Sindrom dismorphomania: keinginan sederhana untuk menjadi atraktif atau gangguan kejiwaan?

Mengingat dirinya sendiri di masa remaja, hanya sedikit yang berpendapat bahwa pada saat itu dia benar-benar puas dengan penampilannya, tidak membuat teman lebih atraktif dan menyukai citranya. Dalam kasus yang sangat banyak, semuanya akurat sampai "bertentangan". Pada prinsipnya, kritik diri yang berlebihan dalam hal penampilan adalah ciri khas remaja, namun jika melampaui batas-batas tertentu dan dibawa ke depan, itu sudah menjadi pertanyaan tentang gangguan mental yang namanya dismorphomania.

Sedikit tentang konsep "dysmorphomania"

Istilah "dysmorphomania" dikenal dalam psikiatri sejak akhir abad XIX. Kata itu sendiri terdiri dari 3 bagian, yang dalam terjemahannya berasal dari bahasa Yunani kuno:

• "Dis" adalah awalan negatif, dalam hal ini menunjukkan adanya kelainan, proses patologis, kelainan,
• "Morph" - penampilan, penampilan, wajah,
• "Mania" adalah gairah, fiksasi pada beberapa gagasan, keyakinan yang menyakitkan dalam sesuatu.

Oleh karena itu, kita menyimpulkan bahwa dysmorphomania adalah keyakinan yang menyakitkan dalam ketidakpercayaan fisiknya.

Terkadang "dysmorphomania" bingung dengan "dysmorphophobia" (kata "fobia" berarti ketakutan, takut akan sesuatu). Yang terakhir ini berarti kekhawatiran yang tidak semestinya tentang cacat (kadang-kadang sangat berlebihan) atau ciri tubuh seseorang. Hidung melengkung dan jerawat di wajah, bibirnya yang sempit dan mata yang miring, kaki "roda" dan paha penuh, kurang pinggang dan "tangkai beruang" - ini hanyalah daftar cacat dan fitur "jelek" yang tidak ditemukan remaja.

Dalam kasus ini, seorang pria atau seorang gadis terpaku tidak hanya pada cacatnya. Mereka secara patologis takut mengutuk dari sisi, pandangan penuh perhatian, tatapan sekilas dan percakapan sepi di belakang punggung mereka. Bagi remaja dengan difmorphophobia tampaknya semua orang memandang mereka, memperhatikan kekurangan jelek dan kemudian mendiskusikan masalah ini dengan orang lain.

Jika gagasan tentang cacat fisik muncul secara situasi dan sama sekali tidak menyerap remaja, menyebabkan kesulitan serius dalam bersosialisasi, ini bukan tentang dismorfofobia dalam arti harfiah, tapi tentang fenomena dismorfofobia transistor (dismorphophobia yang belum sempurna) yang khas pada masa remaja. Tetapi jika gagasan tentang cacat fisik dibawa ke depan, mengganggu kehidupan normal, perkembangan dan masuknya remaja ke dalam masyarakat, kita harus membicarakan gangguan kejiwaan yang mudah.

Dimorphomania adalah fenomena yang lebih dalam ketika perasaan tentang penampilan pergi ke tingkat delirium. Ie. Mungkin tidak ada cacat fisik pada umumnya, mungkin hampir tidak terlihat dari samping, atau fitur yang paling menarik diambil untuk keburukan (misalnya, payudara besar seorang gadis remaja).

Gagasan tentang cacat dalam penampilan menjadi ide sentral yang menentukan perilaku dan kehidupan remaja lebih lanjut. Ini bukan hanya ketakutan, tapi juga keyakinan yang menyakitkan tentang cacat yang perlu diberantas dengan cara apapun. Kondisi ini praktis tidak bisa diperbaiki karena tidak adanya kritik dari pasien.

Dapat dikatakan bahwa dysmorphophobia dan dysmorphomania adalah dua tahap dari gangguan mental yang sama, yang diwujudkan dalam peningkatan perhatian terhadap penampilan seseorang. Tapi di sisi lain, dari sudut pandang psikiatri, dysmorphophobia mengacu pada keadaan seperti neurosis, sementara dysmorphomania adalah kelainan psikotik. Dan tidak selalu dismorfofobia berkembang menjadi frustrasi yang lebih dalam. Jadi ini adalah dua jenis satu patologi mental.

Sindrom dysmorphomania sendiri dapat memiliki manifestasi yang berbeda:

• dalam bentuk reaksi yang merupakan karakteristik masa remaja, namun disempurnakan oleh kepribadian psikopat atau aksentuasi karakter yang akut,
• sebagai gangguan reversibel sementara jiwa (dysmorphomania reaktif),
• dysmorphomania, yang terjadi selama masa remaja, di bawah pengaruh faktor psikogenik dan endogen dari akresi kepribadian yang rentan (dysconphomania remaja yang endoreaktif), yang dengan usia berlalu atau menjadi kurang signifikan,
• Dysmorphomania dalam bentuk karakteristik gejala terisolasi dari beberapa jenis skizofrenia.
• sindrom anoreksia nervosa sebagai salah satu varian dysmorphomania dengan gagasan delusi kelebihan berat badan dan kebutuhan untuk melawannya dengan segala macam metode, bahkan sampai merugikan kesehatan.

Juga membedakan dysmorphomania kosmetik (obsesi dengan kekurangan fisik) dan wewangian (gambaran menyakitkan adanya bau badan yang tidak sedap).

Tapi dalam bentuk apa pun yang diamati dysmorphomania pada pasien, akan memiliki gejala yang sama dengan varietas patologi mental lainnya.

[1], [2]

Epidemiologi

Studi tentang epidemiologi proses patologis menunjukkan bahwa sindrom ini lebih khas untuk remaja dan remaja awal. Mayoritas pasien adalah orang muda berusia antara 12-13 dan 20 tahun. Dan di antara anak-anak perempuan patologi ini lebih sering terjadi daripada anak laki-laki. 

Dalam beberapa kasus, patologi mungkin memiliki perkembangan selanjutnya dan memanifestasikan dirinya di masa dewasa, ketika paman dan bibi dewasa lari ke ahli kecantikan dengan persyaratan koreksi operasi wajib tanpa terlihat serius.

Penyebab dysmorphomania

Penyebab sering ketidakpuasan dengan penampilan mereka, yang dalam beberapa kasus berkembang menjadi gangguan mental seperti dysmorphomania atau dysmorphophobia, adalah faktor psikologis.

[3]

Faktor risiko

Faktor risiko pengembangan patologi dalam kasus ini terbagi menjadi:

• kekurangan pendidikan keluarga: penghinaan terhadap anak (orang aneh, tolol, dll.), sikap yang tidak memadai terhadap karakteristik seksual (pernyataan seperti "tidak senonoh memiliki payudara besar"), obsesi orang tua terhadap topik tubuh. Dan bahkan nama komik (kelinci saya, induk beruang), jika mereka memiliki tanah di bawahnya dalam bentuk ciri fisik (misalnya, telinga anak yang menonjol atau dia cenderung kenyang), dapat menyebabkan evaluasi daya tarik luarnya yang salah.
• ejekan dan kritik dari orang lain, terutama teman sebayanya. Lebih dari separuh pasien mengakui bahwa mereka secara berkala atau terus-menerus mengalami ejekan di sekolah atau taman kanak-kanak. Anak-anak dalam hal ini kejam, dan sering menertawakan kekurangan fisik sekecil apapun.

Kedua faktor ini, dengan adanya beberapa cacat fisik, penyebab biologis dan (atau) aksentuasi akut individu dapat menyebabkan perkembangan keadaan mental patologis yang terus-menerus, yaitu dysmorphomania.

Ada anggapan bahwa masalah dysmorphophobia dan dysmorphomania juga bahwa mereka memandang penampilan mereka dengan beberapa distorsi akibat persepsi dan pemrosesan informasi visual yang terganggu. Ie. Mereka tidak melihat apa sebenarnya

Namun hipotesis lingkungan cukup menjelaskan mengapa patologi cenderung meningkatkan jumlah pasien. Propaganda di media gagasan bahwa dalam diri seseorang segala sesuatu harus indah dengan persyaratan terlalu tinggi untuk cita-cita kecantikan bagi wanita dan pria membawa pada kenyataan bahwa sebagian besar remaja melihat imej mereka jauh dari ideal, yang secara negatif mempengaruhi harga diri dan jiwa yang belum diperkuat. .

Keinginan untuk gaya hidup sehat dan keindahan tubuh secara keseluruhan merupakan fenomena positif, namun harus dipahami bahwa tidak semuanya berkurang menjadi kecantikan eksternal, tersedia, sayangnya, tidak untuk semua orang. Dan tidak hanya untuk mengerti, tapi juga untuk membawanya ke generasi muda.

[4], [5],

Patogenesis

Patogenesis dysmorphomania sebagai gangguan mental didasarkan pada gagasan ketergantungannya pada faktor biologis dan afiliasinya. Ie. Tidak setiap remaja, khawatir dengan penampilannya, dianggap sakit mental. Untuk membuat diagnosis yang tepat, tidak cukup kritik keras untuk penampilan Anda pada bagian pasien. Pasti ada beberapa kecenderungan terhadap fakta bahwa kritik diri sederhana telah berkembang menjadi keyakinan patologis tentang ketidaktahuannya dan bahkan inferioritasnya.

Sedangkan untuk faktor biologis, pada pasien dengan dysmorphomania, tingkat serotonin yang lebih rendah, yang merupakan salah satu neurotransmiter utama, terungkap sebagai hasil penelitian. Nama kedua dan lebih akurat untuk serotonin adalah hormon kesenangan. Kekurangannya menyebabkan keadaan tertekan, yang, dengan bantuan beberapa faktor internal dan eksternal, dapat memicu perkembangan berbagai gangguan jiwa.

Sebuah predisposisi turun temurun tertentu ditunjukkan oleh fakta bahwa di antara kerabat terdekat pasien dengan dysmorphomania diagnosis ini juga terjadi. Benar, ini hanya seperlima dari total jumlah subjek, jadi tidak tepat untuk menarik kesimpulan tertentu dari hasil ini.

Untuk memprovokasi perkembangan sindrom dismorfik, menurut beberapa ilmuwan, beberapa anomali otak (beberapa daerahnya) juga dapat terjadi. Meski hipotesis ini masih belum bisa dipastikan.

Paling sering, dysmorphomania didiagnosis pada orang dengan akseptasi kepribadian individu. Pada pasien tersebut, beberapa sifat karakter menonjol dari latar belakang orang lain. Orang dengan aksentuasi tipe distimus, emosional (sensitif), terjebak, cemas dan schizoid cenderung mengalami dysmorphomania.

Dan meski aksentuasi karakter bukan gangguan mental, mereka bisa menjadi basis perkembangan patologi jiwa, terutama jika pemicunya adalah pola asuh yang salah dan ejekan teman sebaya di masa kecil dan masa remaja.

Seringkali, dysmorphomania adalah salah satu gejala patologi mental lain yang lumrah - skizofrenia. Biasanya, fenomena ini diamati pada pasien dengan tipe skizofrenia yang lambat. Tapi ada kasus ketika sindrom dismorfik mulai muncul selama periode panjang skizofrenia rekuren remaja.

Gejala dysmorphomania

Ketidakpuasan jelas dengan penampilannya, terutama jika ada alasan pasti, belum membicarakan gangguan jiwa yang disebut dysmorphomania. Bahkan tentang perkembangan dysmorphophobia, masuk akal untuk berbicara hanya jika gagasan tentang cacat fisik menjadi permanen dan lazim. Dalam kasus ini, ada penyimpangan tertentu dalam perilaku remaja: dia menghindari perusahaan dan aktivitas rekreasi yang tidak biasa di kalangan teman sebaya, meskipun minatnya menolak untuk berbicara secara terbuka, meskipun dalam lingkaran teman dan kenalan terasa cukup "santai."

Perkembangan dismorphomania ditandai oleh tiga pertanda gejala indikatif:

• Keyakinan obsesif terhadap adanya defisiensi fisik. Dalam kasus ini, tanah untuk itu bisa menjadi cacat ringan dalam penampilan, dan kekurangannya, atau karena cacat fisik adalah fitur yang paling menarik (paling sering payudara chic seorang gadis atau ukuran penis yang besar pada anak laki-laki itu, menarik pandangan yang tidak relevan).

Gagasan tentang cacat fisik pada dysmorphomania membayangi semua pemikiran lain dan menentukan tindakan pasien.

• Gagasan tentang sebuah hubungan berdasarkan keyakinan bahwa orang lain hanya memperhatikan cacat fisik pasien, dan sikap mereka terhadapnya dibangun dengan penghukuman dan ketidaksukaan.
• Suasana hati yang depresi. Pasien terus-menerus dalam kondisi depresi, tenggelam dalam pikirannya tentang "keburukannya" dan bagaimana memperbaikinya.

Keyakinan akan ketidakselarasan fisiknya karena beberapa fitur tubuh dapat berkembang dengan beberapa cara:

• Ketidakpuasan dengan penampilannya secara keseluruhan
• Ketidakpuasan dengan fitur wajah tertentu atau fitur dari gambar
• Kelebihan cacat fisik (penampilan dan signifikansinya)
• Gagasan tentang cacat penampilan imajiner
• Pikiran menyakitkan bahwa tubuh pasien cenderung menyebarkan bau tak sedap, seperti bau keringat atau urine, berbau mulut karena sakit atau kerusakan pada gigi, dll.

Semua momen ini melekat pada dismorfofobia, namun pengalaman disertai kritik dari pasien tentang pikiran yang menyakitkan, terlepas dari kenyataan bahwa orang sering tidak dapat mengatasi ketakutan mereka secara mandiri. Pikiran tentang kekurangan fisik itu penting, tapi tidak menentukan dalam kehidupan remaja dan perbuatannya, dia sama sekali tidak membenamkan diri dalam pengalaman, merampas kesenangan hidup.

Dengan dysmorphophobia, semua momen ini dialami jauh lebih dalam, menyerap semua pikiran dan keinginan seseorang. Obsesinya mengakuisisi karakter delirium karena tidak adanya kritik dari pasien. Tema pengalaman menyakitkan selama penyakit dapat tetap tidak berubah, atau berpindah dari satu ide ke ide lain saat proses patologis berkembang (pada awalnya pasien tampak memiliki bibir yang sempit, maka ia melemparkan gagasan ini dan mulai khawatir dengan bau tubuh, "mencuat" telinga dan dll).

Gagasan tentang cacat fisik digabungkan dengan gagasan untuk memperbaikinya dengan cara apa pun. Pada saat yang sama, dalam percakapan dengan psikiater, pasien tersebut dengan tekun menyembunyikan kedua pemikiran tentang keburukan fisik dan keinginan untuk memperbaikinya, namun dengan senang hati mereka berbagi gagasan dan keinginan mereka dengan seorang ahli kosmetik dan ahli bedah.

Menunjukkan kecerdikan dan ketekunan yang menakjubkan, do-morpomans sering kali berhasil meyakinkan orang lain tentang kekurangan fisik mereka. Setelah menyetujui operasi orang tua dan dokter, mereka tetap tidak tenang. Setelah mengoreksi satu "cacat", mereka pasti akan menemukan yang lain dan secara aktif akan mencari koreksi.

Sering terjadi kasus ketika orang-orang dismorfoman mencoba memperbaiki "kekurangan" mereka sendiri, duduk di makanan yang kaku, menyusun skema latihan fisik yang melelahkan dan bahkan melukai diri sendiri (memangkas telinga dan hidung, menggunting gigi yang menonjol, dll.). Jika "cacat buruk" tidak bisa diatasi oleh mereka, mereka cenderung berani melakukan bunuh diri.

Sindrom dysmorphomania dapat mengalami perkembangan bertahap atau timbul secara tiba-tiba. Tanda pertama dari kemungkinan gangguan mental, bersama dengan gejala di atas dapat dipertimbangkan:

• Keterbatasan kontak dengan orang-orang yang, menurut pendapat pasien, bersikap memusuhi penampilannya dan cacat di dalamnya.
• Ubah gaya rambut agar bisa bersembunyi dengan bantuannya pada cacat di kepalanya.
• Kedekatan dalam berkomunikasi dengan orang-orang yang dekat, keengganan untuk mendiskusikan masalah penampilan.
•  Mengenakan pakaian tak berbentuk atau longgar, pura-pura menyembunyikan kekurangan gambar itu.
• Meningkatnya keinginan untuk merawat tubuh (sangat sering cukur dan koreksi alis, tanpa jalan menuju kosmetik).
• Palpasi yang sering terjadi pada sebuah situs tubuh dimana, menurut pasien, ada cacat fisik.
• Hasrat obsesif untuk duduk dalam diet atau olahraga tanpa penekanan pada pengembangan diri.
• Penolakan untuk berjalan di siang hari.
• Ketidakpuasan untuk berpartisipasi dalam acara publik.
• Penggunaan narkoba tanpa resep dokter dan untuk alasan yang jelas.
• Meningkatnya kecemasan, mudah tersinggung.
• Masalah dengan belajar, memburuknya perhatian.
• Fokus pada pikiran dan perasaan Anda.
• Pikiran bahwa orang lain buruk untuk mereka karena cacat fisik tertentu, dimana pasien dapat berbagi dengan saudara mereka.
• Sikap dingin terhadap orang-orang yang dekat.
• Respon yang tidak memadai terhadap penyakit dan kegembiraan orang lain karena fokus pada pengalaman mereka.

Namun tanda utama yang membantu mendiagnosis "dysmorphomania" adalah:

• Minat yang meningkat dalam bayangan mereka di cermin (pasien mencoba melihat "cacat" dalam penampilan mereka, mengambil pose di mana mereka menganggap cacat kurang terlihat, pertimbangkan semua kemungkinan cara koreksi dan hasil yang diinginkan)
• Penolakan kategoris untuk difoto agar tidak melanggengkan keburukan mereka dan karena keyakinan bahwa foto "cacat" akan lebih jelas terlihat oleh orang lain.

Pada tahap pertama penyakit ini, dysmorphomania hampir tak terlihat oleh orang lain. Pasien cenderung menyembunyikan pengalaman mereka, sering melihat ke cermin, tapi hanya ketika mereka berpikir bahwa tidak ada yang melihat ini, penolakan foto dan video dijelaskan oleh suasana hati yang buruk atau tidak tersedianya untuk pemotretan (tidak berpakaian sesekali, tidak ada makeup yang sesuai, "tas" di bawah mata, hari ini saya terlihat buruk, dll).

Tapi bila pengalaman menyakitkan mengintensifkan dan gejalanya menjadi permanen, ditambah lagi obsesi untuk memperbaiki cacat ditambah dengan cara dan sarana apapun, hal ini menjadi semakin sulit untuk menyembunyikan penyakit ini.

[6], [7]

Komplikasi dan konsekuensinya

Seperti yang kita lihat di atas, dysmorphomania adalah penyakit yang berbahaya tidak begitu banyak bagi orang lain seperti pada pasien itu sendiri. Kurangnya perawatan yang sesuai berkontribusi pada kejengkelan kondisi patologis, yang menyebabkan komplikasi seperti depresi berkepanjangan, gangguan saraf, kecenderungan melukai diri mereka sendiri untuk memperbaiki cacat imajiner, hembusan bunuh diri.

Keinginan untuk memperbaiki kekurangan gambar dengan cara apapun menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Menolak untuk makan atau tinggal lama dalam diet ketat menyebabkan masalah pada sistem pencernaan. Contoh mencolok dari konsekuensi parah dysmorphomania adalah anoreksia.

Cedera yang didiskriminasi oleh orang-orang dismorfik untuk memperbaiki kekurangan imajiner dapat mengancam jiwa, menyebabkan pendarahan atau pengembangan proses tumor ganas. Itu hanya perlu melemahkan yang tidak perlu melotot, menurut pasien, bagian tubuh atau memotong tahi lalat "jelek"!

Pikiran obsesif tentang ketidaktahuan mereka membawa hal lain ke latar belakang. Pasien dapat meninggalkan studinya atau bekerja, hanya melakukan "koreksi" penampilannya, yang akan menyebabkan kemerosotan dalam kinerja sekolah, ketidakmungkinan memperoleh pendidikan lanjutan di institusi pendidikan khusus dan menengah sekunder, penurunan pangkat di tempat kerja atau bahkan pemberhentian dari perusahaan.

Dysmorphomania secara negatif mempengaruhi sosialisasi manusia di masyarakat. Pasien seperti itu cenderung ditarik, hindari komunikasi, dan pada akhirnya, bisa kehilangan teman dan tetap kesepian seumur hidup.

Diagnostik dysmorphomania

Saat mendiagnosis banyak gangguan jiwa, kesulitan utamanya adalah pasien tidak terburu-buru mengenali diri mereka sebagai orang sakit, mencoba menyembunyikan gejala penyakitnya, berperilaku tidak biasa untuk mereka.

Penyamaran penyakit yang sama juga diamati dengan sindrom dismorfik. Pasien tidak ingin berbagi pengalaman dengan dokter dan orang yang dicintai, hanya memperparah masalah. Tetapi diagnosis dysmorphomania dilakukan hanya berdasarkan anamnesis, studi tentang keluhan dan informasi pasien yang diterima dari keluarga mereka.

Karena semuanya tertutup misteri, dan simtomatologi penyakit disembunyikan dengan saksama, semua harapan bagi mereka yang tinggal dengan pasien di satu apartemen dan memiliki lebih banyak kesempatan untuk berkomunikasi. Lebih dekat harus waspada dengan kedinginan dan ketidaksukaan terhadap komunikasi remaja dengan mereka, juga isolasi dan keengganan yang tidak biasa untuk berkomunikasi dengan teman sebayanya.

Pengamatan remaja dengan dysmorphomania memungkinkan untuk membedakan dua ciri perilaku mereka yang menunjukkan secara tepat patologi ini:

• "Gejala cermin" oleh A. Delm, yang bisa memiliki 2 manifestasi:
  • Pemeriksaan teliti terhadap refleksi mereka agar lebih dekat mempertimbangkan "cacat" mereka dan menemukan cara untuk menyamarkan atau memperbaikinya,
  • Ketidaksediaan untuk melihat ke cermin sama sekali, untuk sekali lagi tidak melihat "cacat fisik yang mengerikan" ini yang tidak memberi pasien istirahat,
• "Gejala fotografi", dijelaskan oleh M.V. Korkina, ketika seseorang menolak difoto (termasuk foto di dokumen), menemukan berbagai dalih untuk tidak melakukannya. Alasan sebenarnya mengapa keengganan memotret ini adalah keyakinan bahwa fotografi hanya akan menekankan cacat fisik. Selain itu, foto tersebut akan tetap menjadi peringatan yang menyakitkan untuk "keburukan" untuk waktu yang lama.

Indikasi dalam hal mendiagnosa dysmorphomania adalah mood tertekan seorang remaja karena perasaan batin tentang penampilannya, dan juga keyakinan yang diungkapkan dalam rasa bahwa orang lain memperlakukannya dengan tidak suka, melihat cacat fisik yang sudah mengganggu remaja.

Dysmorphomania ditandai dengan seringnya pembicaraan mengenai topik metode tata rias koreksi penampilan, diskusi tentang masalah cacat fisik dan metode koreksi yang ada dengan sanak keluarga, yang terjadi jika pasien memutuskan untuk melakukan operasi pembedahan, namun persetujuan orang tua diperlukan.

[8], [9]

Perbedaan diagnosa

Dysmorphomania dan dysmorphophobia adalah gangguan mental dengan gejala yang serupa, namun jika yang kedua cukup mudah menerima perlakuan khusus dengan psikoterapis dan psikolog, maka dysmorphomania tidak sesederhana itu. Itulah mengapa penting untuk membedakan keadaan ini di antara mereka sendiri, bergantung pada fakta bahwa dalam sindrom dismorfomania, gagasan tentang kekurangan fisik menjadi terlalu tinggi, menyerap semua pemikiran pasien dan menentukan semua tindakannya. Ide ini tidak dikritik oleh pasien, karena dirinya sendiri tidak menyadari masalah mentalnya.

Pada saat bersamaan, dengan dysmorphophobia, keburukan fisik hanyalah obsesi yang ada bersamaan dengan orang lain, dan tidak mengubah perilaku remaja secara maksimal. Dan bahkan jika pasien tidak dapat mengatasi ketakutannya sendiri, ini bukan alasan untuk tidak mengkritik diri sendiri.

Transistor gangguan dysmorphophobic pada masa remaja juga bisa muncul pada anak muda yang cukup sehat. Tapi mereka bersifat sementara, terikat pada situasi psikotrainikal tertentu, memiliki dasar dalam bentuk cacat fisik ringan, yang dibesar-besarkan oleh remaja itu. Gangguan seperti itu tidak sepenuhnya menyerap remaja dan tidak secara radikal mengubah tingkah lakunya. Perubahan hanya memperhatikan beberapa saat yang terkait dengan rasa malu.

Diagnosis banding juga dilakukan ke arah lain. Jadi, dysmorphomania dengan delusi karakteristik malformasi fisik dapat menjadi salah satu gejala psikotik yang khas dari bentuk skizofrenia (paranoid, mengigau) yang progresif. Dalam kasus ini, diamati dalam kerangka sindrom polimorfik dengan skizofrenia paroksismal, sindrom halyatsatorno-dan depressivno-paranoidnyh.

Sindrom dysmorphomania sangat sering didiagnosis dengan latar belakang skizofrenia lamban, yang dapat diabaikan untuk waktu yang lama karena kurangnya ekspresi gejala. Dalam 30% kasus diagnosis semacam itu, dysmorphomania dicatat dalam skizofrenia lamban seperti skizofrenia lamban, yang ditandai oleh ketakutan dan obsesi. Dan gagasan tentang cacat fisik tidak bisa lebih sesuai dengan konsep ini.

Dysmorphomania dalam konteks skizofrenia dicirikan oleh pretensi atau ketidaksamaan metode yang ditemukan untuk memperbaiki kekurangan pada penampilan pasien yang menunjukkan "kesadaran" yang cukup besar dalam masalah ini, terkadang mencapai kegilaan.

Dismorphomania remaja endoreaktif dalam banyak hal menyerupai patologi yang sama jika terjadi skizofrenia lamban, terutama pada tahap pertama. Dasar gangguan ini adalah aksentuasi orang (biasanya tipe sensitif dan skizoid) dan cacat fisik ringan, dan pemicunya adalah semacam situasi psikotrainik yang sangat penting bagi individu.

Gagasan mengoreksi cacat fisik cukup logis dan memadai. Tidak ada detasemen lengkap dari masyarakat, dalam beberapa situasi, sebuah gagasan yang sangat penting tentang "cacat" penampilan secara singkat memberi jalan kepada pemikiran lain, dan remaja tersebut dapat dengan bebas berkomunikasi dengan teman sebaya.

Pengobatan dysmorphomania

Kesulitan dalam mendiagnosis dan mengobati dysmorphomania juga membawa pasien ke dokter. Pasien dengan tegas menolak untuk mengunjungi seorang psikolog atau psikiater, mengingat mereka sehat secara mental. Terlepas dari kenyataan bahwa mereka siap untuk pergi ke dokter bedah plastik bahkan seribu kali, menghabiskan banyak uang untuk mengoreksi kekurangan kecil atau imajiner dalam penampilan.

Ramah dan bersahabat dengan remaja cosmetologist di sebuah resepsi dengan terapis berperilaku berbeda. Mereka menjadi ditarik, tidak mau membicarakan masalah, menyembunyikan pengalaman mereka, tidak menyadari perlunya perawatan, karena mereka, menurut pasien sendiri, tidak sakit, tapi hanya berusaha menjaga penampilan mereka, membawanya mendekati cita-cita.

Dengan penyakit yang tepat waktu dan psikoterapi efektif, serangan penyakit ini tampak kurang dan kurang (mereka lewati sendiri) atau hilang sama sekali. Tujuan utama kelas psikoterapeutik pertama adalah menerima diri Anda sebagaimana adanya, untuk mendamaikan dengan cacat nyata atau imajiner Anda. Dan hanya bila tujuan ini tercapai, dokter melanjutkan untuk membahas kesesuaian dan berbagai kemungkinan untuk memperbaiki "cacat" penampilan yang aman bagi pasien.

Tapi sebelum pergi ke sesi psikoterapi, dokter menentukan obat yang memperbaiki keadaan pasien yang tertindas. Obat ini termasuk obat penenang dan antidepresan. Dalam hal ini, persiapan wajib dianggap wajib, yang memiliki efek menguntungkan pada kerja otak, sistem saraf pusat, dan keseluruhan organisme.

Apa yang tidak bisa dilakukan dengan dysmorphology, adalah untuk mendukung gagasan menyakitkan tentang kebutuhan akan operasi kosmetik. Bedah intervensi dalam hal ini tidak hanya tidak memecahkan masalah gangguan jiwa, tapi juga memperburuknya. Pasien tidak akan pernah puas dengan hasil seratus persen, dia akan mencari lebih banyak dan lebih banyak cacat baru dalam penampilannya, mencambuk obsesi keburukan dan beralih ke operasi plastik lainnya. Pada titik tertentu, dia bisa mematahkan dan melukai dirinya sendiri atau bunuh diri.

Jika sindrom dysmorphomania adalah gejala skizofrenia, maka pengobatan diresepkan dengan mempertimbangkan penyakit yang mendasarinya. Metode psikotapeutik tanpa ini akan menjadi tidak berguna.

Pengobatan dismorfomania pada kebanyakan kasus dilakukan pada pasien rawat jalan. Rawat inap terpaksa hanya dalam kasus ekstrim, bila ada bahaya bahwa pasien dapat menyakiti dirinya sendiri. Hal ini dimungkinkan dengan depresi berat, kecenderungan bunuh diri, mencoba mengubah penampilan diri sendiri tanpa bantuan dokter.

Pencegahan

Karena bahkan dengan adanya faktor internal (endogen) untuk memicu proses penyakit, tindakan pemicu psikogenik subjektif sering diperlukan, tindakan utama untuk pencegahan dismorphomania adalah pendidikan yang tepat bagi anak dalam keluarga dan penghapusan cacat yang ada pada penampilan anak sampai mereka berkembang menjadi masalah psikiatri.

Pembentukan harga diri normal akan membantu mencegah inferioritas kompleks yang melekat pada hypochondriacs, terutama jika ada cacat fisik tertentu. Dalam hal apapun sebaiknya Anda menggunakan ucapan ofensif tentang anak-anak, bahkan jika komentar ini dibuat oleh orang tua sebagai lelucon dan tidak dimaksudkan untuk menyinggung perasaan si kecil. Ungkapan seperti "lemak ibu" atau "dan kepada siapa Anda memiliki hubungan lop" dapat berdampak negatif pada harga diri seorang anak.

Jika ada cacat fisik, tidak dapat dipusatkan pada perhatian anak terhadapnya, untuk mengingatkannya akan berbagai alasan. Sebaliknya, Anda perlu melakukan segala sesuatu yang diperlukan untuk menyelamatkan bayi dari kekurangan dalam penampilan atau setidaknya membuat mereka kurang terlihat.

Pendidik, guru, petugas medis juga harus memperhatikan anak-anak dengan cacat fisik, menghindari ucapan kaustik dan mencegah penggodaan dari orang lain, yang merupakan pemicu terkuat dalam perkembangan dysmorphomania. Hal ini diperlukan pada semua kekuatan untuk membantu anak mencintai dirinya sendiri karena dia memiliki semua kekurangannya, tidak membiarkan pikiran tentang cacat fisik untuk menang atas sisanya.

[10]

Ramalan cuaca

Prognosis dysmorphophobia dan dysmorphomania paling sering dianggap positif. Sangat jarang penyakitnya menjadi kronis. Biasanya pengobatan yang efektif dengan cepat menghentikan kejang perawatan berlebihan untuk penampilan mereka, mengembalikan kegembiraan remaja berkomunikasi dengan teman sebaya.

Pada skizofrenia disertai dismorfomania, prognosisnya tidak begitu menyenangkan, karena semuanya tergantung pada kemungkinan dan hasil pengobatan penyakit yang mendasarinya.