengalami kesulitan dengan pipi yang membesar dan menyipitkan mata, sulit bagi mereka untuk mengerutkan hidung atau mengangkat ujungnya.

Untuk menguji keseluruhan motilitas mimik dan bicara, tes Quint dalam modifikasi Helnitz digunakan, yang disesuaikan untuk usia yang berbeda. Latihan diagnostik semacam itu dirasakan oleh anak-anak sebagai permainan. Anak ditanya:

• untuk menggambarkan kejutan itu, mengangkat alisnya ke atas,
• kelopak mata bawah, pertama menjepitnya dengan ringan, lalu erat-erat, sehingga menjadi gelap,
• juling "dari matahari yang cerah,
• meremas spons,
• tarik spons ke depan, seolah akan bermain di pipa,
• buka sedikit mulutmu, terbuka sebanyak mungkin dan dekat,
• Tunjukkan bagaimana ia mengunyah, meniru makanan kunyah,
• membesar pipi Anda bersama-sama, dan kemudian bergantian,
• tarik pipimu masuk,
• Peras gigi, setelah membangun dari mereka sebuah "pagar"
• cabut spons dan blow "hot milk"
• tarik keluar "lebar", dan kemudian "sempit" bahasa, cobalah untuk menjaga bahasa di posisi yang diberikan pada account ke 5,
• menggigit ujung lidah,
• tempelkan lidah "tajam" dan pindahkan dari bibir atas ke bawah dan sebaliknya,
• Lakukan latihan "Clock" (anak dalam senyuman sebaiknya bergantian lidah dari satu sudut mulut ke ujung yang lain),
• Jilat bibir Anda, seolah setelah selai atau madu enak,
• Tunjukkan bagaimana kucing itu mencemari susu,
• Lakukan latihan artikulasi berikut: menarik ujung mulut saat mengucapkan x suara "dan", membulatkan bibir untuk suara "o", menarik bibir untuk suara "y".

Masing-masing latihan harus diulang sebanyak 3 kali. Untuk menilai kualitas pelaksanaannya, skala tiga poin digunakan:

• 1 poin - kinerja yang tepat dari semua tugas dalam jumlah yang tepat
• 2 poin - kinerja fuzzy latihan mimik dan artikulatori atau volume kinerja yang tidak mencukupi karena kelelahan cepat aparatus artikulatoris dan ketidakkonsistenan pernapasan, dan juga jika latihan 6 atau kurang tidak dilakukan.
• 3 poin - gagal menyelesaikan 7 tugas atau lebih, cukup banyak kesulitan dalam melakukan tugas.

Sebagai hasil dari penelitian tersebut, dokter memiliki gambaran lengkap gangguan yang ada untuk mengklarifikasi diagnosis dan membedakan dysarthria dari dislagia yang sama. Selama pelaksanaan tugas pada anak dengan disarthria salivation diamati, keletihan cepat, yang diwujudkan dalam kelemahan dan gerakan artikulatoris yang lamban, perubahan nada otot lidah (misalnya, munculnya gerakan sewenang-wenang saat mengangkat lidah ke atas), hyperkinesis. Perhatian diberikan pada kondisi nada otot wajah dan alat bicara saat istirahat dan saat melakukan gerakan artikulatoris.

Perbedaan diagnosa

Semua tes dan tes di atas, termasuk komunikasi lisan dengan anak pada topik yang berbeda, saat menentukan disartria pada anak-anak, dianggap sebagai metode diagnosis diferensial yang paling efektif untuk patologi ini.

Peran penting juga dimainkan dengan mempelajari anamnesis dan berbicara dengan kerabat anak yang terlibat dalam asuhan dan perkembangannya. Perlu untuk bertanya secara mendetail orang tua anak tentang jalannya kehamilan dan persalinan, penyakit apa yang dimiliki ibu selama periode ini, bagaimana bayi berkembang pada tahun-tahun pertama kehidupan, seberapa sering sakit dan penyakit apa. Analisis fakta dan anamnesis dapat menjelaskan asal mula patologi.

Informasi juga akan berguna tentang perkembangan rumah bayi di masa kecil:

• Saat dia mulai memegang kepala, duduk, merangkak, berjalan,
• Pada usia berapa dia mengucapkan kata-kata pertama dan bagaimana kosakatanya tumbuh,
• Apa ciri kognitif bayi itu, apakah dia menunjukkan ketertarikan pada mainan dan dunia sekitarnya, bagaimana dia bereaksi dan bereaksi terhadap penampilan orang tuanya, dll.

Untuk diagnosa instrumental dokter resor tidak menentukan dysarthria itu sendiri, melainkan untuk mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan gangguan verbal dan neurologis pada anak.

Metode utama mempelajari bayi dengan disartria adalah MRI atau computed tomography otak, yang memungkinkan untuk menentukan sifat dan lokalisasi berbagai lesi otak organik. Metode penyidikan tambahan meliputi neurosonografi, electroneurography, EEG, electromyography, magnetic stimulation, dll.

Tes laboratorium yang familiar untuk disarthria pada anak-anak hanya dapat dilakukan sehubungan dengan kebutuhan akan pengobatan.

Pengobatan dysarthria pada anak

Pelanggaran bagian pengucapan keterampilan berbicara dan motorik pada anak-anak dengan disartria dikaitkan dengan lesi organik pada otak dan sistem saraf pusat. Ini menunjukkan bahwa hanya satu kegiatan terapi wicara dengan terapi patologi ini yang tidak boleh dibatasi. Dalam kasus ini, pendekatan terpadu untuk memecahkan masalah memainkan peran penting dalam kehidupan bayi selanjutnya.

Pendekatan terpadu untuk pengobatan disarthria pada anak-anak melibatkan penggunaan berbagai metode efek terapeutik:

• terapi obat
• Latihan latihan
• latihan pernapasan
• pijat logopedik, alat artikulasi pijat diri
• pelajaran dengan speech therapist
• bantuan psikologis untuk anak-anak tuna rungu
• bak mandi medis
• terapi pasir
• terapi lumba-lumba
• jarum dan refleksologi
• ippoterapiya
• kelas dengan orang tua tentang pengembangan keterampilan motorik halus dan kemampuan motor grafik, pengembangan keterampilan swalayan.

Terapi obat dengan dysarthria memiliki tujuannya untuk meningkatkan aktivitas mental dan intelektual anak. Tidak ada obat khusus untuk penyakit ini, jadi dokter harus melakukan dengan nonspesifik dari kelompok nirotom yang aman untuk bayi. Untuk obat-obatan seperti itu yang meningkatkan daya ingat dan perhatian, merangsang aktivitas mental dan kognitif, secara positif mempengaruhi pembentukan dan pengembangan keterampilan intelektual, meningkatkan kemampuan belajar anak, Anda bisa memasukkan:

• «Phenibut»
• "Asam lestari"
• Encephabol
• "Cortexin" dan lain-lain.

Obat-obatan yang tersisa (antikonvulsan, vaskular, metabolik dan obat penenang) diresepkan untuk pasien kecil hanya sehubungan dengan penyakit yang mendasarinya, di mana disartria berkembang, misalnya pada cerebral palsy.

Koreksi disartria pada anak

Pekerjaan korektif dengan anak-anak yang didiagnosis dengan "disartria" tidak hanya membuat ucapan mereka dapat dimengerti orang lain, tetapi juga untuk memperbaiki stok leksikal, belajar membaca dan menulis, mengembangkan pemikiran spasial.

Program sesi perbaikan untuk disartria pada anak-anak terdiri dari tahap berikut:

1. Pembentukan komponen pidato lisan dan gramatikal fonetik
2. Koreksi fungsi komunikatif bicara
3. Koreksi surat
4. Pengembangan pemikiran visual-spasial.

Biasanya, latihan semacam itu dilakukan oleh terapis wicara di institusi anak-anak khusus. Pada tingkat yang mudah dari anak-anak yang disarthria hanya melewati jalannya koreksi ucapan dan kembali ke rumah dengan mengikuti pelatihan di sekolah biasa. Jika lesi otak dan sistem saraf pusat sulit dilakukan, seperti pada cerebral palsy, anak-anak dilatih di institusi khusus (pesantren) secara permanen di bawah pengawasan spesialis.

Ilmu koreksi terapi wicara disarthria pada anak-anak dengan cerebral palsy mengambil sebuah awal baru di pertengahan abad ke-20. Pada saat yang sama, prinsip dasar fonetik untuk menghilangkan gangguan ucapan diformulasikan:

• Dalam bekerja pada kedap suara, penekanan utama harus ditempatkan pada karakteristik semantik dan akustik kata, dan bukan pada artikulasi dimana anak-anak di bawah cerebral palsy mengalami kesulitan yang signifikan.
• Upaya utama harus diarahkan untuk meningkatkan kualitas persepsi akustik suara dengan berbagai kekuatan, tinggi dan durasi, persepsi fonemik dan persepsi kinematik terhadap artikulasi.
• Komponen utama gerakan ini harus dikembangkan dengan partisipasi kelompok otot besar dan kecil
• Bagan alir untuk kejelasan dapat dibentuk pada satu organ, dan kemudian dipindahkan ke yang lain
• Anak harus diizinkan untuk mereproduksi suara dengan cara yang dapat diakses olehnya, tidak bergantung pada pembentukan keterampilan artikulatoris baru, namun menggunakan yang sudah tersedia. Pori-pori perlu dibuat pada sifat akustik dari suara.
• Hal ini diperlukan untuk secara jelas mengotomatisasi gerakan untuk pembentukan stereotip motorik, yang akan mencegah distorsi suara.

Beberapa saat yang harus diperhatikan dalam pekerjaan korektif di cerebral palsy:

• Arah utama dari pekerjaan ini adalah pembentukan aspek fonetik-fonemik dalam berbicara, namun perhatian yang besar juga diberikan pada aktivitas mental umum anak tersebut.
• Fungsi motorik bicara harus berkembang sejajar dengan gagasan fonemik anak
• Kondisi wajib untuk kerja sukses seorang terapis wicara adalah pembentukan motivasi positif, merangsang anak untuk memperbaiki pidatonya
• Kelas tentang perkembangan persepsi fonetik suara dan ucapan individu pada umumnya harus sedikit di depan pelajaran reproduksi yang benar.
• Latihan artikulatori harus tersedia untuk anak-anak dengan disartria, dan pembentukan pengucapan yang benar harus dilakukan dengan penekanan pada karakteristik akustiknya.
• Pembentukan praksis artikulatoris harus konsisten, dimulai dengan pembentukan jet udara, menghubungkannya dengan suara, dan diakhiri dengan pengembangan keterampilan artikulatoris.

[12], [13]

Pijat dengan disartria

Untuk melebih-lebihkan pentingnya pijat logopedik pada anak-anak dengan disartria sangat sulit, karena gangguan bicara pada mereka paling sering dikaitkan dengan peningkatan tonus otot wajah dan aparatus artikulatoris. Hal ini menyulitkan berbagai tindakan perbaikan untuk mengembangkan ucapan pada anak-anak. Untuk memastikan bahwa koreksi dysplasia logopedik membawa hasil yang baik, dianjurkan untuk memulai setiap latihan dengan pijat, jika perlu menambahkan unsur senam artikulatori.

Pijat ucapan di dysarthria pada anak-anak mencakup petunjuk:

• Mimic (santai) pijat wajah dan leher
• Pijat titik masing-masing zona aparatus artikulatori
• Pijat lidah dengan tangan dan probe
• Pijat diri atau melakukan latihan wajah dan artikulasi pasif.

Pijat dengan tidak adanya kontraindikasi dilakukan oleh spesialis yang terlatih khusus. Meskipun beberapa unsur pijat tersedia bagi orang tua bayi setelah terapis bicara atau paramedis, yang telah menguasai unsur pijatan, akan menunjukkan cara melakukannya dengan benar.

Pijat sering dilakukan dalam program 10 sampai 20 prosedur, yang durasinya secara bertahap meningkat dari 5 sampai 25 menit.

Dengan cara pijat itu tercapai:

• Normalisasi nada otot (umum, otot wajah dan alat artikulasi)
• Pengurangan probabilitas paresis dan kelumpuhan otot alat pidato
• Berbagai gerakan artikulatoris dan peningkatan amplitudo mereka
• Stimulasi kelompok otot dengan kontraktilitas yang kurang memadai akibat gangguan persarafan
• Pembentukan gerakan sukarela terkoordinasi dari organ ucapan.

Terapi bicara untuk disartria pada anak-anak

Kelas dengan terapis bicara berperan besar dalam perkembangan bicara pada anak-anak dengan disartria. Dengan pendekatan terpadu, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan patologi yang menyertainya, Anda dapat mencapai hasil yang baik.

Kelas logistik untuk dysarthria pada anak-anak diadakan dalam bentuk permainan dan terdiri dari serangkaian latihan khusus yang dijelaskan dalam kartu ucapan individu pasien kecil. Latihan ini dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik ucapan pasien, terkait dengan pelanggaran bagian otak tertentu. Durasi kursus kelas terapi wicara bergantung pada kecepatan menguasai keterampilan berbicara kepada bayi, dan tentu saja, pada tingkat keparahan patologi itu sendiri.

Jenis latihan yang umum digunakan untuk memperbaiki ucapan pada anak-anak dengan disartria:

• Latihan untuk pengembangan keterampilan motorik halus, yang meliputi unsur senam terapeutik dan permainan jari.
• Latihan untuk pengembangan artikulasi, yang mencakup pijat logopedik, ditambah dengan senam artikulasi pasif dan aktif.
• Pekerjaan senam pernafasan untuk koreksi pernapasan fisiologis dan bicara.
• Kelas koreksi untuk mengoreksi reproduksi suara, ditambah dengan memperbaiki keterampilan pidato yang benar.
• Latihan untuk membentuk keterampilan pidato emosional yang ekspresif (persepsi dan reproduksi yang benar dari timbre, irama, intonasi ucapan dan evaluasi ucapan melalui telinga, kemampuan untuk memiliki suara seseorang).
• Latihan untuk pengembangan komunikasi verbal (kemampuan berkomunikasi secara verbal) dan kosa kata yang cukup pada anak.

Kelas dengan terapis wicara dapat dilakukan secara individu atau dalam kelompok dan kelas khusus taman kanak-kanak dan sekolah, serta di institusi pendidikan khusus. Pelajaran dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

1. Tahap persiapan (pijat, latihan artikulasi dan pernafasan)
2. Pembentukan keterampilan pengucapan dasar (dasar)
3. Pembentukan konsisten keterampilan komunikatif.

Senam artikulatori dengan disartria

Kompleks latihan artikulatori untuk disartria pada anak-anak dapat mencakup kedua latihan untuk perkembangan umum ucapan, dan serangkaian latihan khusus yang ditujukan untuk mengoreksi pengucapan suara individu.

Kompleks utama senam artikulatori untuk anak-anak terdiri dari 10 latihan dengan judul permainan, menarik bagi anak-anak:

• Latihan "Frog" adalah senyum tegang dengan mulut yang sedikit terbuka dan gigi tertutup, yang harus dijaga, tidak mendorong rahang bawah ke depan, hingga terapis wicara berjumlah 5.
• Latihan belalai tidak lebih dari perpanjangan maksimal bibir ke depan dengan gigi dan bibir tertutup pada rekening ke 5.
• Latihan "Frog-proboscis" adalah alternasi dari dua latihan yang dijelaskan di atas.
• Latihan "Window" adalah alternatif pembukaan dan penutup mulut untuk "satu-dua".
• Latihan "Spatula": senyum dengan mulut terbuka, dari mana lidah "lebar" yang meluas digantungkan di bibir bagian bawah. Latihan harus dilakukan tanpa ketegangan bibir bagian bawah, menjaga posisi pada skor sampai 5.
• Latihan "Jarum": senyum saat mulut terbuka, tapi lidahnya terbuka tajam. Dengan melakukannya, Anda harus berusaha untuk tidak membengkokkan lidah.
• Latihan "Spatula-Igolochka" - eksekusi bergantian pada rekening "satu-dua" dari latihan di atas.
• Latihan "Jam" digunakan baik untuk diagnosis dan koreksi disartria. Saat tersenyum dengan mulut terbuka, lidah bergerak ke kanan dan ke kiri, menyentuh salah satu sudut mulut.
• Latihan "Swing": pada posisi yang sama untuk beristirahat di ujung lidah di bagian atas, maka pada gigi bagian bawah dengan mengorbankan "satu-dua."
• Latihan "Kuda" - membalik ujung lidah sebagai tiruan cengkeraman kuku kuda.

[14]

Pembentukan pernapasan ucapan pada anak-anak dengan disartria

Kegagalan pernapasan pada disartria pada anak-anak diwujudkan dalam jenis pernapasan dan kadaluwarsa kadaluwarsa yang salah. Latihan untuk koreksi fungsi pernafasan ditujukan untuk pembentukan ucapan dan pernapasan fisiologis pada anak-anak dengan disartria.

Tujuan senam pernafasan adalah untuk meningkatkan volume pernapasan, normalisasi ritme, pengembangan pernafasan yang halus, panjang dan ekonomis.

Kompleks latihan terdiri dari berbagai seri, antara lain:

• Latihan klasik pada pembentukan respirasi fisiologis,
• latihan dan permainan untuk pengembangan pernafasan ucapan tanpa penggunaan ucapan,
• pernapasan-vokal game berdasarkan suara vokal,
• Latihan identik menggunakan suara konsonan,
• bernapas-suara permainan menggunakan kata-kata,
• permainan bertujuan untuk membentuk pernafasan memanjang dengan mengucapkan frasa secara simultan dengan berbagai panjang dan kompleksitas.

Seperti dalam kasus senam artikulatori, latihan untuk pengembangan pernapasan ucapan memiliki nama yang menarik untuk anak-anak, dilakukan dalam bentuk permainan, dapat dimengerti oleh anak, oleh terapis wicara yang memiliki pengalaman bekerja dengan anak-anak tersebut. Anak-anak ditawari untuk meniup "lilin", mengembang "api unggun", mereproduksi tanduk lokomotif atau desisan kucing, bermain pada instrumen angin buatan sendiri yang terbuat dari topi pena atau spidol, dll. Penekanan utamanya adalah membuat anak tertarik pada kelas dan membuatnya merasa seperti orang yang matang.

[15],

Perkembangan pendengaran fonemik pada anak-anak dengan disartria

Untuk secara komprehensif membentuk pidato seorang anak dengan disartria, penting untuk mengajarkan anak tidak hanya untuk berbicara, tapi juga untuk mendengar pidato dengan telinga. Jika anak tidak tahu bagaimana cara mendengarkan dan memahami dengan baik ucapan orang lain, maka akan lebih mudah baginya untuk membentuk pengucapan suara dan kata-kata yang benar.

Tujuan dari latihan pada perkembangan pendengaran fonemik pada anak-anak dengan dysarthria adalah:

• konsolidasi keterampilan untuk membedakan (membedakan) suara ucapan asli,
• pengembangan perhatian pendengaran,
• pembentukan kemampuan untuk mengkoordinasikan gerakan dengan teks, tergantung pada dinamika dan kecepatan presentasi,
• pengembangan kemampuan untuk bernavigasi di luar angkasa tanpa bantuan penglihatan,
• peningkatan pendengaran fonemik: pencarian kata-kata dengan suara tertentu, definisi tempat suara dalam kata, pemilihan kata-kata dengan suara tertentu saat menyusun kalimat, pembagian kata menjadi suku kata, konstruksi kalimat sederhana dan kompleks, definisi kata-kata yang salah,
• pengembangan pengendalian diri atas ujaran suara dan kata-kata.

Biasanya, kelas semacam itu dilakukan dalam kelompok untuk meningkatkan minat anak-anak di kelas dan dalam praktiknya mengajari mereka berbagai cara komunikasi. Tapi pembentukan produksi suara yang benar terjadi pada pelajaran individual.

[16], [17]

Pencegahan

Pencegahan dysarthria adalah konsep relatif, karena tidak mungkin untuk menyingkirkan semua faktor risiko perkembangan pada anak-anak dari patologi ini, karena semuanya tidak bergantung pada ibu atau dokter. Di sisi lain, ibu harus berusaha semaksimal mungkin agar bayinya lahir dan tumbuh sehat dan kuat.

[18], [19], [20]

Ramalan cuaca

Jika, terlepas dari semua usaha, bayi memiliki beberapa manifestasi yang mengindikasikan adanya disartria yang sedang berkembang, seseorang tidak dapat menyerah. Anak seperti itu perlu lebih memperhatikan, berbicara dan berkomunikasi dengannya, mengembangkan kemampuan kognitif, membacakan buku kepadanya dan menceritakan tentang sifat benda. Ke depan, beberapa usaha akan dibutuhkan untuk mengajarkan kepada anak keterampilan swalayan dan mengembangkan keterampilan motor grafis. Dan semakin cepat sang ibu beralih ke spesialis bantuan, semakin bagus prognosis penyakitnya.

Sebagai aturan, disartria pada anak-anak, mengalir dalam bentuk yang terhapus atau ringan, cukup mudah untuk diobati dan diperbaiki. Setelah menjalani perawatan, anak-anak tersebut nantinya dapat berhasil belajar di sekolah biasa. By the way, sebagai hasil dari kegiatan yang teratur dan benar dipilih dengan anak, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang mengesankan bahkan dengan kerusakan otak yang parah.

[21], [22]