Aplasia pada vagina

Aplasia vagina adalah penyimpangan dari norma perkembangan alat kelamin wanita, yang meliputi ketidakhadiran total atau sebagian dari vagina. Untuk pertama kalinya anomali ini diungkapkan oleh ilmuwan Jerman Meyer, melengkapi diagnosis Rokitansky dan Muller, menemukan secara paralel dengan ketidakhadiran uterus ini.

[1],

Epidemiologi

Aplasia vagina jarang terjadi. Menurut statistik 10tys. Anak perempuan lahir menyumbang satu atau dua kasus tersebut. Pada 60% wanita dengan diagnosis ini, kelainan pada saluran kemih berkembang, dan pada 35% - cacat pada sistem muskuloskeletal.

[2], [3], [4]

Penyebab aplasia vagina

Penyebab aplasia vagina adalah malformasi kongenital, sering disertai dengan cacat atau tidak adanya organ anatomi: rahim, ginjal. Yang memprovokasi perkembangan anomali semacam itu, tidak ada jawaban pasti. Paling sering, terjadinya kasus semacam itu lajang dan tidak melibatkan faktor keturunan. Ada juga preseden adanya disfungsi ini pada beberapa generasi wanita dari keluarga yang sama, yang menimbulkan tantangan tentang predisposisi genetik. Pada tingkat genetik, mereka memiliki seperangkat 46 kromosom dengan pandangan standar XX terakhir. Pembentukan rahim terjadi pada tahap embrio pada akhir bulan kedua perkembangan intrauterine janin, dimulai dengan duktus Mullerian. Dari jumlah tersebut, uterus, tuba falopi dan vagina terbentuk. Diasumsikan bahwa berbagai penyakit menular, terutama penyakit menular seksual (trikomoniasis, infeksi papilomavirus, herpes genital, dan lain-lain), keterpaparan yang kuat dan berkepanjangan terhadap bahan kimia, douching yang salah dapat menyebabkan cacat pada sistem reproduksi bayi.

[5]

Faktor risiko

Berdasarkan perkiraan penyebab aplasia uterus, faktor risiko dapat diklasifikasikan sebagai:

• radang kronis organ genital ibu masa depan;
• penyakit apapun, termasuk infeksi virus, yang memerlukan pengobatan jangka panjang dengan antibiotik dan obat lain;
• kegagalan hormonal;
• gangguan neuropsikiatri.

[6], [7]

Patogenesis

Patogenesis penyakit ini belum sepenuhnya terbentuk sampai saat ini, namun jelas bahwa inferioritas biologis sel yang berpartisipasi dalam pembentukan organ seksual masa depan mengakibatkan cacat ini. Ketiadaan lengkap atau kekurangan reseptor estrogen di tubulus Müllerian menyebabkan fusi parsial atau non-fusi, dan akibatnya timbul anomali. Seringkali fusi dinding duktus Mullerian terhambat oleh kerusakan pada sistem saluran kemih dan muskuloskeletal.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Gejala aplasia vagina

Aplasia pada vagina tidak mempengaruhi penampilan wanita. Semua karakteristik seksual sekunder sesuai usia. Gejala terjadi saat pubertas terjadi. Seringkali, mereka menandakan diri mereka dengan nyeri panggul, berat di perut, kurang menstruasi. Dengan aplasia parsial, perdarahan yang berlebihan dimungkinkan dengan ketidakmampuan untuk memasukkan tampon. Terkadang buang air kecil disertai sensasi yang menyakitkan, buang air besar pecah. Dalam beberapa kasus, muntah terjadi, suhu naik.

Seringkali pertanda pertama bahwa ada cacat dalam pengembangan sistem reproduksi adalah tidak adanya menstruasi saat usia pubertas tercapai. Beberapa gadis mengalami usaha yang tidak berhasil pada kontak seksual pertama, yang lain terganggu oleh serangan periodik nyeri periodik yang tidak terjadi setelah minum obat nyeri.

[14], [15]

Formulir

Aplasia vagina dibagi menjadi utuh dan parsial. Pada sebagian tidak adanya vagina, septum melintang lengkap atau tidak lengkap, dindingnya mungkin memiliki ketebalan yang berbeda dan terletak di bagian yang berbeda dari sepertiga bagian atas vagina.

Dengan bentuk aplasia yang lengkap terjadi:

• dengan rahim penuh;
• dengan aplasia rahim;
• dengan aplasia serviks dan saluran yang menghubungkan organ genital internal dan eksternal.

[16], [17]

Aplasia rahim dan vagina

Aplasia rahim dan vagina masih mengusung nama sindrom Rokitansky-Küster-Mayer. Dengan penyakit ini, rahim sama sekali tidak ada, tapi biasanya ada ovarium yang berfungsi. Karakteristik seksual sekunder terbentuk tanpa kelainan, tidak ada sindrom periodik yang menyakitkan.

[18], [19]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi aplasia pada vagina - ketidaksuburan dan ketidakmungkinan hidup intim penuh tanpa menghilangkan anomali secara operasi. Pada saat bersamaan, ini adalah pukulan psikologis yang hebat bagi setiap cewek yang perlu mengatasinya. Komplikasi bisa terjadi saat mencoba melakukan hubungan seksual pertama. Karena tidak mengetahui kemauannya sendiri, seorang gadis bisa mengalami ruptur perineum, uretra.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostik aplasia vagina

Pemeriksaan fisik utama alat kelamin di kursi berlengan tidak menunjukkan kelainan pada struktur alat kelamin luar, ini menunjukkan adanya kulit kepala pada pubis. Dengan aplasia dan vagina dan rahim ada beberapa ciri lokasinya. Jadi, permukaan ruang depan bisa merapikan dari uretra ke rektum, selaput dara - tanpa alur di perineum dan memiliki lubang yang melaluinya aplasia terdeteksi. Palpasi perut menunjukkan duri di tempat rahim. Untuk mengklarifikasi diagnosis, tes laboratorium urin, darah, instrumental dan pemeriksaan diferensial diresepkan.

[25], [26], [27], [28]

Analisis

Jika Anda menduga aplasia vagina, tesnya tidak terlalu informatif, namun perlu untuk menentukan latar belakang di mana defek berkembang. Untuk tujuan ini, tes urin dilakukan, serta tes darah umum dan detil. Studi akan menunjukkan tingkat hormonal, kemungkinan ketidakseimbangannya. Analisis bakteriologis dan bakteriologis dari apusan dan biomaterial akan menentukan mikroflora dari saluran genital, adanya radang, jamur, bakteri, kemungkinan penyakit kelamin.

[29], [30],

Diagnostik instrumental

Mekanisme yang paling penting untuk menegakkan diagnosis yang benar jika terjadi aplasia vagina adalah diagnostik instrumental. Menggunakan probe selama pemeriksaan memungkinkan Anda untuk mengungkapkan vagina di balik selaput dara, yang secara membabi buta berakhir. Jika tindakan tersebut tidak cukup untuk menetapkan diagnosis, diagnostik laparoskopi digunakan. Ini adalah metode investigasi bedah minimal invasif, yang memungkinkan laparoskop optik menembus ke dalam rongga perut melalui lubang kecil, dan memberi citra organ reproduksi dalam ukuran yang diperbesar ke monitor. Metode diagnosis non-bedah - USG (ultrasound) dan magnetic resonance imaging (MRI) organ perut akan menunjukkan apakah ada cacat pada organ genital atau tetangga lainnya. Mungkin tidak ada rahim dengan ovarium normal dan saluran tuba, atau mungkin terbelakang, cacat pada sistem saluran kemih ditemukan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding sangat penting untuk menentukan diagnosis dan dirancang untuk melindungi pasien dari perawatan yang tidak semestinya. Pada anak perempuan dengan aplasia rahim pada jarak 2-8 cm dari anus, bila dilihat di kursi ginekologi dan palpasi perut, segel diidentifikasi yang dapat salah untuk kista atau tumor. Sensasi yang menyakitkan dapat disalahartikan sebagai serangan apendisitis akut, torsi pada kaki ovarium atau vulvovaginitis.

Pengobatan aplasia vagina

Pengobatan aplasia vagina melibatkan penghapusan anomali kongenital dengan bantuan kolpopoiesis - pembentukan neovaginal tiruan. Ini tidak selalu merupakan operasi plastik. Ada metode tanpa darah dengan penggunaan colpelo - pelindung khusus. Inti dari metode ini terdiri dari peregangan bertahap vestibulum vestibular dengan alat khusus. Prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan staf medis, tekanan pada jaringan diatur, berdasarkan sensasi wanita tersebut. Durasi prosedur pada tahap pertama adalah 20 menit, secara bertahap meningkat menjadi setengah jam atau empat puluh menit dua kali sehari. Jalannya perawatan adalah 15-20 prosedur. Setelah 2 bulan Anda bisa mengulanginya. Mayoritas pasien mencapai jaringan peregangan hingga 10 cm. Pengobatan obat tidak diperlukan.

Jika pengobatan konservatif tidak membawa hasil, gunakan tindakan operasi. Sejarah operasi semacam itu kembali ke awal abad kesembilan belas. Tapi tanpa instrumen endoskopik, operasi disertai trauma hebat dan komplikasi yang signifikan. Ada berbagai teknologi: menggunakan prostesis logam perak atau stainless di kanal yang dibuat, melalui rektum dan dengan pembentukan neovagin dari lipatan kulit, dan lain-lain. Metoda colpopoiesis modern melibatkan kombinasi metode invasif dan laparoskopi. Operasi dilakukan bersamaan di dua tempat: satu ahli bedah - melalui peritoneum pelvis, yang lain - melalui perineum, di mana saluran terbentuk antara kandung kemih dan rektum. Selanjutnya, dinding peritoneum dijahit ke vestibulum vagina dan kubahnya terbentuk.

Satu bulan setelah operasi, kehidupan seksual penuh bisa dimulai. Untuk mencegah penggumpalan dinding vagina yang baru terbentuk, perlu memiliki kehidupan seksual yang teratur, atau untuk melakukan bougie buatan. Ke depan, setiap enam bulan sekali, Anda harus menjalani pemeriksaan kesehatan untuk mendiagnosis perubahan sikatrikial di vagina pada waktunya.

Pencegahan

Pencegahan aplasia pada vagina tidak tersedia saat ini. Ada di tingkat rekomendasi untuk wanita hamil yang ingin melahirkan keturunan yang sehat - untuk sangat berhati-hati pada trimester pertama kehamilan, saat organ seksual terbentuk di tingkat embrio. Alkohol, merokok, berbagai pengaruh kimiawi, produksi berbahaya, infeksi virus adalah faktor yang dapat membahayakan seorang gadis masa depan, kejiwaannya, menghilangkan kegembiraan hidup seksual penuh dan kegembiraan menjadi ibu.

[31], [32]

Ramalan cuaca

Teknologi modern, penemuan dan penggunaan peralatan diagnostik dan bedah presisi tinggi memberi harapan pada pasien dan membuat prognosis penyakit ini menguntungkan. Pemupukan in vitro telah memungkinkan wanita dengan aplasia vagina untuk belajar kegembiraan menjadi ibu dengan bantuan ibu pengganti.

[33], [34]