Dismorfofobia

Dari spektrum gangguan obsesif-kompulsif, dismorfofobia tubuh (BD) menarik perhatian khusus. Gejala utama dismorfofobia tubuh adalah kekhawatiran tentang cacat imajiner atau kecil dalam penampilan. Dalam penelitian yang dilakukan sesuai dengan kriteria DSM-IV, BDD terdeteksi pada 12% pasien dengan OCD. Manifestasi dismorfofobia tubuh dan OCD serupa dalam banyak hal. Kedua kondisi tersebut ditandai dengan pikiran obsesif yang berulang dan mengganggu. Dalam OCD, kontennya mencakup berbagai topik (misalnya, takut terinfeksi atau melakukan tindakan impulsif yang tidak diinginkan). Dalam dismorfofobia tubuh, menurut definisi, kekhawatiran ini selalu dikaitkan dengan cacat fisik kecil atau imajiner. Paling sering, kekhawatiran berlebihan ini dikaitkan dengan wajah dan kepala (misalnya, ukuran hidung, bentuk wajah, sifat kulit, adanya kerutan atau bintik pigmen); lebih jarang, perhatian pasien terfokus pada bagian tubuh lainnya (misalnya, asimetri payudara atau ukuran kaki). Pada gangguan dismorfik tubuh, pengecekan berulang (seperti melihat cacat imajiner di cermin) atau menyentuh merupakan hal yang umum - tindakan yang juga umum terlihat pada OCD klasik. Namun, beberapa orang dengan gangguan dismorfik tubuh tidak memiliki ritual pengecekan - sebaliknya, mereka mencoba menghindari pengingat akan cacat mereka dengan menyingkirkan semua cermin atau menutupi semua permukaan yang memantulkan cahaya di rumah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kriteria diagnostik untuk gangguan dismorfik tubuh

• A. Keasyikan dengan cacat yang dibayangkan dalam penampilan atau kekhawatiran berlebihan terhadap cacat fisik kecil yang ada
• B. Kekhawatiran tersebut menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau mengganggu fungsi pasien dalam bidang sosial, profesional, atau bidang penting lainnya.
• B. Keasyikan tersebut tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lainnya (misalnya, ketidakpuasan dengan citra tubuh pada anoreksia nervosa)

Berbeda dengan pasien dengan OCD, pasien dengan dismorfofobia biasanya percaya bahwa kekhawatiran mereka yang tidak rasional dapat dibenarkan. Namun, ketika dihadapkan dengan bukti yang bertentangan (misalnya, nomogram yang menunjukkan bahwa ukuran kepala berada dalam batas normal), pasien mungkin masih mengakui bahwa kekhawatiran mereka tidak memiliki dasar yang objektif. Dengan demikian, ide-ide yang dinilai terlalu tinggi dari pasien dengan dismorfofobia dapat ditempatkan di antara obsesi dan ide-ide delusi, tergantung pada sejauh mana ide-ide salah pasien dapat diubah. Dalam praktik klinis, tidak selalu mungkin untuk menarik garis yang jelas antara dismorfofobia dan delusi somatik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan gangguan dismorfik tubuh

Tidak ada studi terkontrol yang mengevaluasi efektivitas pengobatan untuk BDD. Akan tetapi, beberapa studi terbuka telah menunjukkan bahwa SSRI dan klomipramin efektif pada banyak pasien dengan BDD dan bahkan pada beberapa pasien dengan delusi. Analisis retrospektif terhadap pengobatan 50 pasien dengan BDD menemukan bahwa klomipramin, fluoksetin, dan fluvoksamin lebih efektif daripada antidepresan trisiklik. Para peneliti melakukan uji coba terbuka fluvoksamin (dengan dosis hingga 300 mg/hari) pada 20 pasien dengan BDD. Menurut kriteria yang cukup ketat, pengobatan dianggap efektif pada 14 dari 20 (70%) pasien. Para penulis mencatat bahwa "pada pasien dengan delusi, pengobatan tidak kurang efektif dibandingkan pada pasien tanpa delusi, dan tingkat kritik meningkat secara signifikan sebagai hasil pengobatan." Akan tetapi, pengalaman para penulis ini menunjukkan bahwa BDD kurang responsif terhadap farmakoterapi dibandingkan OCD.